Trohanterični prijelom femoralnog tkiva karakterizira oštećenje vrata femura do trohantera. Takve ozljede donjih ekstremiteta nazivaju se lateralnim i popraćene su teškim krvarenjem i narušavanjem integriteta susjednih tkiva.
Opis ove bolesti
Najčešće se pertrohanterični prijelom javlja u starijih osoba, ali u srednjoj i mladoj dobi ova ozljeda je mnogo rjeđa. Takav prijelom femoralne kosti tipičniji je za ljepši spol. Starije žene češće dolaze traumatologu s takvim oštećenjima nego muškarci.
Unatoč težini ozljede, takva ozljeda prijeti manjim posljedicama od prijeloma vrata bedrene kosti. To je zbog činjenice da uz ozljedu femoralne kosti s pomakom, dijelovi fragmenata mogu sami pravilno rasti. Kada dođe do prijeloma vrata bedrene kosti, prestaje opskrba koštanih struktura krvlju ineovisna fuzija nije moguća. Trohanterični prijelom femura u starijih osoba predstavlja veliku opasnost, jer je rizik od komplikacija prilično visok. U posebno teškim situacijama takva ozljeda može biti smrtonosna.
Glavni uzroci patologije
Faktura bedrene kosti zatvorenog tipa može nastati pri padu na stranu, pri usmjerenom udarcu u trohanter ili pri uvrtanju ekstremiteta. Osim toga, postoji niz čimbenika koji mogu izazvati pertrohanterni prijelom noge:
1. Nedostatak kalcija u tijelu.
2. Neuravnotežena prehrana i zlouporaba nezdrave hrane.
3. Gestacijsko razdoblje.
4. TB kostiju.
5. Maligne neoplazme.
6. Osteomijelitis ili osteoporoza.
7. Promjene u tijelu starijeg bolesnika degenerativne prirode.
Patološki prijelomi su češći u predjelu struktura femoralne kosti nego traumatski.
Vrste štete
Transtrohanterični i intertrohanterični prijelomi femura su identični i zahtijevaju iste recepte za liječenje, pa se ne dijele u nekoliko skupina. Postoji nekoliko glavnih vrsta oštećenja na ovom području ljudskog kostura:
1. Intertrohanterni s čekićem bez pomaka.
2. Intertrohanterično bez vožnje s pomakom.
3. trohanterično s čekićem bez pomaka.
4. Transtrohanterični prijelom femura s pomakom bez impaktacije.
5. spiralnipervertelny.
6. Pomaknuti pertrohanterni prijelom dijafize.
Ozljeda može pokazati stabilnost uz izbjegavanje značajnih oštećenja kortikalnog sloja. Najčešće, pomaknutu pertrohanternu frakturu femura karakterizira nedostatak stabilnosti. Obnova koštanih struktura nakon takve ozljede može trajati dosta dugo. Osim toga, ova vrsta ozljede ima lošu prognozu, posebno za starije pacijente.
Simptomi prijeloma
S pertrohanternim prijelomom (ICD 10) koštanih struktura bedra, osoba razvija izraženi sindrom boli visokog stupnja intenziteta. Ozlijeđena noga otekne, nije moguće stajati na udu. Osim toga, javlja se i takozvani sindrom ljepljive pete, kada osoba u uspravnom položaju ne može otrgnuti nogu od kreveta ni nakon injekcije anestetika. Kada se ud prisili da se okrene, javlja se oštar bol u nozi.
U slučaju trohanternog prijeloma femura sa ili bez pomaka uvijek su oštećene žile krvožilnog sustava, što je popraćeno pojavom modrice koja se postupno širi cijelom površinom oštećene femura. Uz navedene simptome javlja se vrtoglavica i slabost, bljedilo kože, što je posljedica unutarnjeg krvarenja. U nekim slučajevima, osoba s prijelomom može izgubiti i do litru krvi. Ako se tijekom prijeloma jedan fragment zabije u drugi, simptomi nisu toliko izraženi i pacijentmože se lagano osloniti na ozlijeđenu nogu.
Prva pomoć za ovu bolest
Vrlo je važno pružiti prvu pomoć osobi koja je slomila kuk. Uspjeh rehabilitacijske terapije u budućnosti ovisit će o pravodobnim poduzetim mjerama. Zabranjeno je premještanje ili transport osobe s pertrohanternim prijelomom (ICD S72) bez prethodnog fiksiranja ozlijeđenog ekstremiteta. Ako ne imobilizirate nogu i ne fiksirate je u jednom položaju, fragmenti se mogu raspršiti i zakomplicirati liječenje prijeloma.
Kako bi se izbjegle posljedice i komplikacije, na područje od struka do pete izvana se stavlja transportna udlaga, a iznutra od pete do prepona. Daske, suncobrani ili štapovi mogu se koristiti kao guma. Posebno je pažljivo pričvršćivanje potrebno na koljenima i struku.
Kako bi se spriječio traumatski šok kod pertrohanterične frakture, pacijentu se daje anestetik. Optimalno bi bilo napraviti intramuskularnu injekciju u ozlijeđeno bedro, ali bez liječničkih vještina bolje je ne riskirati. Prije nego što počnete pružati prvu pomoć žrtvi, trebate pozvati hitnu pomoć, detaljno opisati što se dogodilo. Ne možete paničariti i pokušati sve učiniti brzo, morate biti pažljivi i točni kada stavljate udlagu.
Kako se dijagnosticira prijelom
Radi pojašnjenja dijagnoze traumatolog provodi vizualni pregled i palpaciju ozlijeđenog kuka. Zaključak se donosi na temelju otkrivenog skraćivanja slomljenog uda, kao i jačanjaintenzitet sindroma boli pri kuckanju po peti. Zatim se pacijent podvrgava rendgenskom pregledu, koji vam omogućuje određivanje vrste i mjesta oštećenja. Ako se pronađu fragmenti, provodi se računalna tomografija, koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja fragmenata kostiju na susjedna tkiva, uključujući mišiće, krvne žile, ligamente i živčane završetke. Osim toga, nalažu se analize krvi i urina.
Liječenje ove patologije
Trohanterični prijelom femura nije opasan po život. U većini slučajeva, nakon razdoblja rehabilitacije, pacijenti se vraćaju normalnom životu i ne gube radnu sposobnost. Fragmenti kosti relativno brzo rastu zajedno, zbog činjenice da prehrana žila periosta nije prekinuta. Liječenje je prilično jednostavno, ali postoji veliki rizik od komplikacija zbog dugog boravka u ležećem položaju. Bolesnik s prijelomom kuka može imati znakove kongestije, upale pluća i proležanina. Zbog velike vjerojatnosti teških komplikacija, pacijenti s trohanternim prijelomom femura često zahtijevaju operaciju.
Konzervativne metode liječenja prijeloma kuka uključuju nošenje gipsa i istezanje kostura s utezima. Zavoj se primjenjuje u razdoblju do dva mjeseca. Istezanje traje isto toliko vremena. Stručnjaci pokušavaju skratiti ovo razdoblje za starije pacijente, jer imaju puno veći rizik od komplikacija.
Operacija
U nekim slučajevima može biti potrebnoizvođenje operacije. Zahvaljujući kirurškim manipulacijama moguće je skratiti razdoblje oporavka. Najvažniji aspekt zacjeljivanja kostiju je briga o ozlijeđenoj nozi nekoliko mjeseci.
Zadatak kirurgije je usporediti fragmente kostiju i popraviti ih posebnim iglama, pločama ili spajalicama. Svi elementi za pričvršćivanje izrađuju se pojedinačno na temelju dobivene rendgenske snimke. Uspješan oporavak ovisi o brojnim čimbenicima:
1. Model uređaja za zaključavanje.
2. Ispravno podudaranje fragmenata.
3. Vrsta prijeloma.
4. Komplikacije.
5. Kvaliteta koštanih struktura.
Ako pacijent ima osteoporozu ili druge patologije mišićno-koštanih struktura, postoji mogućnost da će biti potrebna još jedna operacija. Sljedeće bolesti su kontraindikacije za kirurške zahvate:
1. Zatajenje bubrega ili srca.
2. Bolest srca.
3. Promjene aterosklerotskog tipa, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
4. Poremećaji u endokrinom sustavu.
5. Povećan sadržaj purina u tijelu.
Najčešće se za učvršćivanje fragmenata koriste kutne ploče i dinamički vijci. Prednost potonjeg je u tome što se tijekom kretanja opterećenje raspoređuje na kost i drži vijak u normalnom položaju. U drugim slučajevima, zasuni ne raspoređuju opterećenje, što ih čini neupotrebljivim tijekom vremena. U takvimsituacija će zahtijevati još jednu operaciju, čija će svrha biti zamjena zatvarača.
Igle se često koriste u liječenju prijeloma kod starijih pacijenata. Ovaj dizajn se postavlja kroz male rezove. Nakon operacije, pacijent je prikazan kako nosi poseban zavoj koji ne dopušta uvijanje noge. Već dva tjedna nakon operacije pacijent može početi stajati na nozi i raditi neke vježbe.
Rehab
Razdoblje oporavka nakon završetka konzervativnog liječenja doseže dva i pol mjeseca. Preporuča se kretati tijekom razdoblja rehabilitacije samo uz korištenje štaka. Tijekom cijelog liječenja stručnjak treba kontrolirati proces spajanja koštanih fragmenata, kao i opće stanje pacijenta. U starijoj dobi obnavljanje oštećenih tkiva je puno teže, a komplikacije mogu biti nepredvidive.
Dodatni postupci
Kako bi se ubrzao oporavak oštećenih koštanih struktura, pacijentu se propisuje nekoliko postupaka. Njihova provedba pomaže poboljšati opskrbu krvlju i obnoviti mišićno tkivo i kosti. Najčešći recepti za prijelome su:
1. Masaža.
2. Laserska stimulacija.
3. Hidroterapija.
4. Zagrijavanje.
5. Elektroforeza.
6. Parafinska terapija.
7. Terapeutska gimnastika.
Potpuna obnova funkcija oštećenog koštanog tkiva može nastupiti za šest mjeseci. U posebno teškim slučajevima rehabilitacija dolazi do rokasa 12 mjeseci.
Prognoza za ovu bolest
Prognoza je prilično povoljna. Ražnjići su bolje opskrbljeni krvlju nego vrat bedrene kosti, pa se kosti brže spajaju. Upravo ti prijelomi često ne zahtijevaju operaciju.
Prognoza trohanternog prijeloma kuka u starijih je također povoljna, ali ako su pomoć i liječenje pravovremeni.
Saznaj što ljudi govore o ovoj bolesti?
Recenzije o ovoj patologiji
Većinu recenzija o liječenju trohanternog prijeloma bedrene kosti ostavljaju rođaci pacijenata koji su slomili kuk u starosti. Najčešće dolazi do spajanja koštanog tkiva, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke stručnjaka.
Traumatolozi napominju da je najvažnije tijekom perioda oporavka na vrijeme početi razvijati oštećeni zglob, jer će to osigurati njegov normalan rad u budućnosti. Općenito, liječnici su mišljenja da pertrohanterni prijelom kuka u starijih osoba zacjeljuje sam od sebe i ne zahtijeva korištenje kirurških metoda liječenja. Međutim, kada je rizik od ozbiljnih komplikacija visok, kirurg može odlučiti izvesti operaciju.
Pacijenti napominju da terapija održavanja igra veliku ulogu u razdoblju oporavka, uključujući uzimanje dodataka kalcija, vitaminskih kompleksa i prevenciju dekubitusa. Izbjegavajte traumatične situacije, pokušajte održati pokretljivost i fleksibilnost zglobova što je više mogućeduže, jača koštane strukture i brine o cjelokupnom zdravlju.
