U ortopediji se često koristi postupak za zamjenu dijela oštećenog zgloba. Međutim, za razliku od artroplastike kuka, koja je bez komplikacija i dobro se tolerira, zamjena koljena je teža i može uzrokovati komplikacije kao što su:
- infektivni procesi na mjestu ugradnje implantata;
- pomak proteze;
- u pateli je moguća puknuća ili kidanje ligamenta;
- tromboza u potkoljenici;
- povreda integriteta femura (fraktura).
Zbog ovakvih komplikacija ljudi ostavljaju tako različite recenzije. U ovom slučaju, artroplastika koljena može proći bez ikakvih poteškoća.
Vrijedi napomenuti da je prije 10 godina bilo više pacijenata s raznim komplikacijama nakon ove metode zamjene zgloba. Vremenom se sve popravilo.- ovo je poboljšanje kvalitete same proteze, kao i samog procesa operacije. Važnu funkciju u oporavku obavlja razdoblje rehabilitacije i skup potrebnih vježbi za brzi oporavak. Ovi čimbenici uvelike su smanjili vjerojatnost problema u postoperativnom razdoblju.
Kada je potrebna zamjena zgloba?
Zglob koljena je zglob složenog kondilarnog tipa, čiji su koštani dijelovi prekriveni zaštitnom hrskavicom, koja se sastoji od kolagenih i kondrocitnih vlakana, klice i prizemne tvari. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici i tvari koju luči dolazi do potrebnih pokreta. Sinovijalna membrana pokriva sve zglobne površine, zahvaljujući njenoj pomoći, stvara se potrebna tekućina za sprječavanje trenja u zglobu.
Zbog raznih bolesti počinju degenerativni procesi zglobne hrskavice, a samim tim i promjena oblika i smjera koljena. U prisutnosti takvih bolesti u početnoj fazi, potrebno je provesti liječenje lijekovima koji će poboljšati stanje hrskavice i ukloniti upalni proces.
U kasnijim fazama, kada već dolazi do razaranja hrskavice i trenja, u ovom slučaju se preporučuje operacija zamjene koljena ugradnjom metalnog ili plastičnog implantata na mjesto uništenog zgloba.
Indikacije za implantaciju
- Deformacija zgloba s godinama.
- Deformacija zgloba, popraćenaupala.
- Ozljeda.
- Displastična artroza.
- Prisutnost mrtvog područja u zglobu.
Potencijalni pacijenti su ljudi koji imaju:
- Ograničenje kretanja uz trajnu jaku bol.
- Značajna promjena u obliku zgloba.
Uobičajeni uzroci
- Uobičajeni slučajevi gubitka normalnog funkcioniranja zgloba koljena su karakteristične bolesti. Ovo je artritis nakon ozljede, prijeloma, rupture ili uganuća i drugih.
- Kod reumatoidnog poliartritisa dolazi do upale i zadebljanja sinovijalne membrane, zbog čega počinje aktivna proizvodnja zglobne tekućine, što dovodi do razaranja zgloba.
- Pojava osteoartritisa kod starijih osoba, koju karakterizira pogoršanje pokretljivosti i trošenje zgloba.
Koje su prednosti implantacije umjetnog zgloba?
Operacija zamjene koljena izvodi se za ublažavanje ili potpuno uklanjanje boli do petnaest godina. Umjesto uništenog zgloba ugrađuje se umjetni implantat, sličan i anatomski prikladan.
Nakon uspješne operacije koljena, pacijenti prijavljuju povećan raspon pokreta. Kvaliteta života se dramatično mijenja. Stoga mnogi ljudi ostavljaju pozitivne kritike. Endoprotetika zgloba koljena u većini slučajeva prolazi bez komplikacija, što dovodi do brzog oporavka osobe i povratka uuobičajeni život.
Komplikacije povezane s artroplastikom
Operacija koljena također je povezana s brojnim rizicima, kao i kod svake druge kirurške intervencije. Takvi rizici uključuju gubitak krvi, pogoršanje kroničnih bolesti, trombozu u donjim ekstremitetima, infektivni procesi na mjestu implantacije i u mokraćnom sustavu mogući su kod starijih osoba. Ovo je postalo rijetko u posljednje vrijeme.
Jedna od najgorih opcija je stvaranje zaraznog procesa čije je liječenje prilično teško i vrlo skupo. Često, uz komplikaciju ove vrste, može pomoći samo uklanjanje stranog tijela iz tijela, u ovom slučaju endoproteze. Postoji postotak ljudi koji su podložniji infekcijama od drugih, to uključuje one s reumatoidnim artritisom, prekomjernu tjelesnu težinu, pacijente koji trebaju uzimati hormonske lijekove.
Doživotno
Ugrađena proteza može trajati i do petnaest godina, u nekim slučajevima i duže, međutim, uz trošenje i popuštanje implantata moguća je druga operacija na zglobu koljena, odnosno zamjena ili ponovna -endoprotetika. U slučaju boli prije isteka desetogodišnjeg razdoblja ili popuštanja, također je nužna operacija.
proces artroplastike
Trajanje operacije implantacije može biti 2-3 sata. Prije operacije, obvezna prevencija pojaveinfekcije. Prije operacije pacijentu se daje spinalna anestezija.
Za ugradnju endoproteze potrebno je ukloniti uništeni dio zgloba i patelu, liječnik poravnava i zakrivljenu os noge, te po potrebi obnavlja ligamente.
Moderne proteze, izrađene od visokokvalitetnih i nekorozivnih materijala, omogućuju savijanje noge do 150 stupnjeva. Neki su nakon operacije ostavili pozitivne povratne informacije. Endoproteza zgloba koljena omogućuje savijanje koljena za 75 stupnjeva već prije otpusta. Međutim, nikada ne treba zaboraviti na razdoblje rehabilitacije, bez kojeg liječenje neće biti potpuno.
Bit će vas važno podsjetiti da se operacija u većini slučajeva odvija u lokalnoj anesteziji, odnosno u budnom stanju. Međutim, anesteziologu ili kirurgu možete izraziti želju da vam se da opća anestezija, ako je to moguće. Morate biti vrlo hrabri i strpljivi da mirno slušate zvukove koji prate endoprotetski zahvat.
postoperativno razdoblje
Nakon operacije, nedostatak osjeta i funkcioniranja donjih ekstremiteta smatra se normom. Tijekom intervencije pacijent gubi veliku količinu krvi, transfuziraju se nadomjesci krvi, daju se potrebni lijekovi za ublažavanje bolova i antibiotici.
Zatim, nekoliko dana, stanje vitalnih znakova pacijenta (otkucaji srca, tlak, EKG, promjena ukrvna slika).
Ako nema pogoršanja i normalizacije stanja, pacijent se za jedan dan prebacuje s intenzivne njege na jednostavni odjel.
Rehabilitacija nakon artroplastike koljena
Nakon ugradnje endoproteze, period rehabilitacije traje u prosjeku oko 3 mjeseca, ali može biti i duži, ovisi o stanju pacijenta.
Obvezna preporuka je svakodnevna tjelovježba i vježba nakon artroplastike koljena kako bi se obnovilo njegovo funkcioniranje.
Najčešće pacijent provodi razdoblje rehabilitacije u specijaliziranoj klinici (oko mjesec dana).
Fazije razdoblja rehabilitacije
Nakon operacije pacijent mora ostati oko dva mjeseca u ambulanti i izvoditi set vježbi koje mu je odredio liječnik. S povećanjem tempa, primijetit će se poboljšanje motoričke aktivnosti zgloba, što će dovesti do brzog povratka na uobičajeni tijek života. Moguć je i otpust iz klinike.
Nakon boravka u rehabilitacijskom centru (za 2-3 mjeseca) pacijentu se preporučuje nastavak tjelesnih aktivnosti u obliku plivanja, hodanja i joge. Vrijedi zapamtiti da je pretjerana tjelesna aktivnost kontraindicirana.
Vježbe oporavka
Rehabilitacija nakon artroplastike koljena uključuje niz vježbi koje pomažu u prevladavanju ukočenosti pokreta, povećavaju snagu mišića u zglobu i smanjuju bol.
Započnite smalim tempom i opterećenjima, postupno prelazeći na složenije, prema korekciji fizioterapeuta. Preporučuje se izbjegavanje previše aktivnih sportova kako ne bi bilo traumatično za novi zglob.
Skup potrebnih vježbi za svakodnevnu izvedbu (4-5 puta dnevno):
- Gležanj - fleksija-ekstenzija s postupnim povećanjem tempa, počevši od 5 pa sve do 12.
- Stegnite prednje bedrene mišiće na 5 sekundi.
- Stegnite tetive koljena na 5 sekundi.
- Podizanje noge u ispravljenom stanju.
- Protegnite mišiće stražnjice na 5 sekundi.
- Ekstenzija-fleksija donjeg ekstremiteta u zglobu koljena.
- Odmaknite kuk u stranu.
- Podignite ispravljenu nogu do razine od 45 stupnjeva i držite je u visećem položaju do 5 sekundi.
- Zamahnite nogu u ispravljenom stanju do razine od 45 stupnjeva i držite u tom stanju do 5 sekundi.
- Upotrebom aparata Dikul.
Kontraindikacije za protetiku
Apsolutne kontraindikacije:
- Samo putovanje nije moguće.
- Srčane bolesti i CVS.
- Trombogeneza s upalom.
- Patološki poremećaj respiratorne funkcije, kronično zatajenje dišnog sustava.
- Zarazni procesi.
- Sepsa.
- Alergija.
- Neuromuskularne patologije.
- Mentalni poremećaji.
PreglediEndoproteze
Moderne proteze imaju zaštitnu funkciju i dijele se na sljedeći način:
- ukupno;
- proteza izravno na površini zgloba;
- bipolarni;
- jednopolni.
Proteza se fiksira na nekoliko načina:
- cement;
- hibrid;
- bez cementa.
Kako bi ugrađena proteza dugo služila, u proizvodnji se koriste visokokvalitetni antikorozivni i otporni na habanje, a što je najvažnije, biokompatibilni materijali:
- keramika;
- polietilen;
- metalne legure;
- koštani cement.
Da bi se odlučili za operaciju, mnogi ljudi moraju analizirati različite recenzije. Endoprotetiku zgloba koljena izvodi liječnik uzimajući u obzir individualne karakteristike fiziologije pacijenta.
Politika cijena
Artroplastika koljena u Moskvi, Izraelu, Turskoj, Litvi, Njemačkoj provode kvalificirani stručnjaci koji poznaju svoj posao.
Postoji dosta klinika koje su specijalizirane izravno za izvođenje operacije za zamjenu zgloba ili njegovih dijelova, uključujući i one za izvođenje artroplastike koljena. Trošak endoproteza odgovara kvaliteti materijala od kojih se sastoji i tvrtki koja ih proizvodi. Istodobno, recenzije o inozemnim klinikama često su puno bolje (osobito s obzirom na razdoblje rehabilitacije). Međutim, u Rusiji se ova intervencija provodi na visokom nivourazina.
Zahvaljujući dugogodišnjem iskustvu i visokoj kvalifikaciji, liječnik će odabrati najprikladniju biokompatibilnu protezu i izvesti artroplastiku koljena bez komplikacija. Cijena ovog zahvata ovisi o složenosti operacije i cijeni proteze.
