Restauracija zuba je niz restaurativnih postupaka koji imaju za cilj ponovno stvaranje izvornog stanja zuba. Danas postoji poprilično načina i svatko može odabrati onaj koji mu odgovara po kvaliteti i cijeni. Pojam restauracije zuba u stomatologiji je obnova anatomskog oblika zuba, njegove boje i očuvanje njegove funkcionalnosti. Izbor metode vrši stomatolog. On provodi preliminarni pregled i uzima u obzir zonu uništenja, ugriza, integritet zubnog tkiva, prisutnost alergija i druge značajke. Bez prethodnog liječenja karijesa ili uklanjanja drugih destruktivnih posljedica, restauraciju nitko neće izvesti.
Glavne vrste
Glavna podjela proizlazi iz toga da li se rad obavlja unutar usta ili izvan njih. Danas je to prilično uvjetno, jer nema jasnih granica, mnoge metode prelaze jedna u drugu. Ali cilj svake metode ostaje isti - otkloniti nedostatke denticije. Glavni slogan restauracije je postizanje maksimalne prirodnosti u smislu prirodne nijanse cakline i oblika zuba. Fotografije prije i poslije restauracijeprikazani su u nastavku.
Izravna metoda
Izravna metoda obnavljanja zuba je ono što se nekada zvalo plombe. Sav rad se obavlja u usnoj šupljini. Obnovljeni zub se ne razlikuje od zdravih. Uklanjanje dijela restauracije nemoguće je čak ni stomatologu.
Indirektna metoda
Indirektna metoda dentalne restauracije je restauracija gipsom. Posao izvodi ortopedski stomatolog. Gips se radi identičan istom zubu sa zdrave strane čeljusti. Ako to nije moguće, u pomoć dolazi virtualno modeliranje denticije. Istovremeno, uništeni dijelovi su, takoreći, "gotovi" - dobiva se 3D model.
Kod neizravne metode pacijent provodi mnogo manje vremena u stomatološkoj stolici. Inleji za usnu šupljinu izrađuju se u laboratoriju. Obnovljeni dijelovi se lako uklanjaju u klinici bez većih oštećenja.
Koji se materijali koriste?
Prilikom odabira materijala za restauraciju uzimaju se u obzir 4 značajke:
- dosljednost;
- metoda stvrdnjavanja;
- odredište;
- veličine punila.
Restauracija može uključivati prednje i stražnje zube, a metode su različite. Za frontalnu s izravnom metodom koriste se svjetlosno polimerizirajući kompoziti i amalgam.
Kod neizravne restauracije zuba izbor je veći: to mogu biti reflektirajući polimeri, keramika, cirkonij, aluminij oksid, metalkeramika. Krunice se mogu izrađivati tradicionalno od zlata, ili od metal-keramike, koja je danas popularna.
Kontraindikacije za restauraciju
Kontraindikacije za restauraciju zuba su:
- alergični na kompozitni materijal ili ljepila za njega;
- nemogućnost izolacije zuba i njegove šupljine od vlage;
- Povećano trošenje zuba u kombinaciji s izravnim zagrizom;
- bruksizam;
- izraženo incizalno preklapanje;
- nedostatak oralne higijene.
Životni vijek korištenih restauratorskih materijala
Niti jedan stomatolog neće dati točan datum očuvanja restauracije, jer je sve individualno. Higijena igra ulogu, prisutnost loših navika, prehrana itd. A također i trajanje ovisi o kvalifikacijama stomatologa.
Obnova
Prema stupnju uništenja mogu se razlikovati 3 uvjetna razreda restauracije zuba. Nazivaju se i pristupi:
- 1 razred. Koristi se za karijes fisura, što se često događa. Problem je nepredvidiv jer je na početku liječenja volumen lezije često mnogo dublji od očekivanog. Površina za žvakanje ovdje nije slomljena. Restauracija se provodi metodom okluzalnog ključa. Riječ je o preparatu iz žvakaće površine otiska kojim se naknadno istiskuje potrebni dio kompozita kako bi se dobio izvorni oblik zuba. Za izradu ključa koristi se bit-silikon. Prilično su tvrdi, a svi najsitniji detalji površine za žvakanje utisnuti su vrlo precizno.
- Uništenje i obnova klase 2. Riječ je o dubokim karijesima i nesolventnostiplombe. Glavna značajka klase 2 je uništavanje do 50% površine žvakanja, ali očuvanje glavnih obrisa tuberkula, grebena, dijela grebena itd. Stoga stomatolog može vrlo lako rekreirati vanjske konture i dobiti vrlo točnu kopiju površine za žvakanje. Rad se izvodi metodom restauracije sloj po sloj.
- Obnova 3. klase razaranja. Ova kategorija uključuje velike nedostatke, sve patologije s odsutnim tvrdim tkivima. Ako je uništenje krunice više od 50% volumena, koristit će se neizravna metoda. Sat je problematičan, jer liječnik ima malo smjernica. Nemoguće je osjetiti potrebne oblike zuba, te razumjeti ispravan prostorni položaj komponenti. Preliminarna depilacija se vrši u zubotehničkom laboratoriju pomoću pravilno podešenog artikulatora. Liječnik reproducira morfologiju zuba po vlastitom nahođenju, a zatim provjerava usklađenost okluzije, a višak uklanja brusom.
kompozitna restauracija
Kompozitna ispuna je punjenje vanjske strane zuba posebnim sastavom (fotopolimer u više slojeva). Postupak je progresivan, traje 1 posjet, u vremenu - 30-60 minuta. Ne zahtijeva okretanje i pripremu.
Kompozitna metoda je slična ljuskicama, jer se ispun postavlja i na samo 1 stranu zuba. Međutim, ova metoda ne utječe na caklinu. Samo 2 utora su izbušena na površini zuba kao granice za smolu. Zatim se nanosi poseban spoj za odmašćivanje cakline i uništavanje mikroba.
Završnofaza - sloj po sloj nanošenje fotopolimera. Svaki sloj se suši posebnom lampom. Broj slojeva odabire stomatolog prema stanju zuba.
Fotografije prije i poslije obnove zuba na ovaj način su prikazane u nastavku. Tijekom zahvata gotovo da nema bolova, ali se ipak radi lokalna anestezija. Kompozitna restauracija može se koristiti u prisutnosti čipsa, pukotina, čipsa, mrlja na caklini. Koristiti samo na prednjim zubima.
Drugi nazivi za kompozitnu restauraciju su umjetnički ili estetski jer je cijeli proces prilično kreativan.
Pojedinosti o složenoj metodi
Estetska restauracija zuba materijalom za ispunu svjetlosno polimerizirajuća izvodi se na način da se preostali dio i polimer međusobnom difuzijom potpuno spoje u jedinstvenu cjelinu. Velika prednost kompozitnih materijala je što mogu izdržati naprezanje žvakanja zbog svoje plastičnosti.
Još jedan plus je mogućnost dovršetka restauracije u jednom posjetu, bez otisaka i izrade krunica. To također smanjuje troškove liječenja. Čak i ako je dio punjenja otpao, može se vratiti za sat vremena. Osim toga, kompozitni materijal ne melje tkiva zuba antagonista.
Nedostaci kompozitne metode
Postoje određeni nedostaci metode izravne restauracije zuba kompozitima. Prvo, takve ispune daju određeno skupljanje. Za svaki materijal je individualno. Drugo, u pogledu postojanosti boje, kompoziti su inferiorniji u odnosu na druge materijale, na primjer, keramiku ililjuskice.
Treće, često se događa da materijal tijekom vremena ne prianja čvrsto za zidove zubne šupljine, što može uzrokovati ponovnu pojavu karijesa. Četvrto, kompozitni materijali su vrlo osjetljivi na vlagu, što negativno utječe na njihovu pravilnu polimerizaciju, a punjenje može ispasti.
Kompoziti s vremenom potamne. Prema studijama, unutar 5 godina, 15% ovih ispuna zahtijeva određeni stupanj kozmetičkog "popravka" ili poliranja.
Moderni materijali za punjenje za restauraciju zuba omogućuju vam da obnovite izgubljene strukture bez uključivanja zdravih tkiva. Metodu i materijale bira stomatolog, ovisi o njegovom znanju, iskustvu.
Prednosti i nedostaci izravne restauracije
Izravne stomatološke prednosti:
- brzina rada (1-3 sata);
- visoka kvaliteta i pristupačna cijena;
- jedna posjeta može vratiti nekoliko zuba;
- može otkloniti veliki nedostatak od uništenja.
Nedostaci:
- uz odgovarajuću tehnologiju i kvalitetu izvedbe, razdoblje ne prelazi 10-15 godina;
- uspjeh ovisi o profesionalnosti stomatologa;
- nakon restauracije, higijenski postupci zahtijevaju posebnu njegu - korištenje visokokvalitetnih pasta i četkica;
- povremeno ih je potrebno polirati;
- boja zuba se s vremenom mijenja, ali nema polimera, pa je razlika vidljiva.
Glavne faze obnove
Restauracijakompozit zuba uključuje sljedeće korake:
- Priprema za restauraciju - potpuno čišćenje zuba od kamenca i naslaga. Određivanje na posebnoj skali boja, te odabir odgovarajuće nijanse kompozitnog ispuna.
- Primjena lokalne anestezije.
- Bušenje karijesnih šupljina.
- Izolacija zuba od vlažnog daha i sline, pri čemu se koristi koferdam.
- Ako je krunica uništena za više od 50%, zub je depulpiran, mora se postaviti klin. To povećava snagu brtve tijekom utovara.
- Oblik zuba mora biti potpuno obnovljen kako bi izgledao prirodno. U ovom slučaju koristi se tehnika slojevite restauracije. Slojevi su različite boje i prozirnosti, ali zajedno bi se trebali spojiti u prirodan dizajn.
- Završna obrada zuba. Ovaj postupak uključuje završno modeliranje šiljaka, brušenje i poliranje ispune.
kartice
Ovo je način obnavljanja žvakaćih zuba, njihovog unutarnjeg dijela. To je alternativa iglama. Kartice su privremene i trajne. U potonjem slučaju, izrađeni su od metala ili keramike. Ponekad kartica može popuniti dio koji nedostaje. Ali ne smije zamijeniti više od polovice površine zuba.
Unatoč činjenici da su inleji izravni nadomjesci zuba, za njihovu izradu i ugradnju potreban je otisak. Oni će se razlikovati po veličini. Kartica panja postaje osnova za krunu. Za ovu vrstu restauracije potrebno je nekoliko posjeta liječniku. Prilikom prvog posjeta uklanja se živac, zatim "šuplji" i kanalizapečatiti. I tek tada se s čistog zuba uzima otisak.
Tijekom drugog posjeta uklanja se privremena kartica i počinje ugradnja trajnog punjenja. Fiksira se na posebnu smjesu.
Nemoguće je primijetiti plombiran zub ako plomba nije metalna. Po pouzdanosti, vijeku trajanja, inleji su superiorniji od restauracija, a ako su izrađeni od keramike, onda će nadmašiti umjetničku restauraciju.
Pribadače
Pinovi se koriste za ozbiljno uništavanje. Čak i ako na desni umjesto zuba ostane samo panj, takav dizajn će ga vratiti. Sam klin nalikuje metalnoj iglici koja se ubacuje u korijenski kanal. Njegov gornji dio, koji strši iznad zubnog mesa, postaje osnova za restaurirani zub.
Za sjekutiće i očnjake potreban je 1 klin, za kutnjake - 2. Ugradnja takvih konstrukcija je pripremna faza za formiranje baze za krunicu. Oštećeni zub za klin se ne uklanja. Čisti se samo što je više moguće, buše se kanali, a ispod ispune ulijeva se u njih otopina za fiksiranje u koju se ubacuje šipka.
Nakon što se otopina osuši, dio zuba koji nedostaje nadogradi se na klin. Nedostatak ove metode je rizik od cijepanja, metalna baza nije baš pouzdana.
Kruna
Krunica je vrsta proteze, poput navlake, koja se stavlja na jako istrošeni, zahvaćeni zub ili klin. Za njegovu ugradnju potrebno je 3-5 posjeta stomatologu. Kruna se izrađuje od gipsa ili virtualnog modela. Stoga vrlo precizno ponavlja oblik.zdrav zub. Slična metoda oporavka indicirana je za velike lezije i kada druge metode ne uspiju.
Čak i ako je zub uništen za više od 70%, može se obnoviti krunicom. Najtraženije su takve strukture izrađene od keramike i kermeta. Prirodne su boje i visoke čvrstoće.
Ugradnja krunice ne zahtijeva uklanjanje bolesnog zuba, ali liječenje i čišćenje kanala su obavezni zahvati. Nakon toga se izrađuje individualni dojam. Za krunicu, zub se brusi na minimalnu veličinu. I postaje kao niski tanki panj. Ako nema prirodnog zuba, postavlja se igla.
U početku se postavlja privremena plastična krunica, jer je potrebno vrijeme da se od otiska stvori trajna struktura. Strukture od cirkonijevog dioksida služe dulje od ostalih (više od 20 godina). Stoga ovaj materijal stomatolozi najčešće preporučuju za restauraciju zuba krunicom.
Alternativne prednje restauracije
Veneers ili lumineers su alternativa plombama. Zapravo, ovo je ista stvar: tanka keramička ploča pričvršćena na zub. Razlikuju se samo po debljini. Depulpacija ovdje nije potrebna.
Prilikom ugradnje ljuskica i luminiera zubi su minimalno okrenuti, ali je caklina gotovo potpuno izbrisana, do dubine strukture. To je potrebno za ravnomjernost reda. Ljuskice čine zub lakšim za 2-3 tone, a preporuča se ugradnja ako je nemoguće primijeniti izbjeljivanje. Štoviše, takve strukture mogustvoriti savršen osmijeh, čak i ako pacijent ima prekomjeran zagriz, napuknut je ili napuknut ili mu uopće nedostaje nekoliko zuba.
Monolitne ljuskice su mnogo jače od bilo koje ispune. Iz tog razloga su izdržljivi. Najpopularnije su keramičke, jer su najgušće povezane s površinom zuba. Po svim svojim svojstvima što je moguće bliže prirodnoj caklini. Točnost oblika furnira do 1 mikrona.
Lumineers su tanji i lakši. Prilikom njihove ugradnje, okretanje cakline nije potrebno. Strukture su pričvršćene na gel za pričvršćivanje, koji uključuje fluor. Stoga je ugradnja lumineera korisna i za zube. Gel se brže fiksira ispod lampe.
Furniri i luminiri su gotovo najskuplji dizajni koji se izrađuju na posebnoj opremi. Drugi problem je što, budući da je tvrd materijal, vrlo brzo onesposobljavaju upravo ovu opremu. Stoga je u cijenu konstrukcije uključen i trošak njenog popravka i zamjene.
Veneers i lumineers se naručuju za cijeli red. Potpuna instalacija takvih struktura može se dovršiti u 2-3 posjeta liječniku. Furniri traju do 10 godina, lumineeri traju još duže - do 20 godina.
