Akutni bronhitis u djeteta: simptomi, liječenje i prevencija bolesti

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

Upalni proces koji se javlja u bronhima s primarnom lezijom njihove sluznice naziva se bronhitis. Patološki proces u kojem upala zahvaća zidove i sluznicu bronha je akutni bronhitis. Simptomi se kod djeteta razvijaju brzo, drugi ili treći dan od pojave SARS-a, koji je često uzrok bronhitisa. Uz kompliciran i dugotrajan tijek bolesti, lezija utječe na fibromuskularno tkivo zidova organa. Akutni bronhitis zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja, a drugo po težini. Svake godine od nje oboli oko sto pedeset tisuća djece.

Opće informacije

Bronhi, ili bronhijalno stablo, dio su dišnog sustava pojedinca. Zahvaljujući cilijama koje oblažu njihovu površinu, zrak je očišćen od prašine i mikroorganizama.

Prilikom udisanjazrak ulazi kroz grkljan i dušnik, a zatim prolazi u razgranati sustav bronha, koji dopremaju kisik u pluća. Dijelovi bronha koji se nazivaju bronhiole graniče izravno s plućima. Prilikom izdisaja, proizvodi izmjene plinova koji nastaju u plućima izlučuju se kroz bronhije i dušnik. Stoga kršenja njihove prohodnosti negativno utječu na proces disanja i dovode do nedovoljne opskrbe tijela kisikom. Mehanizam razvoja bolesti je sljedeći. Uzročnik, pogodivši zid bronha, izaziva imunološki odgovor u obliku:

• edem;
• povećana proizvodnja sluzi;
• povećana opskrba krvlju zahvaćenog područja.

Dakle, tijelo poduzima akciju kako bi neutraliziralo bakterijski, virusni ili drugi uzročnik bolesti.

Akutni bronhitis u djeteta: uzroci

Virusna etiologija patologije razlikuje se ovisno o dobnoj kategoriji djece. Provokatori bolesti su:

• Do dvije godine - rino-, entero-, citomegalovirusi, kao i herpes virus i respiratorni sincicijalni.
• Do tri godine - parainfluenca i virusi gripe.
• Djeca treće godine života - korona-, adeno-, rinovirusi i parainfluenca, respiratorni sincicijski virus.
• Djeca u dobi od pet do osam godina imaju viruse gripe i adenoviruse.

Nezavisni uzrok akutnog bronhitisa u djeteta od 3 godine i starije su virusi, za razliku od dojenčadi i male djece mlađe od tri godine. U ovoj dobnoj kategoriji njimapridružuje se i bakterijska infekcija koju predstavljaju sljedeći mikroorganizmi: streptokoki, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, mikoplazma.

Osim toga, uzroci bolesti su: kongenitalne anomalije, parazitski patogeni, gljivice, štetni čimbenici - jako zagađenje plinovima, industrijski i duhanski dim, niska temperatura zraka, razni alergeni i drugi čimbenici.

Akutni bronhitis također može biti simptom druge bolesti, kao što su gripa, difterija, ospice.

Tako u novorođenčadi i dojenčadi prevladava akutni bronhitis mješovite i bakterijske prirode. U 5-godišnjeg djeteta razvoj bolesti nastaje zbog negativnog utjecaja alergijskih, fizičkih i kemijskih čimbenika. Kod starije djece i adolescenata virusi djeluju kao provokatori.

U epidemiološkom smislu važne su sezonske epidemije gripe i SARS-a, hladno godišnje doba, boravak u dječjim grupama. Zagađen zrak, pasivno pušenje, hipotermija ili obrnuto pregrijavanje također se smatraju provokatorima bolesti.

Čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od akutnog bronhitisa:

• mala djeca imaju kronične probavne smetnje, s stalnom nedostatkom tjelesne težine i pothranjenošću;
• nedonoščad;
• porođajna trauma;
• kongenitalne malformacije dišnih organa;
• anomalije nazofarinksa - devijacija septuma, adenoidi;
• česte respiratorne bolesti - traheitis, rinitis, faringitis, laringitis;
• dijateza;
• kronične infekcije – tonzilitis;
• sezonske epidemije SARS-a i gripe;
• pronalaženje djeteta u dječjim organizacijama;
• jesensko-zimsko razdoblje;
• nedovoljno dobri društveni i životni uvjeti.

Dijagnoza

Preliminarnu dijagnozu postavlja pedijatar, navodeći - alergolog-imunolog ili pulmolog. Za dijagnostiku se koriste sljedeće metode:

1. Kompletna krvna slika - analiziraju se sljedeći pokazatelji: ESR, limfociti, leukociti, neutrofili.
2. Mikroskopski pregled, PCR - ispituje se tajna (sputum). Uz pomoć ove analize isključena je infekcija Koch štapom.
3. RTG pluća - na slikama se vidi povećanje vaskularnog uzorka u donjim režnjevima pluća. Kod bronhiolitisa i opstruktivnog bronhitisa opaža se oticanje plućnog tkiva, spljoštenje dijafragme i proširenje međurebarnih prostora.
4. Ispitivanje funkcija vanjskog disanja - provodi se kod starije djece.

Klasifikacija

Prema prisutnosti komplikacija i raznolikosti simptoma, akutni bronhitis kod djeteta dijeli se na tipove kao što su:

• Jednostavno - infekcija virusne prirode smatra se njezinim provokatorom. Bolest teče bez znakova poremećene propusnosti zraka i ne daje komplikacije. Utječe na dijete bilo koje dobi.
• Opstruktivno - postoje simptomi opstrukcije, što može dovesti do neuspjeha izmjene plinova u plućima i doprinijeti nastanku hipoksije. Opstrukcija se razvija zbog edema sluznice, povećane sinteze sluzi, zadebljanja stijenki bronha i njihovog spazma. Ovaj oblik bronhitisa je najčešćedijagnosticiran u djece od dvije do tri godine.
• Bronholitis - u ovom slučaju su zahvaćeni najmanji bronhi. Bebe imaju teško zatajenje disanja, nedostatak protoka zraka. Često se razbole mrvice do godinu dana.
• Obliteracija - zahvaćene su bronhiole, mali bronhi, alveole.
• Rekurentno - nekoliko puta tijekom godine ponavljaju se slučajevi akutnog bronhitisa koji se javlja u pozadini respiratornih virusnih infekcija. Ova se sorta često nalazi kod djece od četiri ili pet godina.

Ovisno o prirodi uzročnika, akutni bronhitis može biti uzrokovan:

• Bakterije - uglavnom pneumokoke, u rijetkim slučajevima - Haemophilus influenzae.
• Virusi - adenovirus, virus parainfluence i PC virus (česti patogeni), virusi gripe, ospice, rinovirusi. U djece u prva tri mjeseca života - entero-, citomegalovirusi i herpes virusi.
• Bakterije i virusi.
• Virusi i gljivice.
• Mikoplazma i klamidija.

Neinfektivni akutni bronhitis podijeljen je na:

• Navodnjavanje - nastaje pri negativnom utjecaju fizičkih ili kemijskih čimbenika koji imaju iritirajući i traumatski učinak na dišni sustav. Kašalj u djeteta s akutnim bronhitisom u ovom slučaju se opaža s oslobađanjem obilnog vodenastog sputuma. Osim toga, postoji oticanje sluznice.
• Alergijski - uzrok njegove pojave su alergeni koji zajedno sa zrakom prodiru u dišne puteve. Ne može se isključiti dabronhospazam. Kao rezultat suženja lumena bronha, u njima se nakuplja sluz, što je posebno dobro za reprodukciju patogena. Stoga je njegov tijek često kompliciran dodatkom infekcije.

Znakovi bolesti

Glavni simptom akutnog bronhitisa u djece je kašalj. Ovisno o težini tijeka bolesti, kao io uzrocima koji su je izazvali, ostali se znakovi donekle razlikuju:

• Alergijska - je kronična, prolazi bez temperature. Tijekom egzacerbacija javlja se znojenje, malaksalost, kašalj. Često se povezuje s atopijskim dermatitisom i konjuktivitisom. Prije propisivanja terapije, identificira se alergen. Postoji visok rizik od razvoja bronhijalne astme.
• Jednostavan akutni bronhitis - dijete ima groznicu, mučninu, kašalj, opću slabost. Ovi simptomi traju oko tri dana. Ako je bronhitis uzrokovan mikoplazmom ili adenovirusom, groznica se opaža unutar tjedan dana. Promjene u disanju i zviždanju nisu uočene.
• Ponavljajući ili kronični - glavni simptom je kašalj, u razdoblju slabljenja bolesti postaje suh, a tijekom egzacerbacije, tj. egzacerbacije - mokar. Tajna s gnojnim inkluzijama odlazi u malim količinama i s velikim poteškoćama.

Klinička slika

Razmotrimo detaljnije kliničke manifestacije različitih vrsta akutnog bronhitisa u djece: jednostavnog, bronhitisa, opstruktivnog. U prvom slučaju:

• Vanjski znakovi - slabost, pretjerano znojenje, promuklost glasa, pomoćni mišići nisu uključeni udah.
• Otežano disanje uz piskanje i produljeni izdisaj. Zatajenje disanja i nedostatak daha javljaju se samo u najmanjih pacijenata.
• Sindrom boli - iza prsne kosti, u grlu, glavobolja. Osim toga, svrbež i peckanje u grlu.
• Kašalj - U početku je čest i suh, postaje mokar otprilike petog dana, a zatim postupno nestaje.
• Temperatura - do trideset osam stupnjeva.
• Povezani simptomi - faringitis, rinitis, konjuktivitis, laringitis.

Trajanje bolesti je pet do četrnaest dana.

U akutnom bronhiolitisu opaža se sljedeća klinika:

• Vanjski znakovi - prilikom disanja prsa su uvučena, krila nosa otiču, nazolabijalna regija i tijelo su plavkaste boje, dodatni mišići su uključeni u disanje.
• Disanje je teško i uz jak nedostatak daha, prisutno je zatajenje disanja, piskanje je pucketanje i vlažno pri slušanju.
• Sindrom boli - u abdomenu i prsima.
• Kašalj - povremeni, ponekad sa sekretom.
• Temperatura - u većini slučajeva normalna ili subfebrilna.
• Povezani simptomi - ubrzano disanje bez zastoja ritma, tahikardija, intoksikacija, faringitis, groznica, rinitis.

Trajanje bolesti do pet mjeseci.

Simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa u djece:

• Vanjski znakovi - prsa su otečena, pomoćni mišići su uključeni u disanje, blijeda koža, cijanozaoko usana.
• Disanje - uz zvižduk koji se čuje iz daljine. Izdisanje je otežano, nema očite kratkoće daha. Raštrkani hripavi u plućima.
• Sindrom boli - u rijetkim slučajevima, glavobolja. Pečenje i škakljanje u grlu.
• Kašalj - uporan, paroksizmalan, suh. Može postati vlažan nakon nekoliko dana.
• Simptomi akutnog bronhitisa kod djece bez temperature uočavaju se tek nakon nekoliko dana. U početnoj fazi bolesti je visoka.
• Povezani simptomi - umjerena temperatura, faringitis, rinitis, laringitis.

Posebnost je produženi izdisaj i piskanje pri auskultaciji. Pri perkusiji pluća moguć je nizak timpanitis. Na rendgenskom snimku mijenja se položaj rebara, oni poprimaju vodoravni položaj, a dijafragma, njena kupola se spljošti i sama pada, plućno polje postaje transparentnije. Trajanje bolesti je od deset do dvadeset dana.

Bronhiolitis

U najmlađe djece se razvija ovaj oblik akutnog bronhitisa. Simptomi u djece mlađe od 2 godine su:

• hipertermija;
• kašalj s puno ispljuvka i ponekad krvi;
• kratkoća daha;
• bronhijalni spazam sa suhim zviždanjem;
• cijanoza dermisa u području nasolabijalnog trokuta;
• klinika respiratornog zatajenja se brzo razvija u nedostatku adekvatne terapije.

Osim toga, pogoršava se opća dobrobit bebe, pojavljuju se slabost i tjeskoba, pojačano znojenje, kihanje, rinitis.

Uzrokporaz virusima malih bronha i bronhiola u ovoj dobi je neformirani imunitet i nerazvijenost dišnih organa.

Aktivnosti liječenja provode se u stacionarnim uvjetima i uključuju:

1. Strog odmora u krevetu.
2. Za bebe, povećajte broj hranjenja za dva. Za ostalu djecu dnevni volumen se smanjuje za polovicu, dok im se daje uravnotežena, visokokalorična i hipoalergena hrana.
3. Količina tekućine se povećava za jedan i pol puta.
4. Antivirusni lijekovi.
5. Inhalirani bronhodilatatori.
6. Antibiotici u rijetkim slučajevima.

Kao dodatna sredstva za liječenje simptoma akutnog bronhitisa u djece mlađe od 2 godine koriste se lijekovi sljedećih farmakoloških skupina: mukolitici, ekspektoransi, antipiretici, antihistaminici. Kao i vježbe disanja, vibracijska masaža, fizioterapijske vježbe.

Nekomplicirani bronhiolitis ne traje duže od tri tjedna. Međutim, dugo nakon oporavka beba ima dugotrajan kašalj. Razlog za ovu pojavu je povećana osjetljivost bronha.

Mehanizmi neuspjeha bronhijalne prohodnosti

Fenomeni opstrukcije kod akutnog bronhitisa u djeteta ovise o dobi:

• 2 godine - Visoka proizvodnja sluzi smatra se vodećim uzrokom. Mišići bronha i epitelne stanice ne mogu se nositi s njegovim izlučivanjem, zbog čega se nakuplja i blokira lumen bronha.
• U dobi od tri do sedam godinagodine - suženje lumena povezano je s oticanjem stijenki organa.
• Školska djeca često razvijaju oštru kontrakciju bronha, tj. bronhospazam.

Akutni opstruktivni bronhitis u djece, čiji su klinički protokoli liječenja poznati svakom terapeutu, očituje se bučnim disanjem uz piskanje. Možete ga čuti čak i iz daljine. Nastanak ove pojave uzrokovan je sljedećim razlogom: zbog postojeće prepreke u velikim bronhima i dušniku dolazi do turbulentnog kretanja zraka. Osim toga, postoji hipoteza da bronho-opstruktivni sindrom ima zaštitnu ulogu, odnosno sprječava prodiranje infekcije u respiratorne dijelove pluća.

Terapija lijekovima i ne-medikamentima

Provodi se pod nadzorom pedijatra. Razmislite kako liječiti akutni bronhitis kod djeteta lijekovima iz različitih farmakoloških skupina:

1. Antipiretik - preporučuju se samo na temperaturama iznad trideset osam stupnjeva i u nedostatku kontraindikacija za njihovu primjenu. Paracetamol je prepoznat kao najtraženiji. Trljanje octenom vodom također pomaže kod groznice.
2. Antitusici - koriste se za ublažavanje opsesivnog suhog kašlja.
3. Mukolitici i ekspektoransi - dokazali su se s viskoznom tajnom i neproduktivnim kašljem, a osim toga doprinose ubrzanom uklanjanju sputuma tijekom produktivnog kašlja. Djeci se najčešće preporučuju - "Ambroksol", "Acetilcisteinska kiselina", "Bromheksin", kao i preparati s natrijevim i kalijevim jodidom, na bazi korijena sladića ilibijeli sljez i prsa od ljekovitog biljnog materijala.
4. Antivirus - učinkoviti su u prva tri dana bolesti.
5. Antihistaminici - koriste se za oticanje sluznice i u slučaju alergijske prirode akutnog bronhitisa.
6. Antibiotici - lijekovi ove skupine indicirani su samo uz potvrđenu bakterijsku prirodu infekcije. Međutim, mrvicama (do šest mjeseci) s opterećenom poviješću, kao što su nedonoščad ili porođajna trauma, ponekad se propisuju makrolidi i cefalosporini kako bi se spriječila infekcija.
7. Anspazmodici i bronhodilatatori - indicirani su za opstruktivne bolesti i hormone u slučaju da nema rezultata.
8. Glukokortikoidi, antibiotici i kardiotonični lijekovi se obavezno preporučuju za akutni bronhiolitis.

Osim toga, radi povećanja učinkovitosti farmakoterapije, koristi se fizioterapija:

• fizioterapijske vježbe;
• inhalacije;
• elektroforeza s jodom, kalcijem, magnezijem;
• svjetlosna terapija;
• vibracijska masaža prsa;
• davanje tijelu posebnih položaja u kojima se poboljšava izlučivanje tajne, tj. posturalna drenaža;
• senf žbuke;
• UHF.

Nekonvencionalne metode

Kao pomoćna terapija, u liječenju akutnog bronhitisa u djece, čiji su simptomi opisani u članku, dopuštena je uporaba narodnih lijekova. Međutim, prije njihove uporabe potrebna je konzultacija s liječnikom, a također treba napomenuti da:

• Svake termalne manipulacije - parne inhalacije, trljanje, grijaći oblozi, obloge tijela su kontraindicirane na visokim temperaturama. Osim toga, kada ste izloženi toplini, isključite područje srca.
• Sva pića koja se daju djetetu moraju biti topla.
• Inhalacija pare učinkovita je samo za infekcije gornjih dišnih puteva, ne i za bronhitis.
• Proizvodi od meda i ljekovito bilje su alergeni, pa se prije upotrebe morate uvjeriti da dijete nema preosjetljivost na njih.

Slijedi nekoliko narodnih recepata koji se najčešće koriste za ublažavanje simptoma akutnog bronhitisa kod djeteta:

• Za ublažavanje suhog kašlja - svježi sok od brusnice sa šećerom ili medom, infuzije viburnuma, lipe, podbjele, crnog ribiza. Za njihovu pripremu ne uzimajte više od petnaest grama ljekovitog biljnog materijala na čašu vode.
• Komprese na području prsa od biljnog ulja ili joda i pire krumpira, prethodno prokuhanog u koži.
• Omatanje prsa, s izuzetkom područja srca, bilo kojim biljnim uljem koje je prethodno zagrijano. Impregnirane su tankom tkaninom ili gazom presavijenom u nekoliko slojeva, prekrivene papirom premazanim voskom.

Tijekove liječenja i doze će preporučiti liječnik ovisno o dobi djeteta.

Akutni bronhitis u djece: kliničke smjernice za liječenje

Prema njima, upotreba se ne preporučuje za liječenje bolesti:

• antialergijskidroga;
• elektroprocedura;
• senf žbuke;
• konzerve;
• Zakrpe s efektom pečenja;
• antibiotici za nekomplicirani virusni oblik.

Prema protokolu, liječenje se provodi ambulantno. Preporučeno za dijete:

• Toplo, obilno piće u količini do sto mililitara po kilogramu tjelesne težine dnevno.
• Vježbe disanja.
• Poticanje refleksa kašlja kada se on smanji.
• Isliv prsnog koša.

Za suhi bolni i bolni kašalj (u nedostatku znakova opstrukcije) - antitusični lijekovi centralnog djelovanja u kratkom tečaju.

Osim toga, dopušteno je uzimanje drugih lijekova prema indikacijama:

• Antivirusno - za znakove gripe.
• Ekspektorans i mukolitik - s teško odvojivim viskoznim sputumom.
• Antibiotici - ako se temperatura održava duže od tri dana. Osim toga, potrebno je dodatno pregledati dijete.

Ovo je liječenje opisano u kliničkim smjernicama.

Akutni opstruktivni bronhitis u djece - u ovom slučaju, terapija lijekovima ovisi o težini respiratornog zatajenja. Koriste se bronhodilatatori, na primjer, "Salbutamol" ili kombinirani - "Berodual". Njihovo uvođenje se provodi kroz nebulizator. Nakon uporabe ocjenjuje se klinički učinak. Ako ne, onda su inhalacijski kortikosteroidi indicirani.

Za bolest uzrokovanu klamidijom ili mikoplazmom - makrolidi, i za opstrukciju -inhalirani B2 agonisti ili kombinirani bronhodilatatori.

Zbog činjenice da se kašalj smatra glavnim simptomom akutnog bronhitisa u djece, njegovo liječenje treba biti dovršeno, usmjereno na:

• uništenje upalnog procesa;
• popuštanje kontrakcije glatkih mišića bronha;
• aktivacija iskašljavanja;
• razrjeđivanje gustog sekreta.

Razlog odabira ove taktike objašnjen je sljedećim razlozima. Proces iskašljavanja kod mladih pacijenata puno je kompliciraniji nego u odraslih, a izlučena tajna je prilično viskozne konzistencije, a respiratorni mišići koji istiskuju sluznicu nisu u potpunosti formirani. Osim toga, otežavaju odvajanje sputuma:

• bronhospazam;
• slab kašalj;
• edem sluznice;
• anatomski uski lumen bronha.

Napadi kašlja mogu biti popraćeni nelagodom u predjelu prsa.

Opće preporuke za brigu o djeci

Redovito provjetravanje, najmanje četiri puta dnevno, te održavanje optimalne temperature, ne više od 19 stupnjeva i vlažnosti u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete, značajno olakšava njegovo stanje i pridonosi što bržem oporavku.

Terapija kisikom je nužna kada postoji izražen nagli pad opskrbe kisikom u tijelu pojedinca. U tom slučaju se poslužuje preko aparata Bobrov ili djeca neko vrijeme provode u posebnom uređaju koji se zove šator za kisik. Koristi se zaterapija kisikom u krevetu. Mješavine plinova ili IVL (umjetna ventilacija pluća) indicirana je s visokim stupnjem zatajenja disanja.

Ako je jedan od simptoma akutnog bronhitisa kod djeteta nakupljanje sluzi, onda se ona isisava električnim usisom ili gumenom štrcaljkom. U slučaju visoke viskoznosti tajne, ona se prethodno ukapljuje. U tu svrhu provode se inhalacije s mukoliticima ili s alkalnim otopinama.

Za povišenu temperaturu i oko tri dana nakon što se temperatura vrati na normalu, promatra se mirovanje u krevetu. Tijekom tog razdoblja potrebno je dati bebi puno tekućine, njezina bi potrošnja trebala premašiti dobnu normu za pedeset do sto posto. Liječnici preporučuju sljedeća pića - alkalnu mineralnu vodu, voćni napitak, čaj od limuna, biljne dekocije. U slučaju dehidracije, tijekom razdoblja porasta temperature, dopuštena je upotreba "Rehydron".

Tijekom liječenja simptoma akutnog bronhitisa u djece, hrana treba biti lagana i brzo se apsorbira. Količinu hrane treba smanjiti gotovo za polovicu. Bebe, ako imaju zatajenje disanja, hrane se malo i često. Dohrana je privremeno otkazana.

Prognoza i komplikacije

Sama bolest nije opasna, prognoza za ovu bolest je povoljna. U većini slučajeva potpuni oporavak može se postići za oko dva tjedna. Bronhitis je nešto teži s oštećenjem malih bronha i opstrukcijom. U tim slučajevima potrebno je ozbiljno liječenje.

Komplikacije koje nastaju kadapogrešna terapija. Na primjer, imenovanje antibiotika u virusnoj prirodi bolesti. Ovisno o stanju imuniteta, dobi djeteta i vrsti patogena, težina posljedica također se razlikuje. Sljedeće su moguće komplikacije različitih oblika akutnog bronhitisa u djece:

1. Jednostavno - bronhijalna astma ili upala pluća.
2. Rekurentne - kronične patologije dišnog sustava u odrasloj dobi.
3. Bronhiolitis - teško zatajenje srca i dišnog sustava, neuspjeh u razmjeni plinova u krvi, tj. nizak sadržaj kisika u njoj.
4. Opstruktivna - emfizem, kod kojeg dolazi do oticanja pluća i širenja alveola.

Mjere prevencije

Često je akutni bronhitis u djece (ICD 10: J20) posljedica SARS-a. Stoga se potrebno uključiti u prevenciju ovih tegoba:

• Ojačajte imunološki sustav: očvrsnite, pridržavajte se režima, dobro jedite, svakodnevno hodajte. Ograničite posjete javnim mjestima tijekom porasta virusnih infekcija.
• Nemojte prehlađivati ili pregrijavati, što oboje negativno utječe na imunitet.
• Ne dolazi u kontakt s bolesnom djecom ili odraslima.
• Pasivno pušenje negativno utječe na zdravlje djece i doprinosi slabljenju imunološkog sustava. Osim toga, ne samo da povećava rizik od astme i bronhitisa, već utječe i na inteligenciju.
• Održavanje optimalne temperature zraka u prostoriji u kojoj se nalazi dijete.
• Od prvih dana liječite akutni bronhitis kod djeteta, a kako to učiniti, reći će vam liječnik. Zaštitite dijete od kontakta s nadražujućim tvarima i alergenima. Ove radnje pomoći će spriječiti upalni proces neinfektivne prirode.

Svakako, topli morski zrak je dobar za dišni sustav, pogotovo ako bebe često dobiju bronhitis. Stoga je preporučljivo dijete odvesti na more. Šetnja po crnogoričnim šumama također je od velike koristi. Iglice drveća oslobađaju fitoncide, tvari obdarene antimikrobnim svojstvima.