Gastrorefluksna bolest: simptomi, uzroci, liječenje, prehrana, savjeti gastroenterologa

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

Povreda funkcije probavnog sustava barem jednom, ali se javlja kod svake osobe. Ali postoje takve patologije gastrointestinalnog trakta koje ne samo da uzrokuju ozbiljnu nelagodu, već mogu biti štetne za zdravlje. Gastrorefluksna bolest javlja se kod gotovo polovice svjetske populacije. Treba ga liječiti sveobuhvatno, uz promjene načina života.

Opći opis

Refluks je fiziološki ili patološki refluks želučanog soka u jednjak. U prvom slučaju javlja se neposredno nakon obilnog obroka, ali nije popraćena simptomima, a također nije sustavna. Patološka zahtijeva liječenje i promjene u prehrani.

Gastrorefluksna bolest je kronična patologija, koju karakterizira sustavni refluks želučane kiseline natrag u jednjak, bez obzira na unos hrane. Istodobno, njegovi zidovi su nadraženi, sluznica je oštećena i osoba osjeća ozbiljnu nelagodu. Kiselina se baca kroz donju hranusfinkter. S takvom patologijom morate se nositi gotovo cijeli život. Međutim, pravilna prehrana i aktivan način života osiguravaju dugotrajnu remisiju.

Gastrorefluksna bolest može biti i neovisna patologija i simptom. Najčešće je njegov uzrok pogrešan način života, pogreške u prehrani. Rizična skupina uključuje pacijente koji su navršili 50 godina.

Uzroci nastanka

GERB nije laka bolest. Uz prividno blagostanje, utjecaj negativnog čimbenika doprinosi pogoršanju. Sljedeći razlozi mogu izazvati gastrorefluksnu bolest:

• pijenje napitaka s kofeinom jer snižavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka;
• pušenje;
• trudnoća (u tom razdoblju povećava se opterećenje i pritisak na unutarnje organe);
• pretilost;
• zlouporaba alkohola;
• dijafragmatična hernija;
• povećan intraabdominalni tlak;
• užurbano jelo uz gutanje velike količine zraka;
• čir na želucu i dvanaesniku;
• prisutnost velike količine životinjskih masti u prehrani;
• poremećeno pražnjenje želuca;
• nositi odjeću koja snažno stišće želudac;
• tumor želuca;
• intenzivno opterećenje pritiskom;
• povećana kiselost želučanog soka.

Genetska predispozicija za bolesti gastrointestinalnog trakta može izazvati razvoj patologije. Čest stres i niska tjelesna aktivnost mogu pogoršati stanje osobe.

Simptomi patologije

Simptomi gastrorefluksne bolesti su:

1. Osjećaj punoće u prsima i jednjaku, popraćen bolom u epigastriju, grkljanu.
2. Jutarnji ili noćni kašalj.
3. Česti problemi s grlom.
4. Oštećenje zubne cakline.
5. Žgaravica koja se pogoršava kada se savijate, nakon vježbe, dok ležite.
6. Podrigivanje s gorkim ili kiselim okusom.
7. Štucanje.
8. Bolno gutanje.
9. Pojačano lučenje sline.
10. Napadi mučnine i povraćanja.
11. Loš zadah.
12. Proboj stolice.

Gastrorefluksna bolest kod djece očituje se regurgitacijom, poremećenom stolicom, otežanim disanjem, lošim apetitom. Često bebe postaju vrlo neraspoložene tijekom hranjenja.

Klasifikacija bolesti

Simptomi gastrorefluksne bolesti uvelike ovise o njenoj vrsti. Postoji takva klasifikacija patologije:

• Neerozivan. U ovom slučaju nema manifestacija ezofagitisa, iako je prisutan reverzni refluks želučane tekućine.
• Erozivno. Ovdje pacijent razvija čireve i erozije. Dubina oštećenja tkiva može varirati.
• Barrettov jednjak. Ovaj oblik patologije dijagnosticira se u 60% svih pacijenata. Ovo je posljednja faza razvoja bolesti. Karakterizira ga metaplazija skvamoznog slojevitog epitela. Ovdje ezofagitis izaziva razvoj prekanceroznog stanja.

Gastroezofagealna refluksna bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga ju je potrebno sveobuhvatno liječiti.

Fazije progresije bolesti

Sastav želučanog soka sadrži klorovodičnu kiselinu, koja je potrebna za probavu proteina. Ovo je vrlo agresivno okruženje, od kojeg je želučana sluznica dobro zaštićena. Normalno, sok ne ulazi u jednjak, pa njegovim zidovima nije potrebna posebna barijera. Kod gastroezofagealne refluksne bolesti donji sfinkter nije u stanju zadržati kiselinu u želucu. Putuje natrag u jednjak i oštećuje ga.

Simptomi gastrorefluksne bolesti u odraslih i djece također ovise o njezinoj težini:

1. Prvi. Nema ozbiljnih patoloških promjena na zidovima jednjaka. Sluznica može postati crvena, na njoj se mogu pojaviti manje erozije. Samo tijelo je u stanju nositi se s oštećenjem, tako da osoba ne osjeća jaku nelagodu. Pravovremenim otkrivanjem bolesti u ovoj fazi pacijent nema nikakvih posljedica.
2. Drugi. Erozivna lezija pokriva do 20% površine sluznice. To ne oštećuje dublje slojeve.
3. Treći. Površina rane se širi. Erozije postaju dublje, utječu na mišićni sloj. Simptomi su trajni. Ovaj stadij karakterizira noćna žgaravica, a kada ležite na desnoj strani javlja se jaka bol.
4. Četvrti. Ovdje se već dijagnosticiraju čirevi po cijelom opsegu jednjaka. Donji sfinkter također je podložan erozivnom procesu.
5. Peti. U ovoj fazi krozna površini sluznice pojavljuju se ožiljci koji mogu izazvati stenozu jednjaka. Pacijent može u potpunosti prihvatiti samo tekuću hranu. U većini slučajeva potrebna mu je operacija u ovoj fazi.

U posljednjoj fazi gastroezofagealne bolesti povećava se rizik od razvoja onkologije, pa je bolje konzultirati se s liječnikom kada se pojave prvi simptomi.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja gastrorefluksne bolesti potrebno je proći sveobuhvatan pregled. Specijalist mora saznati vrstu i težinu patologije, prisutnost komplikacija. Prilikom dijagnosticiranja bolesti daju se sljedeće metode istraživanja:

• Laboratorijske pretrage krvi, testovi jetre.
• Test na Helicobacter. Ovaj patogen doprinosi razvoju gastritisa i čira na želucu.
• Gastroskopija. Minimalno invazivna dijagnostika, kojom liječnik može ispitati stanje zidova jednjaka, procijeniti stupanj oštećenja.
• Mjerenje kiselosti želučanog soka. Može biti jednokratna ili dnevna. U prvom slučaju koriste se tanki kateter i sonda, koja hvata refluks tekućine u jednjak. Za drugu je potrebna posebna kapsula koja izlazi sa stolicom.
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
• Rentgen ili scintigrafija s kontrastnim sredstvom. Ovdje je moguće odrediti kilu dijafragme, čir na želucu. Ove patologije često uzrokuju gastroezofagealnisimptomi.
• Test inhibitora protonske pumpe.
• Manomerija donjeg ezofagealnog sfinktera (određivanje njegovog tonusa).
• EKG.
• Elektrogastrografija. Omogućuje određivanje električne aktivnosti želuca. Elektrode se pričvršćuju na kožu pacijenta (kao na elektrokardiogramu). Dijagnoza se provodi svakodnevno. Ponekad je potrebno uzimati stimulanse želuca.
• Biopsija oštećenog tkiva. Neophodan je za sumnju na Barrettov jednjak ili rak.

Da biste utvrdili gastroezofagealni refluks s ezofagitisom, morat ćete se obratiti ne samo gastroenterologu, već i drugim stručnjacima: kardiologu, terapeutu.

Tradicionalna terapija

Ne postoji specifičan tretman za gastrorefluksnu bolest. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, kao i na sprječavanje komplikacija i recidiva. Lijekovi čine osnovu liječenja:

1. Blokatori H2-histaminskih receptora: Cimetidin, Famotodin, Nizatidin. Ovi lijekovi smanjuju količinu proizvedene klorovodične kiseline, smanjujući agresivnost želučanog soka.
2. Inhibitori protonske pumpe: Omeprozol, Lansoprozol. Takvi lijekovi smanjuju količinu klorovodične kiseline u želučanom soku. Prilikom propisivanja ovih lijekova, liječnik mora uzeti u obzir neke od nijansi: na primjer, "Omeprazol" je kontraindiciran za buduće majke.
3. Prokinetici: "Domperidon" (antiemetik kojimože dovesti do poremećaja probavnog trakta), "Cisapride" (ovaj lijek poboljšava gastrointestinalni motilitet).
4. Antacidi: Gaviscon, Phosphalugel. Takva sredstva smanjuju kiselost želučanog soka, štite sluznicu od negativnih učinaka. Međutim, oni također mogu smanjiti apsorpciju drugih lijekova. Treba ih uzimati s oprezom kod osoba koje imaju nestabilan krvni tlak. A neki stručnjaci smatraju da antacidi nisu najpouzdanija zaštitna sredstva.

Lijekovi mogu samo ublažiti simptome gastroezofagealnog refluksa. Da biste popravili učinak, morate raditi posebne vježbe. Jačaju mišiće dijafragme i jednjaka, te sprječavaju patološki refluks želučane tekućine.

Ako liječenje simptoma gastrorefluksne bolesti lijekovima ne uspije, tada se pacijentu propisuje operacija. Ostale indikacije za njega su:

• brzo napredovanje bolesti;
• prisutnost komplikacija u drugim unutarnjim organima (srce, pluća);
• čir;
• maligni tumor.

Mogu se razlikovati sljedeće vrste kirurških intervencija:

1. Endoskopska plikacija. Često se koristi za krvarenje. Ova oprema također može uzeti fragmente tkiva za biopsiju.
2. Radiofrekventna ablacija jednjaka.
3. Fundoplikacija pomoću laparoskopske opreme. Ovdje je želudac zašiven oko jednjaka do dijafragme.
4. Uklanjanje dijelajednjak koji je pretrpio stenozu. Zatim se zahvaćeno područje zamjenjuje fragmentom crijeva.

Kirurška intervencija je ekstremna mjera koja ne daje uvijek pozitivan učinak. Osim toga, nakon njega se često razvijaju komplikacije. Liječenje ove patologije treba biti sveobuhvatno i zahtijeva pažljiv odnos pacijenta prema vlastitom zdravlju.

Narodno liječenje

Liječenje gastrorefluksne bolesti narodnim lijekovima provodi se ne samo u ranim fazama razvoja patologije, već iu borbi protiv njenog uznapredovalog oblika. Ali važno je zapamtiti da je alternativna medicina samo pomoćna metoda. Prije upotrebe, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Sljedeći recepti bit će korisni:

• Sirovi krumpiri. Za uklanjanje simptoma dovoljno je tri puta dnevno žvakati mali komadić povrća. Možete koristiti i svježe cijeđeni sok od krumpira. Treba ga konzumirati tri puta dnevno pola sata prije jela. Morat ćete dugo piti sok.
• Mlijeko. U stanju je eliminirati manifestacije žgaravice i obavija sluznicu, sprječavajući njeno oštećenje želučanim sokom.
• Celer. Za liječenje je potreban sok iz korijena biljke. Potrebno ga je koristiti za 1 tbsp. l. tri puta dnevno.
• Ulje krkavine. Ima zacjeljivanje rana, regenerativno, protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Morate ga piti u 1 žličici. dnevno. Ulje šipka ima isti učinak.
• Korijen bijelog sljeza. Van njegapriprema se odvar. Za to je potrebno 6 g sirovina i 200 ml prokuhane vode. Smjesu treba kuhati u vodenoj kupelji pola sata. Nakon toga tekućina se filtrira i pije tri puta dnevno po 100 ml.
• Skupljanje bilja. Zahtijeva 2 žlice. l. trputac, 1 žlica. l. gospine trave i 0,5 litara kipuće vode. Ulijte bilje u emajliranu zdjelu. Čaj se infundira 30 minuta. Infuzija se koristi ujutro, 0,5 šalice prije jela.
• Skupljanje bilja. U čajnik ulijte 50 g cvjetova kamilice i trava stolisnika, prelijte s 0,5 litara kipuće vode. Potrebno je 10 minuta za infuziju. Pijte ovaj čaj tri puta dnevno.
• Sjeme lana. Zahtijeva 2 žlice. l. suhe sirovine i ½ litre kipuće vode. Lijek je bolje napraviti noću, jer se treba infundirati 8 sati. Procijeđenu tekućinu treba uzeti 100 ml prije jela. Trajanje terapijskog tečaja je 6 tjedana.
• Brezova kora. Mora se zdrobiti u prah i uzeti u 0,5 žličice. svaki dan. Treba ga isprati značajnom količinom vode ili slabog čaja.
• Teška žgaravica pomaže u prevladavanju sjemenki bundeve. Treba pojesti malu šaku.
• Skupljanje bilja. Zahtijeva 1 litru vode, 1 žlica. l. zgnječeno lišće aloe, 2 žlice. l. listovi grožđa, 1 žlica. l. korijen elecampane, 4 žlice. l. cvjetovi hiperikuma. Smjesu kuhajte 15-20 minuta na laganoj vatri. Potrebno je 30 minuta za infuziju. Lijek je potrebno koristiti tri puta dnevno prije jela (pola sata). Za liječenje je dopušteno koristiti čisti sok od aloe. Uzima se u nekoliko kapi razrijeđenih u 1 tbsp. l. voda.
• Sirovbadem. Pomaže smanjiti intenzitet simptoma i žgaravicu. Orah ima omotački i analgetski učinak, uklanja grč. Proizvod možete zamijeniti bademovim uljem.
• Luk crveni luk. Glavu povrća treba nasjeckati do stanja kaše, promiješati s 1 žlicom. l. granuliranog šećera i pustite da se kuha 10 minuta. Lijek se koristi prije i poslije jela. Trajanje terapijskog tečaja je 2 mjeseca.
• Jabučni ocat. Može biti 1-2 žličice. dodajte u čaj umjesto limuna, a također razrijedite vodom.
• Tinktura propolisa.

Kod korištenja narodnih recepata ne preporučuje se uzimanje tinktura na bazi alkohola. Oni mogu pogoršati bolesno stanje osobe. Prije uporabe ljekovitog bilja također je poželjno provjeriti da pacijent nije alergičan na njih. To se posebno odnosi na pčelinje proizvode. Ponekad je dopušteno kombiniranje kompozicija.

Pravila prehrane

U prisutnosti gastrorefluksne bolesti, prehrana igra glavnu ulogu u sprječavanju recidiva. Temelji se na sljedećim principima:

• isključivanje iz prehrane masne, začinjene i pržene hrane, kao i konzervirane hrane, slatkih peciva;
• prestanak pušenja i pijenja alkohola, šećerna gazirana pića;
• ne smijete piti kavu ili jak crni čaj natašte, jer ti napitci narušavaju funkcionalnost donjeg sfinktera jednjaka, smanjujući njegov tonus;
• voćni sokovi, luk i češnjak, rajčice, čokolada isključeni su iz jelovnika;
• mora biti prisutan u prehranifermentirani mliječni proizvodi, žitarice, jučerašnji kruh, nemasna riba, juhe od povrća.

Obroci trebaju biti frakcijski i redoviti. Dijetu morate slijediti ne samo tijekom terapije, već i tijekom remisije.

Moguće komplikacije i prevencija bolesti

Ako se patologija gastrorefluksa ne liječi, s vremenom će izazvati komplikacije:

1. Zamjena skvamoznog epitela jednjaka cilindričnim. To ukazuje na razvoj prekanceroznog stanja. Istodobno se smanjuje intenzitet simptoma, jer površina jednjaka postaje manje osjetljiva. Pacijent počinje razmišljati o poboljšanju stanja, jer su znakovi izraženi. To je glavna opasnost ove komplikacije.
2. Često krvarenje uzrokovano dubokim oštećenjem tkiva.
3. Suženje jednjaka u djece ili odraslih. U tom slučaju se razvija djelomična ili potpuna opstrukcija hrane. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
4. Povećan rizik od respiratornih i srčanih patologija.
5. Ožiljci na sluznici. Ne samo da uzrokuju nelagodu, već i sprječavaju slobodan prolaz hrane.

Ne mogu se sve ove komplikacije brzo eliminirati. Neki od njih mogu biti fatalni.

Ova bolest ne dopušta bolesniku da vodi normalan život, pa je bolje uopće ne dopustiti njezin razvoj ili ponavljanje. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

• Prestanite pušiti i piti alkohol. I nevrijedi pušiti i piti alkohol i nakon što simptomi nestanu. To će dovesti do recidiva.
• Pridržavajte se načela pravilne i racionalne prehrane, eliminirajući štetnu hranu s jelovnika.
• Pokušajte jesti samo toplu hranu. Prevruća ili hladna jela mogu oštetiti sluznicu jednjaka i uzrokovati pogoršanje.
• Izbjegavajte dugotrajan rad na pola savijenog.
• Ne dižite utege (više od 10 kg), a također isključite intenzivan stres na trbušne mišiće.
• Spavajte samo s podignutim uzglavljem.
• Normalizirajte tjelesnu težinu.
• Ne idi u krevet odmah nakon večere. Nakon jela treba proći 2-3 sata.
• Ne preporučuje se liječenje sodom. Ako isprva pomaže, onda njegova upotreba ima suprotan učinak.
• Ujutro popijte čašu tople vode s limunom. Najbolje je to učiniti 15-20 minuta prije doručka.

Gastrorefluksna bolest želuca može se pojaviti kod apsolutno svakoga, bez obzira na dob ili spol. No, to se može izbjeći ako se pridržavate pravila aktivnog života i savjeta stručnjaka.