Bronhoalveolarni karcinom pluća je prilično česta onkopatologija, koju karakterizira stvaranje više malih kvržica sličnih tumoru.
Glavno mjesto ove vrste raka su alveolarno-bronhijalne epitelne strukture bronhijalnih žlijezda.
Najosjetljivija kategorija pacijenata na rak su muškarci i žene srednjih godina.
Kako se razvija bronhoalveolarni rak?
Patogeneza, etiologija
Prvi put, onkopatologija je opisana 1876. godine, kada je otkrivena tijekom obdukcije ženskog leša. U literaturi na ruskom jeziku bolest se spominje tek 1903. godine. Sredinom 1950-ih objavljen je članak u kojem se spominje da je najčešći oblik bronhoalveolarnog karcinoma periferni nodularni karcinom.
Trenutno nema pouzdanih podataka o uzrocima razvoja bilo koje onkopatologije. Znanstvenici su dokazali da postoji izravankorelacija između genetske biotransformacije ljudske DNK i ove bolesti.
Egzogeni i endogeni čimbenici
Specijalci identificiraju veliki broj egzogenih i endogenih čimbenika koji doprinose procesima promjene genetskog materijala:
- Starost iznad 40.
- Lokalizirana plućna fibroza.
- Pasivno ili aktivno pušenje.
- Alkoholizam.
- Loše okruženje.
- Sustavno udisanje para otrovnih spojeva - žive, čađe, iperita, ugljene prašine, radona, amonijaka, arsena.
- Nedostatak elemenata u tragovima, vitamina u prehrani.
- Česti razvoj upalnih procesa u dišnim organima.
- Neracionalna prehrana (zasićenje prehrane dimljenom hranom, konzervansima, transmasti).
- Promjene cicatricijalnog karaktera u plućnim tkivima.
- Produljeno izlaganje UV zračenju.
- Smanjeni imunološki otpor tijela.
- Genetska predispozicija.
- Živjeti u područjima koje je stvorio čovjek.
- Dugotrajna izloženost aromatičnim spojevima.
- Oštećenje pluća od zračenja.
Zajedno, gore navedeni čimbenici dovode do oštećenja genetskog materijala, poremećaja biosinteze proteina. Kao rezultat, nastaju abnormalni peptidi koji aktiviraju reakcije apoptoze - biološki programirane stanične smrti.
Smanjenje metaboličkih reakcija, utjecaj na organizam egzogenih čimbenikapodrijetla, stvaranje endogenih kancerogena u kombinaciji s kršenjem trofičke inervacije izazivaju pojavu blastomatoznog procesa u bronhima.
Patološke promjene maligne neoplazme u strukturi bronha ovise o stupnju opstrukcije pluća. Patološke promjene se prvenstveno razvijaju kada započne endobronhalni rast karcinoma.
Nešto kasnije javljaju se kliničke manifestacije s rastom peribronhalnog tumora. Formiranje neoplazme dovodi do kršenja anatomske strukture plućnog i bronhijalnog tkiva, zbog čega je funkcionalnost ovih organa značajno komplicirana.
Hipoventilacija
Generalizacija patološkog procesa dovodi do činjenice da se hipoventilacija razvija u pozadini bronhijalne opstrukcije. Ako se bronh potpuno zatvori, bilježi se atelektaza dijela pluća. U takvim situacijama paralizirana područja pluća postaju osjetljivija na infekciju. Kao rezultat ovih patoloških procesa, često se razvija gangrena pluća ili apsces. Nekrotični procesi koji se razvijaju u neoplazmi često su uzrok plućnog krvarenja.
Lokalizacija patoloških žarišta
Patološka žarišta u BAD-u lokalizirana su u perifernim područjima pluća. Nodularne formacije kod raka ove vrste imaju gustu teksturu, sivkasto-bijelu nijansu. Razvoj patologije dovodi do pojave višestrukih kancerogenih žarišta.
O40% bolesnika s bipolarnim poremećajem preživi 5 godina. BAD je visoko diferencirani adenokarcinom. Parenhim maligne neoplazme izgrađen je od atipičnih epitelnih stanica.
Kliničke manifestacije
U početnim stadijima, bronhoalveolarni karcinom se ne manifestira klinički. U nekim slučajevima, bez ikakvog razloga, pacijent razvija kašalj, praćen stvaranjem sputuma u velikim količinama (do 4 litre dnevno), ili pjenastu tekućinu. S tijekom bolesti razvija se otežano disanje, što je slabo podložno terapiji. Glavni atipični znakovi onkopatologije su:
- Pojava teške intoksikacije tijela.
- Razvoj pneumotoraksa.
- Pretjeran umor.
- Smanjen apetit.
- Nelagoda u prsima.
- Iscrpljenost.
- Poremećaji metabolizma vode i soli.
- Povećanje subfebrilne temperature.
Ako se pacijentu dijagnosticira infiltrativni ili diseminirani oblik bronhoalveolarnog karcinoma, tada će prognoza biti razočaravajuća.
Fape
Postoje 4 stadija bolesti:
- Prvi. Veličina tumora doseže 5 cm, nema udaljenih metastaza i lezija regionalnih limfnih čvorova.
- Drugi. Veličina tumora je 5-7 cm, zahvaćeni su peribronhijalni i hilarni limfni čvorovi, neoplazma raste u pleuru, dijafragmu i perikard.
- Treći stadij bronhoalveolarnog karcinoma. Tumor doseže veličinu veću od 7 cm, zahvaćeni su udaljeni i regionalni limfni čvorovi, neoplazma raste u mliječne žlijezde, srce, jednjak, dušnik.
- Četvrti. Nemoguće je odrediti veličinu tumora. Sekundarni onkofokusi nalaze se u mozgu, udaljenim organima. Prognoza u ovom slučaju je razočaravajuća.
Dijagnoza
Vizualni pregled pacijenta omogućuje liječniku da otkrije cijanozu na koži i vidljivim sluznicama, koja se pogoršava fizičkim naporom. Perkusijski pregled otkriva skraćeni ton na patološkim područjima. U nekim slučajevima čuje se crepitus. Laboratorijski testovi krvi dugo vremena pokazuju normalne fiziološke rezultate. S progresijom patologije otkriva se povećan ESR, leukocitoza i anemija.
Bronhoalveolarni rak je vrlo dobro dijagnosticiran na CT-u. Pacijentu se također propisuje MRI, ultrazvučni pregled, radiografija. Uz pomoć bronhoskopije moguće je vizualno odrediti malignu neoplazmu, prikupiti sputum i napraviti citološki pregled.
CT dijagnoza bronhoalveolarnog raka pluća je najinformativnija tehnika.
Uz pomoć endoskopske biopsije, stručnjaci dobivaju biološki materijal za daljnje proučavanje njegove histostrukture. Ukoliko se kod bolesnika razvije karcinomatozni pleuritis, propisuje mu se torakocenteza, nakon čega se radi citološki pregled pleuralnog izljeva.
Terapija
Terapijabronhoalveolarni karcinom ima određene značajke. Za uklanjanje raka koristi se kirurški zahvat, nakon čega se propisuje terapija zračenjem. Trenutno ne postoje učinkoviti lijekovi za kemoterapiju za bipolarni poremećaj.
BAR se općenito smatra kemorezistentnim rakom. Redoslijed i kombinaciju terapijskih metoda određuje onkolog. Za svakog pacijenta individualno razvija terapijski režim.
Ako je indicirano, moguće su lobektomija i bilobektomija (djelomična resekcija pluća), kao i njegovo potpuno uklanjanje (pneumoektomija). Posljednji zahvat je indiciran ako je patološki proces generaliziran, postoje metastaze u susjednim limfnim čvorovima.
Glavna metoda prevencije BAD-a je preventivna fluorografija, korištenje OZO u opasnim industrijama, pravodobno liječenje bronhitisa, odbacivanje loših navika.
Povoljna prognoza za plućne bolesti poput bronhoalveolarnog karcinoma moguća je uz pravovremenu dijagnozu patologije, učinkovito uklanjanje žarišta u ranoj fazi nastanka karcinogeneze.
