Pojava akutnog pankreatitisa posljedica je snažnog razvoja upalnog procesa u tkivima gušterače. U osnovi patologije leži agresivni utjecaj vlastitih enzimskih tvari, koje se aktiviraju izravno u organu i pokreću mehanizam probave vlastitih tkiva. Među kliničkim manifestacijama akutnog pankreatitisa, povraćanje, bol, mučnina, groznica, nedostatak apetita, promjena boje kože i drugo.
Opće informacije
Akutni pankreatitis klasificira se prema težini:
- Svjetlo - blago oštećenje žlijezde. Ozdravi brzo, prognoza je povoljna.
- Jako - izražena klinička slika, opsežna oštećenja organa. Često slijede komplikacije.
Provokatori upalnog procesa su:
- često pijenje;
- pothranjenost - zlouporaba ljutog, prženog, masnoghrana;
- ozljeda organa;
- prisutnost virusnih i bakterijskih bolesti;
- kongenitalne anomalije;
- genetske bolesti;
- opterećeno nasljedstvo;
- uzimanje visokih doza određenih lijekova;
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- endokrine bolesti;
- Zatajenje funkcije gušterače zbog kirurških intervencija.
Farmakoterapija za akutnu upalu gušterače
Akutni pankreatitis se liječi lijekovima sljedećih farmakoloških skupina:
- Inhibitori proteolize ("Aprotinin") - neutraliziraju djelovanje enzima koji agresivno djeluju na funkciju žlijezde.
- Regulatori ravnoteže vode i elektrolita - "Gastrolit".
- Anspasmodici - Mebeverin, Drotaverin, Papaverin.
- Blokatori protonske pumpe - omeprazol, lansoprazol.
- Blokator H2-histaminskih receptora - "Ranitidin", "Famotidin".
- Antacidi - Fosfalugel, Almagel, Maalox.
- Diuretici – furosemid, acetazolamid.
- Anholinergici - "Atropin", "Platifillin".
- Hepatoprotektori - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotici - skupine fluorokinolona, cefalosporina i makrolida.
- Vitaminski kompleksi - "Viitrum", "Duovit".
- Enzimi - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Čimbenici koji utječu na pojavu gag refleksa
Uzroci povraćanja u akutnom pankreatitisu:
- Emocionalnostanje - kod pojedinca se javlja strah zbog jake boli koji izaziva povraćanje.
- Opijanje tijela - centar za povraćanje, smješten u produženoj moždini, aktivira visoku koncentraciju toksina.
- Bolesti bilijarnog trakta u akutnom i kroničnom stadiju.
- Prisutne gastrointestinalne bolesti i smanjene razine enzima gušterače.
- Crijevna opstrukcija kao posljedica upale.
Komplikacije povraćanja zbog upale gušterače
Posljedice povraćanja u akutnom pankreatitisu mogu uzrokovati sljedeće poremećaje:
- Elektrolitička - prepoznata kao najteža. Napadi povraćanja izbacuju ione natrija, kalcija i klora iz tijela pojedinca, što doprinosi zatajenju mišića i smanjenju živčane regulacije. Kao rezultat toga, svijest pojedinca je poremećena, povraćanje ulazi u respiratorni trakt. Neki pacijenti dožive zastoj disanja.
- Često povraćanje kod akutnog hemoragičnog pankreatitisa. U tom slučaju, povraćanje izaziva refluks crijevnog sadržaja. Kao rezultat agresivnog izlaganja nastaju erozivne i ulcerativne lezije koje mogu dovesti do razvoja Mallory-Weissovog sindroma (lezija sluznice jednjaka).
- Hipovolemijski šok, u kojem pacijent pokazuje sljedeće simptome: snižen tlak, pogoršanje svijesti, hipoksija. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć.
Pankreatitis treba liječiti rano kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.
Štopovraćanje u akutnom pankreatitisu?
Po prvi put, bolest koja se pojavila nizvodno je prilično teška. Pojedinac iznenada razvije akutnu bol u lijevom hipohondriju, koja se brzo širi po cijelom trbuhu i zrači u leđa. Bol prati napad mučnine. Nakon kratkog vremena javlja se povraćanje uzrokovano intoksikacijom i upalom gušterače. Ujedno je i bolno, mnogo puta se ponavlja i ne donosi olakšanje. Mučnina ne prestaje između napada.
Treba napomenuti da je povraćanje kod akutnog edematoznog ili hemoragičnog pankreatitisa različito. U prvom slučaju je višestruka i s velikom količinom povraćanja. Sadrže ostatke neprobavljene hrane, žuči, sluzi. Nakon nekoliko gutljaja vode dolazi do pojačanog povraćanja. U rijetkim slučajevima povraćanje podsjeća na talog kave. Razlog za ovu pojavu je krvarenje iz erodiranih žila organa. Otprilike trećeg dana opaža se olakšanje, povraćanje prestaje nakon imenovanja potrebnog liječenja i djelomično uklanjanje edema.
U drugom slučaju, povraćanje je neprestano i obilno. Povraćanje mirisa na alkohol, kašaste konzistencije, sastoji se od neprobavljene hrane, žuči i krvi.
Obilježje povraćanja. Lijekovi za uklanjanje
U akutnim napadima bolesti, osjećaj mučnine i povraćanja prisutan je u više od devedeset posto bolesnika. Priroda povraćanja u akutnom pankreatitisu je refleksna, to jest, signal za to je položen u gušteračižlijezda. Brzo dospijeva do centra za povraćanje koji se nalazi u produženoj moždini, a zatim neposredno slijedi sam čin povraćanja. Osim toga, refleksni mehanizam može se pokrenuti u prisutnosti komplikacija kao što je mehanička crijevna opstrukcija. Istodobno, opijenost uzrokovana produktima razgradnje tkiva gušterače izaziva središnji čin povraćanja.
Lijekovi protiv mučnine i povraćanja blokatori su sljedećih receptora:
- Dopamin - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamin - "Bonin".
- Serotonin – Navoban, Zofran.
Učinak gore navedenih lijekova na tijelo pojedinca je različit. Kada ih uzimate, svakako se upoznajte s kontraindikacijama. Pravi izbor može napraviti samo liječnik. Najpopularniji su lijekovi protiv mučnine i povraćanja, kao što su Cerucal i Motilium.
Što da radim ako povratim?
Kada dođe do napada, morate:
- Umirite pojedinca i pružite mu mir.
- Uklonite ili otkopčajte usku odjeću kako biste omogućili disanje i kretanje.
- Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj kako biste smanjili bol. Uvjerite ga da ne udiše oštro i duboko.
Osim toga, prikazani su lijekovi koji pomažu u obnavljanju ravnoteže elektrolita i tekućine u tijelu pacijenta:
- Infuzijske otopine.
- Analgetici (preporučeno od strane liječnika). Samoupravljanje je zabranjeno.
- Anspasmodics.
- Antiemetici - koriste se za neprestano povraćanje, čak iu pozadini terapije koja je u tijeku. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi koji se ubrizgavaju: Osetron, Domperidon, Metoklopramid. Tablete za povraćanje za akutni pankreatitis su neučinkovite, jer nemaju vremena da se apsorbiraju.
Hitna medicinska pomoć je od iznimne važnosti, jer upala gušterače u akutnom obliku ugrožava život pojedinca.
Dijetalna hrana
Uz pomoć dijete koju treba pridržavati kod akutnog pankreatitisa stvaraju se uvjeti u kojima se izlučivanje privremeno slabi, a gušterača nalazi u stanju funkcionalnog mirovanja. Drugim riječima, uzeta hrana trebala bi smanjiti aktivnost probavnih enzima i osigurati normalan otjecanje soka gušterače. Neuspjeh potonjeg doprinosi nastanku akutne upale gušterače. Nakon postavljanja dijagnoze u trajanju od tri do pet dana preporučuje se potpuni post, a zatim štedljiva hrana. Razmotrite osnovna pravila prehrane:
- Jesti do osam obroka dnevno. Nakon toga - pet.
- Uvođenje hrane koja aktivira probavu, kao i povećanje kalorija na 2500 dnevno, provodi se postupno.
- Hrana se kuha na pari, kuha, peče ili pirja.
- Druga ili treća juha se koristi za pravljenje juha.
- Bajat kruh.
- Temperatura hrane treba biti srednja.
- Meso, perad i riba prethodno se kuhaju, a zatim se od njih pripremaju razna jela.jela.
- U roku od tri dana nakon napada uzimaju se tople tekućine u malim količinama - uvarci ribizla, šipka, čajevi i kefirni napitci, mineralna alkalna voda bez plina. Nadalje, volumen dnevnog unosa tekućine postupno se prilagođava na dvije litre.
- Sastav prehrane je ograničena količina ugljikohidrata i masti, povećana količina proteina.
Stroga dijeta se slijedi od tjedan do mjesec i pol dana, a zatim je dopušteno prijeći na produženu. Liječnik određuje trajanje njegova poštivanja pojedinačno, ovisno o težini tijeka bolesti.
Bez obzira na varijantu bolesti, sljedeća hrana je zabranjena:
- alkohol, kava, gazirana pića;
- masne vrste peradi, mesa i ribe;
- pekarski proizvodi - muffini, svježa peciva;
- dimljene i sirovo dimljene kobasice;
- čokolada;
- slatkiši;
- marinade;
- pržena hrana;
- jaka juha od mesa i povrća;
- mahunarke;
- svježe povrće i voće;
- životinjske masti;
- maslac;
- mlijeko;
- kiselo vrhnje;
- začini.
Što jesti s akutnim pankreatitisom? Sljedeći proizvodi dopušteni su za konzumaciju:
- Zec, puretina, piletina, nemasna govedina i svinjetina, polot, bakalar, smuđ, itd.
- Nakon toplinske obrade - bundeva, repa, mrkva, krumpir.
- Žitarice - heljda, zobene pahuljice, ječam, riža.
- Pšenični kruh pečen dan prije.
- Tjesteninaproizvodi.
- Maslinovo ulje, suncokretovo ulje, maslac, mlijeko i kiselo vrhnje (samo za kuhanje).
- Kiselo mlijeko - kefir, svježi sir, sir s niskim postotkom masti.
- Nekiseli i nezaslađeni žele, voćni kompoti, negazirana mineralna voda, uvarak od šipka ili crnog ribizla, slab čaj.
Strogo pridržavanje prehrane nakon napadaja doprinosi ne samo brzom oporavku, već i značajno smanjuje rizik od recidiva i prelaska bolesti u kronični stadij.
Lijek "Domperidon" i analozi
U ljekarničkoj mreži lijek je predstavljen pod različitim trgovačkim nazivima: Motilium, Motilak, Motonium i drugi.
Ima kombinirani terapeutski učinak. Za razliku od drugih antiemetika, u većoj mjeri blokira periferne dopaminske receptore, povećava motoričku i transportnu aktivnost želuca, a također uklanja inhibicijski učinak dopamina na motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat njegovog unosa, pacijent eliminira mučninu, prestaje povraćati, a uz to se smanjuju i manifestacije probavne smetnje. Analogi domperidona:
- Prokinetic: "Trimedat" - ublažava simptome sindroma iritabilnog crijeva i nadutosti.
- Puni - metoklopramid, koji je potpuno sličan Domperidonu.
- Antiemetika: Ondansetron je učinkovit za liječenje povraćanja.
Enzimski pripravci za pankreatitis
Zbog poremećaja sintezeenzimi koji se javljaju s ovom patologijom, obrada hrane se provodi loše, procesi cijepanja masti ne uspijevaju, a bol se pojavljuje u epigastričnoj regiji. Stoga složeno liječenje uključuje unos enzimskih tvari. Upute za uporabu Creona (cijena i recenzije ovog lijeka nalaze se u članku) detaljno opisuju pravila uzimanja. Pomaže nadoknaditi nedostatak enzima gušterače, a također je neophodan za potporu probavi u kroničnom stadiju bolesti. Sastav aktivnog sastojka je blizak ljudskom i predstavljen je amilazom, proteazom i lipazom. Sredstvo, uz pridržavanje pravila primjene i preporučene doze, dobro se podnosi. Zabranjeno je uzimati tijekom pogoršanja akutnog pankreatitisa. Razlog je taj što u ovom stanju postoji aktivan razvoj upale, a uzimanje "Creona" pridonijet će pojavi neželjenih reakcija. Najčešće ih predstavljaju proljev ili zatvor, opća slabost, bol u želucu, povraćanje, mučnina i alergijske manifestacije.
Možete se vratiti uzimanju lijeka nakon dva tjedna, kada se proces upale i boli povuku. Važno je zapamtiti da je dugotrajna uporaba enzimskih pripravaka nepoželjna kako se ne bi potpuno potisnula proizvodnja vlastite tajne. Kako biste izbjegli komplikacije, nemojte koristiti lijek bez konzultacije s liječnikom - takvo upozorenje dostupno je i u službenim uputama za uporabu Creona.
O cijeni i recenzijama treba razgovarati zasebno. Ovisno oobrasci za izdavanje, cijena po paketu kreće se od 330 do 1590 rubalja. Pacijenti kažu da nije tako skupo. Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta. Osim toga, ovaj lijek je uvršten na popis lijekova koji se izdaju na besplatni recept. Recenzije o lijeku su samo pozitivne: da biste postigli rezultat, morate se strogo pridržavati doze koju je propisao liječnik. "Creon" je dopušteno davati djeci. Lijek je siguran i učinkovit.
