Pneumotoraks je opasna bolest koja, ako se ne dijagnosticira i ne liječi na pogrešan način, može dovesti do smrti pacijenta. Stoga je vrlo važno kod prvih znakova patologije konzultirati liječnika i napraviti rendgenski snimak pneumotoraksa, kako bi se na vrijeme otkrila bolest i spasio život bolesnika.
Klasifikacija patologije
Vrste pneumotoraksa:
- Spontano. Ova vrsta pneumotoraksa nastaje uglavnom zbog oštećenja plućnog tkiva. Bolest može biti primarna i sekundarna. Rentgensku sliku spontanog pneumotoraksa karakterizira odsutnost plućnog uzorka. Sam organ se ispravi tijekom udisaja i zauzme ispravan položaj, a pri izdisaju opet možete vidjeti njegov patološki položaj.
- Napeto. Ovu vrstu pneumotoraksa karakterizira i izostanak plućnog uzorka, kao i devijacija gornjeg dijela dijafragme i pomak medijastinuma prema zdravom organu.
- Poput ogrtača. Ova vrsta patologije razvija se tajno i u većini slučajeva se otkriva tijekom fluorografije, koja se provodi u preventivne svrhe. Ako se sumnja na pneumotoraks, dijagnostiku treba provoditi samo u uspravnom položaju, jer svi ostali položaji neće pokazivati točne informacije, zbog čega liječnik neće moći postaviti ispravnu dijagnozu.
- Lijeva strana. Na RTG-snimku lijevog pneumotoraksa jasno je vidljiv visceralni rub pleure koji je formiran u obliku tanke bijele trake, odvojene od parijetalne ploče plinskim ili zračnim prostorom.
Pneumotoraks kod tuberkuloze
Pneumotoraks je jedna od komplikacija tuberkuloze, ali se razvija izuzetno rijetko. Patologija se formira spontano kada je narušen integritet pleuralnog lista, koji se nalazi u unutarnjem dijelu pluća. Takva lezija može dovesti do stvaranja fistule u pleuralnoj šupljini, uslijed čega zrak ulazi u pluća.
Drugi razlozi
Postoji niz drugih razloga koji također mogu potaknuti razvoj pneumotoraksa:
- zarazne bolesti;
- kronične respiratorne bolesti – bronhitis, astma;
- maligni tumori i metastaze iz drugih zahvaćenih organa;
- gnojna žarišta plućnog tkiva;
- oštra promjena klimatskih uvjeta.
Simptomatske manifestacije
Znakovi pneumotoraksa ovise oo težini osnovne bolesti, u većini slučajeva to je tuberkuloza. Ako se bolest odvija u dugoj latentnoj fazi, onda se znakovi pneumotoraksa možda neće otkriti, jer se u većini slučajeva pripisuju tuberkulozi. Međutim, ako se tuberkuloza ne liječi pravilno ili bolest napreduje, mogu se pojaviti specifični znakovi.
Bol je glavni simptom razvoja pneumotoraksa. Bol može biti kompresivne ili probadajuće prirode i razvija se u zahvaćenom dijelu prsnog koša. U većini slučajeva, sindrom boli je lokaliziran u gornjem dijelu prsnog koša, ali ponekad se daje u donji dio leđa, ruku, ramena, trbuh ili vrat. Uz bol javljaju se i sljedeći neugodni simptomi patologije:
- Aritmija, disanje postaje dublje i brže.
- Jaki suhi kašalj.
- Kedak daha koji se povećava kako patologija napreduje.
- Od viška ugljičnog dioksida u krvožilnom sustavu koža poprima plavkastu nijansu.
- Kod pneumotoraksa, pacijent doživljava kompresiju u prsima.
- Zbog razvoja pneumotoraksa, pacijent može početi paničariti i tjeskobiti.
Dijagnostičke mjere
RTG pneumotoraksa je najinformativnija dijagnostička metoda u ovom slučaju. Patologiju je moguće utvrditi uz pomoć suvremenih uređaja za fluoroskopiju koji ne uzrokuju nikakvu štetu pacijentu. Rtg se obično radi u frontalnoj i bočnoj projekciji, nakon čega se radi opispneumotoraks na rendgenskom snimku.
Alternativna dijagnostika
Ako rendgenska fotografija pneumotoraksa ne pokazuje punu sliku onoga što se događa, liječnik može propisati ultrazvučni pregled pluća i gazometriju krvi kao dodatne dijagnostičke mjere.
Kompjutorizirana tomografija pluća alternativa je rendgenskom snimku, što je najbolje učiniti u sljedećim slučajevima:
- Kako bi se utvrdilo što je bio pravi uzrok razvoja pneumotoraksa. To se može odrediti pomoću emfizematoznih bula, koje se otkrivaju tijekom dijagnoze.
- Ako je potrebno otkriti lokalizaciju neopsežnog pneumotoraksa.
- Odredite uzrok sekundarnog razvoja patologije.
Nakon provođenja ovih dijagnostičkih metoda, zajedno s rendgenskom snimkom, liječnik dobiva potpunu sliku o tome koliko je organ jako zahvaćen.
Kada se u gornjem dijelu pluća nakuplja zrak, radi se fluoroskopija, odnosno dijagnoza se postavlja u realnom vremenu pregledom bolesnika s više strana. Tijekom rotacije pacijenta, liječnik određuje kretanje zraka u plućima. Takva se analiza provodi ako se pritisak u prsnom košu bolesnika ne promijeni, unatoč potvrdi pneumotoraksa. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, tada će se pritisak jako povećati, pojavit će se snažan kolaps pluća, što će rezultirati nedostatkom kisika u ljudskom tijelu.
Klasifikacija pneumotoraksa
U procesu dijagnoze otkrivaju se tri vrste patologije, od kojih svaka ima niz značajki:
- Otvoreno. S otvorenim pneumotoraksom u bolesnika se formira kanal koji povezuje pleuralnu šupljinu i vanjsku okolinu. Istodobno, pritisak u prsima jednak je atmosferskom tlaku, zbog čega se plućno tkivo počinje popuštati i organ prestaje funkcionirati. Na rendgenskoj fotografiji otvorenog pneumotoraksa možete vidjeti da je plućno tkivo stisnuto, kupola dijafragme postaje ravna, a srednji zid pluća pomaknut u stranu. Prognoza za otvoreni pneumotoraks je loša.
- Zatvoreno. Kod zatvorenog pneumotoraksa, kretanje zraka do organa prsnog koša je mnogo teže. Često, možda nema oštećenja pleuralne šupljine, ali je u nekim slučajevima prekrivena česticama tkiva, malim krvnim ugrušcima ili gnojem. Na RTG snimci zatvorenog pneumotoraksa nema plućnog uzorka, a rubovi organa su jasno vidljivi. Zatvoreni tip plućnog pneumotoraksa dobro reagira na terapiju i ne ostavlja za sobom nikakve posljedice ili komplikacije.
- Valved. Ovu vrstu patologije karakterizira stvaranje ventila koji propušta zrak u pluća, ali ga ne ispušta. S tim u vezi, unutarnji tlak jako raste i postaje mnogo veći od atmosferskog tlaka, a pacijentove žile srca i dušnika su komprimirane, uslijed čega disanje postaje vrlo ubrzano i osoba pada u stanje šoka. Na RTG snimci pneumotoraksa pluća valvularnog tipa jasnovidi se da je srednja stijenka pluća pomaknuta na stranu suprotnu od one u kojoj se počeo razvijati patološki proces. Karakteristična karakteristika ove vrste patologije je da stupanj opasnosti za ljudski život ovisi o brzini kojom atmosferski zrak ulazi u pluća.
Koja je važnost dijagnoze?
Budući da se patologija razvija prilično sporo, RTG može otkriti početni stadij pneumotoraksa. To može spasiti pacijentov život, jer u slučaju rupture pluća liječnici imaju vrlo malo vremena za to.
Rentgen za sumnju na pneumotoraks jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje patologije. Jedna od osnovnih manifestacija bolesti je zrak u pleuralnoj šupljini. Rtg pneumotoraksa ne otkriva plućni uzorak. Uz to, prisutnost zraka u plućima očituje se bijelom mrljom. Zbog specifičnosti manifestacija na RTG snimci pneumotoraksa moguće je odrediti vrstu patologije koja se može klasificirati na otvoreni, zatvoreni i valvularni pneumotoraks.
Osim rendgenskih snimaka, liječnik obavlja vizualni pregled pacijenta, a može biti potrebna i gazometrija krvi i ultrazvuk.
Osnovni principi terapije
Terapija pneumotoraksa koji nastaje kao posljedica tuberkuloze je složena. Tijekom liječenja liječnik provodi kemoterapiju i punkciju pleuralne šupljine. Tijekom punkcije sav nakupljeni zrak uklanja se iz pluća.
Ako je tuberkulozajavlja se u ranoj fazi, tada pacijent može razviti umjetni pneumotoraks, u kojem se u organ ubrizgava 300 ml plina. Zahvaljujući ovom zahvatu, pluća se brzo oporavljaju i šire.
Kada se otkrije pneumotoraks, liječenje treba započeti odmah, inače može dovesti do brzog napredovanja patologije i razvoja nepopravljivih komplikacija.
Posljedice pneumotoraksa
Uz neadekvatnu i nepravovremenu terapiju bolest može prijeći u zapušteni oblik, uslijed čega zahvaćeni dio prsnog koša počinje stršiti, postaje manje pokretljiv i ne može pravilno sudjelovati u respiratornom procesu.
Ako se pneumotoraks razvije kao posljedica ozljede, tada se može pojaviti emfizem ispod kože.
Bolest treba dijagnosticirati i liječiti u ranoj fazi, inače život pacijenta može biti ugrožen. Spori razvoj patologije može dovesti do sljedećih posljedica:
- upala pleuralne šupljine;
- zbijanje plućnog tkiva;
- hemoragija;
- jednostrana ili obostrana upala pluća;
- akumulacija fibrina u tkivima pleure;
- poremećena respiratorna funkcija.
Uz sve to plućno tkivo je jako oslabljeno i čak i najmanja tjelesna aktivnost (kašalj) može dovesti do pucanja organa. Kod puknuća pluća pacijent ima vrlo male šanse za preživljavanje, jer je hemodinamika srca ozbiljno poremećena, dolazi do zatajenja srca i naglog zastoja.tijelo.
Pneumotoraks se ne može utvrditi bez popratne dijagnostike, samo na temelju pritužbi bolesnika i fiziološkog pregleda. Utvrditi i postaviti dijagnozu moguće je samo rendgenskim pregledom.
