Gotovo svaki stanovnik Zemlje koji ima ne-crnu boju kože ima barem jedan madež, koji se u medicini naziva samo melanocitni nevus. Riječ "nevus", pomalo neobična za ruski jezik, posuđena je iz latinskog i znači isti madež ili rodni znak. U procesu života, iz nepoznatih razloga, na mjestima gdje je prethodno bila čista koža pojavljuju se novi madeži, a stari negdje nestaju. To plaši neke ljude, drugima uzrokuje neugodnosti, osobito kada tamne mrlje počnu "krasiti" čelo, nos i obraze. Pokušajmo shvatiti što su madeži, odnosno, znanstveno, nevusi, što su, odakle dolaze i je li moguće nekako utjecati na njihov izgled.
Što je nevus
U koži ljudi i životinja postoje posebne stanice - melanociti koji proizvode tamni pigment - melanin. Kod životinja utječe na odijelo, određuje boju očiju. Kod ljudi je upravo melanin zaslužan za intenzitet tamnjenja, odnosno štiti od ultraljubičastih i drugih zraka štetnih za organizam. Kada je pigment ravnomjerno raspoređen po stanicama kože, ima ujednačenu boju, ton. Ako iznenada - još nepoznatoznanost iz razloga - višak se nakuplja u pojedinačnim stanicama, takva se područja počinju isticati na općoj pozadini, odnosno pojavljuje se rodni znak ili pigmentirani nevus. Melanocitni nevus je isti. Više sinonima za isti koncept su melanoformni ili nestanični nevus. Boja ovih formacija varira od crne do svijetlosmeđe, ponekad ljubičaste. Ako je rodni znak crvene (vinske) boje, naziva se plameni nevus i nastaje zbog velike nakupine ne pigmenta, već kapilara koje su preblizu površini kože. Na primjer: Gorbačov, posljednji predsjednik Sovjetskog Saveza, ima plameni nevus na glavi i dijelu čela.
Neki ljudi mogu imati melanocitni nevus na istoj razini s kožom, dok drugi strše nešto iznad njegove površine. Gornja fotografija prikazuje malo izbočeni pigmentirani nevus. Bebe rijetko vide ove tragove, iako znanstvenici obično misle da su jednostavno premale da bi bile uočljive. Počinju se jasnije pojavljivati negdje od 9-10 godine. U većini slučajeva, jednostavni pigmentirani nevusi se ponašaju mirno i ne uzrokuju nikakve probleme, osim kozmetičkih nedostataka.
Vrste žigova
Melanocitni nevus kože ima dvije vrste:
1. Kongenitalno
Po veličini, ove pigmentirane formacije su male (do 1,5 cm u promjeru), srednje (do 10 cm) i velike, ili divovske (više od 10 cm). Kongenitalni nevusi bilo koje veličine također se povećavaju kako dijete raste.promjer. Najveću opasnost predstavljaju srednji nevusi, veliki i divovski, jer se oni najčešće degeneriraju u maligne melanome. Iz kojih razloga se bebe rađaju s velikim i golemim madežima, stručnjacima je teško sa sigurnošću reći. Prema statistikama, oko 5% beba rođenih s divovskim nevusom razvije rak kože u prvoj godini života ili nešto starije. Stoga bi se roditelji čije su bebe rođene s velikim madežima svakako trebale konzultirati stručnjaka. Ako se divovski nevus nalazi na licu, liječnik može preporučiti njegovu diskoloraciju laserom, a ako je na drugim dijelovima tijela, uklanjanje. Potonji postupak se također preporučuje ako je veliki rodni znak tamne boje i kvrgave površine.
2. Kupljeno
Tijekom života staračke pjege se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, uključujući vlasište, genitalije, dlanove, tabane. Britanski znanstvenici su otkrili da veliki broj madeža smanjuje rizik od osteoporoze za oko 2 puta i značajno smanjuje pojavu bora, a degeneracija nevusa u maligni melanom uočena je kod otprilike 16% osoba s pigmentiranim tragovima.
Uzroci madeža
Znanstvenici u svakom slučaju ne mogu reći zašto osoba razvije melanocitni nevus. Ali postoji niz uobičajenih uzroka koji dovode do pigmentacije.
Dakle, urođeni biljegovi se mogu pojaviti ako se tijekom trudnoće dogodi sljedeće:
1. Intrauterine infekcije(herpes, toksoplazmoza, velike boginje i druge).
2. Trudnica koja uzima određene lijekove.
3. Povećan unos vitamina A.
4. Konzumiranje alkohola.
5. Dijabetes melitus u trudnice.
6. Nedostatak mikronutrijenata.
7. Nasljedstvo. Vrlo često se već u DNK pojavi melanocitni nevus kod djeteta na tijelu na određenom mjestu. Štoviše, često su nasljedni madeži identični kod bebe i njegove majke ili vrlo bliski tome.
Stečeni nevus može se pojaviti iz sljedećih razloga:
1. Velike doze ultraljubičastog zračenja. Neredovito tamnjenje i pretjerano tamnjenje izazivaju povećanu proizvodnju pigmenta melanina, što dovodi do stvaranja madeža.
2. Promjene na hormonskoj razini. To uključuje bilo koje stanje (bolest, trudnoću, pubertet, menopauzu, stres i tako dalje) u kojem su uočeni hormonalni poremećaji. Oni pak uzrokuju dodatnu pigmentaciju kože, iako u nekim slučajevima, naprotiv, mogu dovesti do nestanka već postojećih madeža.
3. Zračenje.
4. RTG.
5. Ozljeda kože. Mogu uzrokovati da se melanociti pomaknu bliže površini kože, čineći mrlje vidljivijima.
Klasifikacija madeža
Medicinski nazivi za nevuse ponekad izazivaju pomutnju. Međutim, zapravo je ovdje sve prilično jednostavno i logično. Ljudska koža sastoji se od slojeva: epiderme (najbliži površini), dermis (srednji, većinaguste) i hipoderme (najdublje). Ovisno o mjestu nakupljanja melanocita, razlikuju se sljedeće vrste staračkih pjega:
- epidermalni nevus (nalazi se u gornjim slojevima kože - epidermi);
- intradermalno (prema tome, nakupljanje melanocita se opaža u dubljem sloju - dermisu);
- granični melanocitni nevus (ovo je povećana količina melanina između epiderme i dermisa);
- hipodermalno (lokacija pigmenta u hipodermi) - ova vrsta nevusa praktički se ne pojavljuje izvana, ali pod nekim okolnostima melanociti se mogu pomaknuti bliže površini kože.
Prema strukturi i prirodi manifestacije razlikuju se sljedeće vrste nevusa:
- složeno;
- netipično;
- povratno;
- papilomatozni melanocitni nevus;
- plava;
- mongolski spot;
- dlakav (iz madeža raste jedna ili više dlaka, često tamne boje, bez obzira na to je li osoba plava ili brineta).
- nevusi Settona, Clarka, Spitz-a, Pogledajmo pobliže neke vrste.
Što je papilomatozni intradermalni melanocitni pigmentni nevus
Ova duga i pomalo teška definicija sadrži nekoliko koncepata odjednom. Dakle, već je gore navedeno da pojmovi "melanocitni" i "pigmentarni" označavaju nakupljanje pigmenta melanina u melanocitima koji ga proizvode. Intradermalni nevus u biti znači mjesto nakupinamelanocita u dubljim slojevima kože i prema van predstavlja tuberkul koji strši iznad njezine površine. Njegov sinonim u medicini je izraz "intradermalni melanocitni nevus". Ako ima boju mesa, pa čak i ako se nalazi na nozi, velika je sličnost s papilomom. Otuda i naziv - papilomatozni nevus. Takve se formacije pojavljuju uglavnom na glavi (dlakavi dio), vratu, licu, ali se mogu promatrati i na bilo kojem drugom dijelu tijela. Boja im je, osim mesa, smeđa, smeđa, crna, a malo-brdovita struktura nejasno podsjeća na cvjetaču. U medicini možete pronaći i druga imena za to, na primjer, bradavičasti nevus, linearni, hiperkeratotični. Postoje 2 njihova oblika - organski, kada se papilomatozni madeži promatraju pojedinačno, i diseminirani, kada ima mnogo takvih bradavičastih tuberkula. Često se nalaze tamo gdje prolaze velike krvne i živčane žile. Ako osoba ima takav obrazac, to može ukazivati na bolesti središnjeg živčanog sustava, posebice epilepsiju. Iako papilomatozni intradermalni melanocitni nevus kože, koji se pojavljuje pri rođenju, stalno malo po malo raste, klasificiran je kao benigni melano-monohazardni tip pigmentiranih formacija. Unatoč tome, svakako ga treba pokazati dermatologu kako bi se utvrdilo radi li se o nevusu, papilomu ili melanomu. Posebno je važno posjetiti liječnika ako papilomatozni madež iznenada počne boljeti, svrbeti ili mijenjati boju. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik provodi vizualni pregled, a po potrebi radi siaskopiju, ultrazvuk, biopsiju.
Složeni melanocitni nevus
Ova se definicija koristi kada madež, koji potječe iz epiderme, uraste u dermis. Izvana izgleda malo poput bradavice, promjera ne većeg od 1 cm. Kao i druge vrste nevusa, složeni se smatra benignim, međutim, prema medicinskoj statistici, u više od 50% slučajeva može se degenerirati u melanom. Stoga se svrstava u formacije opasne za melanom. Po svojoj strukturi, složeni nevus može biti gladak, kvrgav, dlakav, bradavičast, a češće tamne boje - od smeđe do crne.
Atipični nevus
Vjeruje se da otprilike jedna od deset osoba ima atipični ili displastični melanocitni nevus na koži. Gornja fotografija pokazuje kako bi to moglo izgledati. Ovi su madeži dobili ovo ime zbog nejasnih, kao da su zamagljene granice, asimetrije, veličine (u pravilu prelaze 6 mm) i različitosti od drugih madeža. Boja atipičnih nevusa može biti vrlo različita - od svijetlo bež ili ružičaste do tamno smeđe. U medicini postoji sinonim za ovu pigmentiranu formaciju - Clarkov nevus. Ako u sebi pronađete tako čudan rodni znak, svakako se obratite liječniku kako biste bili sigurni da nema melanoma. Liječnici smatraju da atipični nevusi sami po sebi ne predstavljaju opasnost po zdravlje, ali ljudi koji ih imaju su u opasnosti od raka kože, i to ne nužno na mjestu pigmentirane mrlje. Tijekom života, atipični nevusi, kaoi svi drugi mogu nestati sami od sebe, ali to nije razlog za isključenje osobe iz rizične skupine.
Rekurentni nevus
Ovo je naziv staračkih pjega koje se pojavljuju na mjestu gdje je madež uklonjen. Ponavljajući nevus obično znači da tkivo madeža nije u potpunosti uklonjeno i potrebna je druga operacija.
Nevus špic
Ovo je još jedna pigmentirana formacija, zbog čije prisutnosti su ljudi u opasnosti od melanoma. Takvi se madeži češće pojavljuju na koži kod djece mlađe od 10 godina, ali ni odrasli nisu imuni na njih. Posebnost Spitz nevusa je njegov brzi rast. Dakle, iznenada se pojavivši na koži, u samo nekoliko mjeseci može povećati promjer od nekoliko milimetara do centimetra ili više. Još jedna njegova neugodna značajka je da može metastazirati na susjedna područja kože i limfne čvorove. No, unatoč tome, u većini slučajeva, Spitzovi se nevusi smatraju benignim i lako podložni pravodobnom liječenju.
Settonov nevus
Ponekad se na tijelu pojavljuju rođeni znakovi s bijelim rubom oko ruba. Imaju dva imena - Settonov melanocitni nevus i halo nevus. Kod nekih ljudi takve su formacije pojedinačne, kod drugih ih može biti mnogo, a uglavnom na leđima. Bijeli obrub, prema znanstvenicima, nastaje činjenicom da stanice u njemu uništavaju stanice imunološkog sustava. Tijekom godina, Settonovi nevusi mogu potpuno izblijedjeti ili potpuno nestati i otićisvijetla točka za pamćenje. U velikoj većini slučajeva takvi obrubljeni madeži nisu opasni. No znanstvenici su otkrili da njihova prisutnost, osobito u velikom broju, može biti povezana s prisutnošću bolesti poput vitiliga i tireoiditisa, ili melanoma, koji se još nije očitovao kod njihovog vlasnika.
Nevus Becker
Ovaj rodni znak svojom veličinom podsjeća na divovski melanocitni nevus. U otprilike četvrtini slučajeva takva se pigmentacija javlja u fetusu još u maternici. Posebnost Beckerovih nevusa su:
- rast dlačica na njima;
- prištići osip na njima;
- povećanje veličine do određene točke, zatim prestanak rasta i malo posvjetljivanje boje.
Najčešće takvi madeži ostaju s osobom doživotno. Ne predstavljaju opasnost, ali njihove vlasnike treba s vremena na vrijeme pokazati dermatologu.
Koliko su opasni madeži
Neki ljudi vjeruju da se madeži s vremenom mogu razviti u melanom ili druge vrste raka kože. Međutim, ovo je pogrešno. U velikoj većini slučajeva, bilo koji rodni znak (ili melanocitni nevus) ne prijeti ništa. Morate se zabrinuti i odmah požuriti liječniku (dermatologu, onkologu) ako se iznenada na madežu počnu javljati sljedeće promjene:
- njegova boja se promijenila, bez obzira u kojem smjeru;
- postao je asimetričan (na primjer, konveksan s jedne strane);
- promijenila se boja ili struktura ruba žiga;
-madež je počeo boljeti, svrbjeti, krvariti;
- veličina madeža se naglo povećala.
U svim slučajevima, ako se novonastali madež razlikuje od postojećih, ili stari odjednom postane nekako neobičan, potrebno je što prije posjetiti liječnika.
Što učiniti s madežima?
Ako nevusi ni na koji način ne smetaju, a također i ako se nalaze na sigurnim dijelovima kože, samo ih trebate paziti. Ako se nalaze na mjestima gdje se često mogu ozlijediti (na dlanovima, na stopalima, na vratu, na glavi, na struku) ili na licu, što uzrokuje kozmetičke nedostatke, preporuča se njihovo uklanjanje. Takve operacije potrebno je povjeriti samo liječnicima - kirurgu, dermatologu. Preporuča se uklanjanje epidermalnih nevusa samo kirurškim zahvatom. Izvodi se u lokalnoj anesteziji pa je bezbolan. Papilomatozni melanocitni nevus kože, posebno smješten na nozi, ponekad je svrsishodnije ukloniti tekućim dušikom. Posljednjih godina uspješno se koristi i lasersko liječenje madeža i njihovo izrezivanje radionožem.
Nakon operacije, liječnik obično šalje uklonjene fragmente na histološki pregled kako bi bio potpuno siguran da nema raka.
Apsolutno je neprihvatljivo uklanjati nevuse samostalno, narodnim metodama. Osobito često ljudi se pokušavaju riješiti papilomatoznih nevusa na nogama tako što ih vežu koncem. To dovodi do blokiranja pristupa krvi madežu, te može stvarno otpasti. Ali u većini slučajevatakva metoda "liječenja" izaziva razvoj promjena u stanicama epiderme ili dermisa i dovodi do katastrofalnih posljedica.
