Gnojni artritis je upala svih zglobnih struktura uzrokovana patogenim bakterijama. U pravilu, "junaci prilike" su streptokoki i stafilokoki, ali im se ponekad pridružuje i anaerobna flora. Uzročnik može ući u zglob kroz ranu, ubod iglom, kroz protok krvi i limfe.
Definicija
Gnojni artritis je ograničeni akutni upalni proces mikrobne etiologije koji se razvija u zglobnoj šupljini. Nepravodobnim ili nekvalitetnim liječenjem može izazvati teške dugotrajne posljedice, poput artroze i kontraktura. Osim toga, širenje infekcije izvan granica zgloba može ugroziti pojavu flegmona i apscesa. U uznapredovalim slučajevima moguća je sepsa i osteomijelitis.
Liječenje ove patologije u pravilu obavljaju kirurzi ili traumatolozi. Njihova glavna zadaća je otvoriti zglobnu šupljinu i osigurati odljev inficirane tekućine, kao i propisati odgovarajuću antibiotsku terapiju.
Etiologija
Gnojni artritis može se razviti u apsolutno svakom zglobu, alinajčešće su zahvaćeni rame, koljeno, gležanj i bedrena kost, jer su najosjetljiviji na ozljede i doživljavaju velika opterećenja. Strukturne značajke kapsule osiguravaju dugotrajno nakupljanje gnoja bez ikakvih manifestacija. S obzirom na to, inficirane tekućine prožimaju sva tkiva zgloba, uključujući hrskavicu i kosti. To kasnije dovodi do teških komplikacija.
Dobra opskrba krvlju i limfna drenaža doprinose širenju upale na susjedna područja, što u budućnosti prijeti razvojem sepse i gnojnog osteomijelitisa. Krivci bolesti u većini slučajeva su streptokoki i stafilokoki, nešto rjeđe su gonokoki, E. coli, Salmonella, Klebsiella i Proteus.
Među čimbenicima rizika su teška kontaminacija prodornih rana zglobova, povijest otvorenih prijeloma, smanjenje lokalnog i općeg imuniteta te iscrpljenost tijela u cjelini.
Pregledi
Gnojni artritis je dvije vrste, ovisno o tome što je točno uzrokovalo upalnu reakciju:
- Netraumatično.
- Traumatično.
Osim toga, artritis se razlikuje po vremenu nastanka:
- Primarni artritis, kada je infektivni proces započeo izravno u zglobnoj šupljini. To može biti posljedica prijeloma, iščašenja, traume ili ozljede.
- Sekundarni artritis. Moguće ako je infekcija ušla u zglob s drugog mjesta u tijelu.
Gnojni artritis ramenog zgloba
Omartritis nastaje u slučaju prodornih ozljeda ili infekcije hematogenim ili limfogenim putem. Prvi znak bolesti je bol pri kretanju, dodirivanju i prskanju zgloba.
S vremenom, gnojni artritis ramena postaje vidljiv golim okom, jer se tekućina nakuplja u zglobnoj vrećici i deformira je. Pod prstima liječnik osjeća transfuziju gnoja. Ako se nakupi dovoljno tekućine, može otopiti kapsulu i otjecati u mišićne ovojnice, ispod fascije. U tom slučaju, morat ćete liječiti flegmon ramena i vrata.
Karakteristično držanje žrtve može odavati prisutnost patologije. On spašava ud, praktički ga ne koristi, rame je spušteno, a sama ruka položena u stranu i savijena u laktu.
Artritis zglobova donjih ekstremiteta
Gnojni artritis zgloba koljena nastaje nakon infekcije tkiva patogenim bakterijama. Osamdeset posto svih infekcija uzrokuje staphylococcus aureus, meningokok ili Pseudomonas aeruginosa. Bolest počinje akutno, s porastom temperature i teškom intoksikacijom. Koljeno otiče, sve fiziološke udubine i izbočine su izglađene, ponekad se formiraju gnojne fistule na mjestima stanjivanja tkiva.
Gnojni artritis gležnja obično se razvija u pozadini sistemskih upalnih bolesti kao što su lupus, giht ili Bechterewova bolest. Ovu patologiju karakterizira povećanje lokalne i opće temperature, oticanje zgloba,crvenilo kože. Ponekad se mogu pojaviti i fistulozni prolazi. U uznapredovalim slučajevima, oteklina se širi na stopalo, a gnoj se lomi u pruge.
Gnojni artritis zgloba kuka, odnosno koksitis, javlja se kod autoimunih bolesti, poremećenog metabolizma mokraćne kiseline, prisutnosti kroničnog upalnog procesa u tijelu, a također i kao posljedica preopterećenja zglobova. Najjača intoksikacija, groznica, mučnina i povraćanje, kao i bol pri kretanju u zglobu i dodiru po njemu, dolazi do izražaja crvenilo kože nad zglobom.
Simptomi
Akutni gnojni artritis počinje naglo. Zahvaćeni zglob nabubri, postaje vruć na dodir, koža nad njim je hiperemična, rastegnuta i sjajna. U istom trenutku pacijent počinje osjećati bol tijekom kretanja, koja se s vremenom pojačava i dobiva "pucajući" karakter. Svaki dodir postaje bolan, osoba ne može staviti odjeću na zahvaćeni ud. Ako se ništa ne poduzme, onda će se za nekoliko dana oteklina proširiti iznad i ispod zgloba.
Osim lokalnih, postoje opći simptomi. Među njima prevladavaju opijenost, visoka temperatura, zimica, mučnina i povraćanje. Mogući gubitak svijesti, glavobolje. Otkucaji srca su brzi, disanje je duboko i teško.
Dijagnoza
Za postavljanje dijagnoze, osim pregleda i uzimanja anamneze, potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne studije. U općem testu krvi, tipičanupalna slika: povećanje brzine sedimentacije eritrocita, pomak formule leukocita u retikulocite, ogroman broj neutrofila. Također se preporučuje punkcija zgloba i dobivena tekućina dati na mikrobiološki pregled. Gnoj se mikroskopira, boji anilinskim bojama i sije na hranjivi medij. Pet dana kasnije, liječnik dobiva zaključak koji ukazuje na patogen i njegovu osjetljivost na terapiju antibioticima.
Od instrumentalnih studija propisana je radiografija. Na slici se jasno vidi oticanje tkiva, širina zglobnog prostora, prisutnost erozije i osteoporoze. Ako je artritis tek počeo, tada rendgenske snimke možda neće biti informativne. U takvim slučajevima pacijent se šalje na ultrazvuk ili CT. Uz sve navedeno, potrebno je zakazati konzultacije s infektologom kako bi se isključila generalizirana infekcija.
Gnojni artritis: liječenje
Čak i ako se sumnja na gnojni artritis, pacijent mora ići u bolnicu. Odmah, bez čekanja na rezultate laboratorijskih pretraga, propisuje se empirijska antimikrobna terapija širokog spektra kako bi se pokrili svi mogući uzročnici bolesti. Ovaj pristup izbjegava ozbiljne komplikacije.
Prvo, predlaže se pokušaj konzervativnog liječenja. Ako ima malo ili nimalo gnoja, na ud se stavlja gips kako bi se učvrstio u jednom položaju, a zatim se antibiotici ubrizgavaju intraartikularno.
Ako postoji empiem kapsule ili vidljiv golim okom,da se u zglobu nakupilo dosta tekućine, u tom slučaju je indicirana hitna artrotomija i drenaža. Prilikom prijema bolesnika s prodornim ranama zglobova prvo se provodi primarna kirurška obrada oštećenog područja, uklanjanje prljavštine i stranih tijela, revizija svih džepova i eventualnih curenja, a tek nakon toga se postavlja drenažna cijev. postavljeno.
Prevencija
Kao prevencija gnojnog artritisa, preporuča se pravovremeno obavljati operacije osteomijelitisa, kako bi se na vrijeme otvore apscesi i flegmoni koji se pojavljuju na mjestima ozljeda. Osim toga, neophodno je pridržavati se uvjeta liječenja zaraznih bolesti i ni u kojem slučaju sami ne otkazati lijek. To može uzrokovati otpornost mikroorganizama i otežati daljnju terapiju.
Ako ste još uvijek ozlijeđeni, morate dobro oprati ranu, tretirati rubove jodom ili briljantnom zelenom bojom i staviti čisti zavoj. Ud mora biti dobro fiksiran i već u ovom obliku ići po liječničku pomoć. To će liječniku olakšati posao i pomoći odgoditi početak upale.
Komplikacije
Najstrašnija komplikacija gnojnog artritisa s pravom je sepsa. Ovo je stanje koje doslovno prijeti životu osobe, jer može završiti smrtno. No, osim generalizirane infekcije, postoji niz bolesti povezanih s ovom patologijom.
Nakupljanje gnoja u zglobnoj vrećici može dovesti do njegovog topljenja i stvaranja flegmona, fistula i upaleeksudat. Osim toga, ne samo meka tkiva, već i kosti mogu se rastopiti, a rezultat takvog artritisa bit će deformacije i defiguracije udova. Kontrakture, koje nastaju zbog prisilnog položaja zgloba, u najtežim slučajevima mogu dovesti do gubitka funkcije i invaliditeta.
Stoga je izuzetno važno pravovremeno potražiti liječničku pomoć. Ne pokušavajte izdržati bol ili si pomoći narodnim metodama. To može samo pogoršati situaciju. Koliko god strahopoštovanje osjećali pri pogledu na osobu s iglom ili skalpelom, u slučaju akutnih upalnih bolesti, bolje je ne odgađati liječenje.
