Celijakija je genetski uvjetovani poremećaj funkcije tankog crijeva, koji je povezan s nedostatkom enzima koji razgrađuju gluten. U pozadini patologije razvija se malapsorpcija, koja ima različite stupnjeve težine i popraćena je pjenastim proljevom, kao i simptomima kao što su nadutost, gubitak težine, suha koža i zakašnjeli fizički razvoj djece.
Da bi se otkrila celijakija, koristi se imunološka tehnika uz biopsiju tankog crijeva. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je stalno pridržavanje bezglutenske prehrane, kao i obvezna korekcija manjka esencijalnih tvari i komponenti. U našem članku ćemo govoriti o celijakiji kod djece, razmotriti koji su simptomi u ovom slučaju i koji bi trebao biti tretman.
Opis bolesti
Celijakija je bolest koju karakterizira kronična upala crijevne sluznice, koja je popraćena kršenjem procesa apsorpcije, što rezultiranetolerancija na gluten. To je protein koji se nalazi u žitaricama kao što su pšenica, raž, ječam i tako dalje. Sadrži tvar L-gliadin, koja ima toksični učinak na sluznicu i dovodi do poremećaja apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. Najčešće, u osamdeset pet posto slučajeva, potpuna eliminacija glutena iz prehrane uzrokuje obnavljanje funkcija tankog crijeva nakon šest mjeseci. Simptomi celijakije u djece i fotografije bit će obrađeni u nastavku.
Nije neuobičajeno da se djeci postavi dijagnoza koja može uplašiti njihove roditelje i dovesti ih u stupor. Mnoga djeca danas boluju od ove kronične bolesti koju karakterizira urođena ili stečena netolerancija na gluten.
Etiologija i patogeneza
Celijakija u djece ima genetsku predispoziciju. To potvrđuju poremećaji crijevne stijenke u petnaest posto članova obitelji pacijenata koji boluju od ove bolesti.
Osim toga, postoji ovisnost bolesti o imunološkom statusu. U tijelu se povećava titar antitijela na tvar L-gliadin, kao i na tkivnu transglutaminazu i protein koji se nalazi u glatkim mišićnim vlaknima. Znakovi celijakije kod djece zanimaju mnoge.
Imunološka ovisnost bolesti često je potvrđena komorbiditetima koji su autoimune prirode, na primjer:
- Razvoj dijabetesa.
- Prisutnost bolesti vezivnog tkiva.
- Razvoj juvenilnog reumatoidaartritis.
- Prisutnost autoimunog tiroiditisa.
- Izgled herpetiformnog dermatitisa.
- Prisutnost Sjögrenovog sindroma.
Neke urođene, kao i stečene značajke crijeva mogu doprinijeti osjetljivosti epitelnih stanica na glijadin. Nedostatak enzima treba pripisati takvim stanjima, zbog kojih se peptidi mogu slabo apsorbirati, zbog čega neće doći do potpunog raspada gliadina. Velika količina glijadina nakupljena u crijevima može doprinijeti ispoljavanju toksičnih učinaka.
Autoimuni poremećaji u situacijama kada su epitelne stanice meta za samoprotutijela doprinose smanjenju zaštitnih funkcija i dovode do osjetljivosti na glijadin. Osim toga, čimbenici koji doprinose nastanku netolerancije na glijadin su genetski uvjetovane karakteristike staničnih membrana crijevnog epitela, zajedno s rezultatom promjena u receptorskom aparatu zbog određenih virusa.
Razlozi za pojavljivanje
Celijakija u djece može se pojaviti kao posljedica nasljeđa, kao i zbog bilo kojih drugih popratnih čimbenika koji mogu izazvati ovu patologiju. Dijete najvjerojatnije nasljeđuje rizik od toga od jednog ili oba roditelja. U pravilu se ova bolest ne manifestira odmah, već samo kao rezultat jedenja hrane koja sadrži veliku količinu glutena.
Celijakija se značajno razlikuje od alergije na pšenicu. Mogu se pojaviti izravne alergijske reakcijekada različiti dijelovi imunološkog sustava negativno reagiraju na elemente koje pšenica sadrži u svom sastavu. To uzrokuje odgovarajuće simptome, kao što su koprivnjača ili bronhitis.
Opći simptomi
Poteškoća leži u činjenici da se simptomi celijakije kod djece ne pojavljuju od rođenja, već mnogo kasnije. Dojene bebe mogu razviti simptome uvođenjem hrane koja sadrži gluten u prehranu. Najčešće se pojavljuju u dobi od osam mjeseci, ali u nekim slučajevima bolest može vrebati u tijelu i do tri godine. Njegovu manifestaciju možete prepoznati na temelju sljedećih znakova:
- Nedovoljna tjelesna težina uz usporavanje rasta.
- Razdražljivost i hirovi.
- Promjena stolice, izmet postaje kašast i pjenast.
- Prisutnost boli u trbuhu.
- Razvoj rahitisa.
- Odgođeno nicanje zubića.
- Intolerancija na proteine kravljeg mlijeka.
Simptomi celijakije u djece mlađe od godinu dana
Dojenčad od rođenja do jedne godine života može imati sljedeće simptome:
- Promjene u konzistenciji i izgledu izmeta. U tom slučaju, izmet postaje kašasta i pjenasta stolica.
- Napuhnutost, crijevne kolike.
- Konstantna regurgitacija. Najčešće se ovaj simptom opaža kod novorođenčadi.
- Mala težina uz spor rast.
- Razvoj rahitisa, odnosno pojava procesa zakrivljenosti kostiju.
- Kasno nicanje zubićazubi zajedno s ranim karijesom.
Uzmite u obzir i simptome celijakije kod djece predškolske dobi.
Simptomi u predškolske djece
Djeca u predškolskoj dobi mogu imati sljedeće simptome ove bolesti:
- Prisutnost proljeva ili zatvora.
- Pojava povraćanja. Ne uvijek, ponekad postoji stalna mučnina.
- napuhnutost.
- Pojava boli u abdomenu različitog intenziteta.
- Prisutnost slabog apetita.
- Primjetan zaostatak u visini i težini. Ova djeca obično imaju poteškoća s dobivanjem na težini.
- Pretjerana razdražljivost i ćudljivost.
Svi se ovi simptomi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi čim dijete u svojoj prehrani počne jesti hranu koja sadrži gluten. To se može dogoditi od djetinjstva do odrasle dobi. U nekim situacijama dijete možda neće osjetiti niti jedan od uobičajenih simptoma, ali će imati različite probleme povezane s usporavanjem rasta, anemijom zbog nedostatka željeza, osipom na koži ili teškim problemima sa zubima.
U članku su predstavljene fotografije djece s celijakijom.
Simptomi u starije djece
Kod starije djece simptomi mogu uključivati:
- Česti zatvor ili proljev. Međutim, mogu se izmjenjivati.
- Prisutnost masne stolice koja plutapovršina.
- napuhnutost.
- Djeca s celijakijom obično zaostaju za svojim vršnjacima po visini.
- Razvoj anemije zajedno sa stanjivanjem kosti.
Simptomi celijakije kod djece mogu varirati. U pravilu se pojavljuju vrlo pojedinačno u svakom slučaju.
Oblici celijakije
Koje su vrste ove bolesti? U kliničkoj gastroenterologiji stručnjaci razlikuju tri oblika celijakije:
- Tipičan oblik, razvija se u prvoj godini djetetova života i karakteriziraju ga karakteristične kliničke manifestacije.
- Izbrisani oblik manifestira se kao izvancrijevni simptomi u obliku nedostatka željeza, anemije, krvarenja i osteoporoze.
- Latentni oblik najčešće prolazi bez izraženih pritužbi.
Dijagnoza bolesti u djece
Do sada dijagnosticiranje celijakije kod djece (na slici) nije imalo jasan algoritam. Dijagnoza se u pravilu utvrđuje na temelju sljedećih studija:
- Vađenje krvi od djeteta.
- Kliničke manifestacije.
- Rezultati koprograma u kojem se radi analiza stolice.
- Rezultati kolonoskopije. U sklopu ovog postupka vrši se pregled crijevne stijenke posebnom kamerom.
- Biopsija crijevne sluznice.
- Rentgenski pregled crijeva.
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
Dijagnoza celijakije u djece treba biti pravovremena.
Što se prije otkrije patologija, to će prije liječnici zajedno s roditeljima moći olakšati stanje bolesnog djeteta. Pravilno i pravodobno liječenje omogućuje vraćanje bebe punopravnom načinu života.
Liječenje celijakije u djece
U pravilu, liječenje dječjeg oblika bolesti uključuje nekoliko smjerova. Istodobno, jedan od njih smatra se najodlučnijim i najvažnijim, bez kojeg definitivno neće biti potpunog oporavka. Ovo je posebna dijeta koja isključuje hranu koja sadrži gluten.
Kako bi djeca s celijakijom trebala jesti?
Djetoterapija za ovu patologiju
Dijeta bez glutena temeljni je aspekt u liječenju ove bolesti. Potpuno isključenje glutena iz djetetove prehrane zajamčeno uklanja njegov destruktivni učinak na stijenke mladog crijeva. Kao rezultat toga, simptomi bolesti će potpuno nestati. Dijeta za celijakiju kod djece uključuje zabranu sljedećih vrsta hrane:
- Svaka hrana, kao i jela s dodatkom zobi, raži, ječma ili pšenice.
- Tjestenina ili pekarski proizvodi zajedno s kolačićima, kolačima, kolačima i tako dalje.
- Sladoled i jogurti.
- Jela na bazi poluproizvoda od mesa ili kobasica.
- Različiti umaci i konzervi.
- Pmanomasno mlijeko se također smatra nepoželjnim za bebu.
Među dozvoljenim namirnicama su sljedeće:
- Krompir, riža, heljda i soja.
- Riblja jela uz kukuruz i svježi sir.
- Voće ipovrće.
- grah.
- Jela na bazi nemasnog mesa i biljnog ulja.
Pravilna dječja hrana na pozadini celijakije bitna je garancija zdravlja djeteta koje boluje od ove bolesti.
Enzimska terapija za celijakiju
Djeci tijekom pogoršanja bolesti propisuje se enzimska terapija za olakšavanje rada i normalno funkcioniranje gušterače i jetre. Lijekove, zajedno s režimom liječenja i trajanjem tečaja, treba odabrati gastroenterolog. Najčešće liječnici propisuju lijekove kao što su Pancitrat, Pancreatin i Mezim.
Liječenje patologije probioticima
Probiotici su lijekovi dizajnirani za obnavljanje normalne mikroflore u crijevima. Takvi lijekovi uključuju Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil i druge lijekove. Takvi se lijekovi obično propisuju djeci kao preventivni tečajevi, kao i tijekom razdoblja egzacerbacija.
Vitaminska terapija
Kada dijete ima godinu dana, celijakiju treba liječiti vitaminima. To je potrebno kako bi se nadoknadio nedostatak elemenata u tragovima, čija je apsorpcija značajno narušena zbog razvoja patologije. Izuzetno je važno da djeca koriste multivitaminske komplekse, koje bi trebao odabrati isključivo liječnik.
Dječja celijakija daleko je od najopasnije bolesti, ali ipak zahtijeva stalno i strogo pridržavanje prehrane koja će djetetu omogućiti pun život.
Prevencijabolesti
Kao takva, ne postoji primarna specifična prevencija opisane bolesti. Izravno sekundarna prevencija razvoja kliničkih simptoma sastoji se, kao što je već napomenuto, u poštivanju prehrane bez glutena. Ako djetetova uža obitelj boluje od celijakije, preporuča se periodički pregled djetetovog organizma radi utvrđivanja specifičnih antitijela.
Trudnice koje pate od patologije automatski spadaju u rizičnu skupinu za razvoj srčanih bolesti u fetusa. Vodenje trudnoće u takvih bolesnica treba provoditi s povećanom pažnjom.
Liječnički pregled i prognoza za ovu bolest
Korekcija osjetljivosti epitelnih stanica na tvar kao što je gluten trenutno nije moguća, iz tog razloga djeca s celijakijom moraju cijeli život slijediti bezglutensku prehranu. Njegovo pažljivo poštivanje pomaže u očuvanju kvalitete života i produženju njegovog trajanja. U slučaju nepoštivanja prehrane, stopa preživljavanja takvih pacijenata naglo pada. Stopa smrtnosti ljudi koji krše dijetu bez glutena je i do trideset posto. Treba naglasiti da, uz strogo pridržavanje prehrane, ova brojka u pravilu ne prelazi jedan posto.
Sva djeca koja boluju od celijakije moraju biti registrirana kod gastroenterologa i podvrgnuta godišnjim pregledima. Za pacijente koji slabo reagiraju na isključenje glutena iz prehrane, klinički pregledimenovan dva puta godišnje. Prognoza patologije može se osjetno pogoršati ako je bolest komplicirana pojavom crijevnog limfoma.
Dakle, celijakija u djece je bolest koja može uzrokovati različite simptome, kao što su proljev, gubitak težine uz nadutost, bol u želucu ili nedostatak apetita. Ova se simptomatologija javlja jer imunitet djeteta netočno reagira na protein koji se nalazi u određenim namirnicama. Osim osnovnog liječenja, najvažnija mjera bi trebala biti da dijete bude na obaveznoj bezglutenskoj prehrani.
