Celijakija je bolest tankog crijeva uzrokovana netolerancijom na proteine (gluten). Klinička slika ove bolesti je najizraženija u djetinjstvu, dok odrasli i adolescenti imaju manje izražene simptome.
Celijakija: što je to?
Ovo je nasljedna bolest kod koje je, u pozadini genetskih kvarova, poremećena tolerancija glavne komponente žitarica - glutena. Izvana, ljudi s takvom patologijom izgledaju apsolutno zdravi. Čim pojedu komad kruha ili neki drugi proizvod od brašna, imunološki sustav počinje napadati crijevne stanice, uništavajući njihovu strukturu. Takav patološki proces dovodi do kršenja apsorpcije hranjivih tvari iz lumena crijeva, dobivenih kao rezultat razgradnje proizvoda. Kao rezultat, tijelo gubi postojanje energetskog materijala, što izravno utječe na njegovo funkcioniranje.
Upala sluznice traje sve dok osoba jede hranu koja sadrži gluten. Ako uzmemo u obzir koliko se pšenično brašno danas koristi, može se razumjeti opasnost od bolesti. Za početakza upalu je ponekad dovoljno nekoliko miligrama ove tvari, odnosno samo par krušnih mrvica.
Donedavno se vjerovalo da je celijakija isključivo nasljedna bolest, pa bi se njeni simptomi trebali pojaviti u prvim mjesecima djetetova života. Upravo iz tog razloga je kod odraslih i adolescenata pojava ove bolesti bila krajnje mala. Međutim, nedavna istraživanja iz temelja su promijenila pristup celijakiji. Simptomi se kod odraslih mogu manifestirati tijekom života pod utjecajem brojnih nepovoljnih čimbenika.
Glavni razlozi
Uzroci ove bolesti su još uvijek slabo shvaćeni. Stručnjaci su iznijeli nekoliko hipoteza kako bi objasnili nastanak patološkog procesa.
- Genetski. U 97% pacijenata pronađeni su određeni markeri koji ukazuju na promjenu genetskog materijala.
- Enzimatski. Pretpostavlja se da se bolest razvija u pozadini nedostatka određenih enzima odgovornih za razgradnju glutena.
- Virusno. Protein sadrži fragment sa specifičnim slijedom aminokiselina identičnim tipu adenovirusa E1B.
Svaka od ovih teorija ima svoje nedostatke. Vjeruje se da se celijakija u odraslih osoba može pojaviti u pozadini stresa, crijevnih infekcija ili kirurških zahvata.
Klinička manifestacija bolesti u djece
Tipični oblik bolesti ima tri karakteristična simptoma: učestalu stolicu, ispupčen trbuh i zaostajanje u rastu/težini. Kal je drugačijikašaste konzistencije, loše miriše, sjaji se zbog prisustva masti. Nedovoljno povećanje tjelesne težine obično zabrinjava roditelje nakon uvođenja komplementarne hrane, kada bi dijete trebalo normalno rasti i razvijati se.
Liječnici identificiraju druge znakove celijakije. Kod djece su simptomi patologije obično povezani s nedostatkom hranjivih tvari koje ulaze u tijelo i nedostatkom određenih vitamina.
- Umor.
- Česti prijelomi kostiju.
- Loše stanje kože i kose (suhoća, ljuštenje, atopijski dermatitis).
- Hipotenzija.
- Loše držanje.
- Anemija.
- Krvarenje desni, stomatitis.
U svakom slučaju celijakija se različito manifestira kod djece. Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti i u kompleksu i biti pojedinačni. U budućnosti će djevojčice imati problema s menstruacijom, a dječacima dijagnosticirana seksualna disfunkcija.
Simptomi celijakije u odraslih
Klinička slika bolesti u odraslih karakterizira atipične i latentne oblike. Prva opcija pojavljuje se za 30-40 godina. Predstavlja jedan od tri znaka tipične forme i dva prateća. U pravilu prevladavaju ekstraintestinalni simptomi (migrena, atopijski dermatitis, artritis, nefropatija i drugi).
U kliničkim studijama, 8% žena koje su dugo liječene od neplodnosti ima dijagnozu celijakije. Simptomi kod odraslih žena praktički se nisu pojavili, odnosno oninije znao za postojanje takve bolesti. Nakon uvođenja ograničenja u prehrani, sve su se uspjele okušati u ulozi majke.
Latentni oblik se možda neće pojaviti dugo vremena, samo povremeno uznemirujući bolesnika s crijevnim poremećajima. Bolest se obično dijagnosticira slučajnim pregledom.
Moguće komplikacije
Osobe s dijagnozom celijakije imaju povećan rizik od razvoja raka crijeva. Prema statistikama, ovaj oblik malignog tumora javlja se u 8% pacijenata starijih od 50 godina. Liječnici sumnjaju na onkologiju ako se znakovi bolesti ponovno pojave na pozadini bezglutenske prehrane.
Još jedna vjerojatna komplikacija je ulcerozni jejunoileitis. Ovo je bolest koju karakterizira upala stijenke ileuma. Prati ga groznica i akutni bol u trbuhu. Nedostatak pravodobnog liječenja prijeti višestrukim krvarenjima, kao i perforacijom crijevne stijenke.
Neplodnost, poremećaji plodnosti posljedica su sindroma malapsorpcije. Također, celijakija može dovesti do nedostatka proteina, kršenja mineralnog metabolizma. Nedostatak vitamina D doprinosi postupnom smanjenju gustoće kostiju. U 30% slučajeva slezena se smanjuje u bolesnika, u 70% pacijenata liječnici dijagnosticiraju arterijsku hipotenziju.
Pregled za dijagnozu celijakije
Prisutnost bolesti možete utvrditi na temelju karakteristične kliničke slike i rezultata ispitivanja. Danas postoji mnogo informativnih metoda za otkrivanje ove misteriozne bolesti.
Obično se pacijentima propisuju genetski testovi, serološka analiza na celijakiju. Također se provodi morfološka procjena biopsija gornjih dijelova tankog crijeva uzetih tijekom endoskopije.
Dijagnostičko testiranje obično se zakazuje prije uvođenja ograničenja u prehrani. Serološki testovi u djece mlađe od 5 godina nisu baš informativni, stoga se umjesto krvi uzima biopsija za istraživanje.
Godinu dana nakon početka liječenja obično se propisuje ponovni pregled. Trebalo bi pokazati pozitivnu dinamiku. Godinu dana kasnije radi se druga biopsija. Do tog vremena crijevne resice su gotovo potpuno obnovljene.
Terapija lijekovima
Kompleksna terapija preporučuje se svim bolesnicima s bolešću poput celijakije. Što je? Ima nekoliko ciljeva odjednom: obnavljanje normalne funkcije crijeva, korekcija nedostatka minerala.
Patogenetska terapija podrazumijeva poštivanje posebne prehrane, koja predviđa isključenje faktora koji izaziva bolest - glutena. Ovo nije samo ograničenje u prehrani na neko vrijeme. Mora se slijediti dugi niz godina da bi se celijakija konačno preboljela. Što je ovo dijeta, reći ćemo kasnije u ovom članku.
U 85% slučajeva ova mjera dovodi do nestanka simptoma i normalizacije rada crijeva. Konačni oporavak od bolesti obično se opaža 3-6 mjeseci nakon togazapočinjanje dijete. Po potrebi pacijentima se propisuju fiziološke otopine, preparati folne kiseline i željeza, vitaminski kompleksi.
Ako promjena prehrane ne donese željene rezultate, znakovi celijakije traju, pacijentima se propisuju hormonski lijekovi (prednizolon) kao protuupalni tretman. Nedostatak dinamike u liječenju na pozadini isključenja glutena iz prehrane ukazuje na to da se prehrana promatra s nekim kršenjima ili postoje komorbiditeti (Addisonova bolest, giardijaza, limfom).
Bezglutenska dijeta - osnova liječenja celijakije
Pacijenti s ovom dijagnozom trebaju razumjeti da sada njihovo zdravlje izravno ovisi o disciplini i strpljenju. Liječenje uključuje nekoliko godina takozvane dijete bez glutena.
Celijakija je intolerancija na gluten, stoga se iz prehrane moraju isključiti sve namirnice koje sadrže ovu tvar. To uključuje žitarice, žitarice, tjesteninu i pečene proizvode.
Osim toga, trebali biste ograničiti konzumaciju skrivenih izvora glutena (gotove namirnice, gotovi začini i umaci, mješavine smrznutog povrća i voća, konzervirana hrana, alkoholna pića). Ako nemate priliku jesti kod kuće, morate pažljivo proučiti sastav jela u jelovniku restorana ili kafića.
Prehrana bi se uglavnom trebala sastojati od svježe ribe/mesa, povrća, voća i riže. Osim toga, danas u prodaji možete pronaći posebne proizvode bez glutena koji su apsolutnosigurno za osobe s celijakijom.
Prevencija bolesti
U materijalima ovog članka rekli smo zašto se javlja celijakija, što je to. Kako možete spriječiti njegovu pojavu?
Liječnici ne mogu ponuditi posebne preventivne mjere. Kako bi spriječili razvoj opasnih komplikacija, stručnjaci preporučuju nekoliko godina bezglutenske dijete. U slučaju nasljednih bolesti kod najbližih rođaka, potrebno je redovito podvrgavati se medicinskim genetskim pretragama kako bi se razjasnio mogući razvoj celijakije u budućim generacijama. Žene u položaju s takvom dijagnozom izložene su riziku od razvoja patologija srčanog sustava u fetusa. Vodenje trudnoće u ovom slučaju treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika.
