Vanjski hidrocefalus mozga je prilično ozbiljna bolest, koju uzrokuje višak volumena likvora, odnosno likvora. Iz tog razloga ljudi takvu patologiju nazivaju vodenom bolešću. Sam likvor ne uzrokuje nikakvu štetu, njezina prisutnost je obavezna za mozak, ali samo kada je njezina razina u granicama normale. Najčešće dolazi do kršenja cirkulacije tekućine zbog vaskularnog oštećenja i traumatske ozljede mozga. Nešto rjeđi uzroci su moždani udar ili infekcije od strane pacijenta.
Vanjski hidrocefalus nije samo stečena patologija, može se pojaviti i kod novorođenčadi (uzrok njegovog razvoja su intrauterine infekcije).
Vrste
Ovisno o tome koji su uzroci kršenja i njihovi oblici, sljedeće vrste ovogbolesti:
- Otvoreni hidrocefalus. Cerebrospinalna tekućina se proizvodi, ali je moždane stanice ne apsorbiraju.
- Hidrocefalus zatvoren. Karakterizira ga blokada ili poteškoće u kretanju tekućine, kao i njezino nakupljanje u moždanim tkivima. U obliku prepreka koje blokiraju likvorske kanale, krvnih ugrušaka, tumora, formacija koje nastaju uslijed upalnih procesa koje prenosi pacijent, mogu djelovati hematomi.
- Vanjski hidrocefalus mozga, neokluzivni (ili zamjenski). Tekućina ispunjava prostore u moždanim strukturama koji su se oslobodili zbog smanjenja količine sive tvari, odnosno atrofije mozga. Ovaj patološki oblik je opasan ako nema pravodobne terapije, jer ga karakterizira pojava simptoma u kasnoj fazi razvoja.
- Umjereni hidrocefalus. CSF tekućina zbog kvara u cirkulaciji izravno se nakuplja u subarahnoidnom prostoru.
- Hidrocefalus hipotrofičan. Pojavljuje se s nedostacima u ishrani moždanih tkiva i popraćen je brojnim akutnim simptomima, uključujući povraćanje, smanjeno vestibularno funkcioniranje, mučninu, intenzivne glavobolje.
- Hipersekretorni hidrocefalus rezultat je previsoke proizvodnje likvora, moždana tkiva nisu u stanju apsorbirati veliku količinu te tekućina u ovom slučaju ispunjava šupljine unutar lubanje.
Vanjski hidrocefalus se po svom nastanku može dobiti iliurođena. Stečena bolest nastaje nakon bolesti kralježnice i krvožilnog sustava, intrakranijalnih ozljeda, porasta tumora, upalnih i infektivnih procesa koji zahvaćaju mozak.
Blaga bolest
Vanjski hidrocefalus kod odraslih u prvoj fazi možda se neće manifestirati. To je tipično za blagi stupanj bolesti. Uz blagi stupanj poremećaja moždanog sustava, tijelo je u stanju samostalno obnoviti cirkulaciju tekućine. Dakle, vanjski hidrocefalus mozga glave blagog stupnja ima vrlo optimističnu prognozu u pogledu obilježja terapije i posljedica.
Simptomi u odrasle osobe
Kod odraslog pacijenta, u nedostatku dijagnoze, povećava se pritisak na moždani sustav, pojavljuje se vanjski hidrocefalus mozga izraženog tipa, karakteriziran nizom specifičnih simptoma:
- migrena i glavobolje;
- pospan;
- mučnina;
- poremećeno funkcioniranje vida (dvostruki vid);
- pretjerani umor;
- slabost.
Ako se znakovi vanjskog hidrocefalusa pojave nakon ozljede ili bolesti, odmah se obratite stručnjaku.
Zamjenski hidrocefalus
Ako se potrebno liječenje ne provede na vrijeme, može se pojaviti vanjski nadomjesni hidrocefalus mozga glave, koji je karakteriziran lošijim simptomima:
- poremećaji hoda i koordinacije;
- obilježja demencije;
- nehotično mokrenje.
Čestotakvi su simptomi karakteristični za dobne promjene, a time su i posljedice bolesti još kompliciranije.
Dijagnoza
Iako postoji dosta dijagnostičkih metoda za određivanje prekomjerne količine tekućine u mozgu glave, glavna vrijednost u pregledu najčešće se pridaje CT-u, odnosno kompjuteriziranoj tomografiji i MRI, koji je, magnetska rezonancija. Takvi postupci pomažu da se brzo postavi ispravna dijagnoza.
Zahvaljujući CT-u i MRI-u utvrđuju se uzroci i simptomi patologije, njezin stadij i, naravno, stupanj zanemarivanja. Uz pomoć zahvata, stručnjaci pregledavaju kranijalnu šupljinu, konture mozga glave te moguće tumore i ciste.
Prilikom pregleda mozga na prisutnost vanjskog hidrocefalusa kontrastno sredstvo nije potrebno, ali mnogi liječnici ipak savjetuju da ga se unese u tijelo kako bi se istovremeno provjerilo stanje krvnih žila. Naravno, učinak krvožilnog sustava na višak likvora nije prevelik, međutim CT ili MRI s kontrastom u nekim slučajevima mogu dijagnosticirati druge bolesti, ako ih ima, u tijelu pacijenta.
Osim toga, stručnjaci mogu snimiti pacijenta za postupak kao što je cisternografija. Ovo je jedna od najnovijih dijagnostičkih metoda za proučavanje mozga glave, koja je usmjerena na analizu cirkulacije cerebrospinalne tekućine.
Ostali postupci
Osim navedenih ambulantnih istraživačkih metoda za određivanje hidrocefalusa, uu nekim slučajevima postupci kao što su:
- angiografija - koristi se za dijagnosticiranje stanja krvnih žila, prisutnosti ili odsutnosti cista, tumora, krvnih ugrušaka i aneurizme;
- Ultrazvuk mozga glave;
- radiografija;
- pregledi za infekcije i viruse.
Za specijaliste je također obavezan razgovor s pacijentom o postojećim pritužbama. Pacijent mora opisati simptome koje ima. Zahvaljujući tome, liječnici će moći postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati pravi terapijski tečaj, koji će smanjiti vanjsku manifestaciju patoloških znakova.
Razmotrimo kako se liječi vanjski hidrocefalus.
Terapija lijekovima
Unatoč činjenici da terapija lijekovima nije najučinkovitija, istovremeno je i nježnija. Konzervativno liječenje može se propisati na temelju dobi pacijenta, općeg stanja i vrste hidrocefalusa. Glavna se pozornost posvećuje diureticima, vazodilatatorima i jakim salureticima koji povećavaju odljev likvora. Istodobno se propisuju takvi farmakološki pripravci koji usporavaju njegovu proizvodnju. Pacijentu se također propisuju popratni lijekovi za liječenje vanjskog hidrocefalusa.
Standardni recept uključuje sljedeće:
- "Acetazolamid" - lijek koji snižava tlak u oku;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikznak;
- barbiturati i lijekovi protiv bolova;
- etakrinska kiselina i "furosemid" - lijekovi koji uklanjaju sol i višak vode iz tijela;
- otopina albumina u koncentraciji od 20% za podešavanje sastava plazme i krvi;
- otopina magnezijevog sulfata 25%, "Troxevasin" i "Glivenol" - lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
- Prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, betametazon su steroidi hormonskog tipa koji imaju protuupalni učinak.
Konzervativno liječenje samo u nekim slučajevima dovodi do oporavka, njegova primarna zadaća je ublažavanje stanja bolesnika i razvoj hidrocefalusa vanjskog tipa. Ako je nemoguće postići stabilno stanje u roku od dva do tri mjeseca, nužna je kirurška intervencija. Terapija lijekovima također nije dopuštena za bolesti u akutnom kliničkom obliku.
Zaobilaženje
Kod odraslih pacijenata, jedan od najučinkovitijih tretmana za vanjski cerebralni hidrocefalus je operacija premosnice mozga. Zadovoljavajući rezultati postižu se u 85% slučajeva. Zahvaljujući sustavu ventila i cijevi, višak likvora se prisilnim i prirodnim metodama uklanja u one šupljine u tijelu u kojima nakupljanje tekućine nije toliko kritično.
Potpuni oporavak glavna je prednost ove tehnike, no uz to postoji mogućnost neugodnosti i komplikacija za pacijenta, uključujućiod kojih su najčešći:
- povremena potreba za potpunom ili djelomičnom zamjenom šanta;
- rizik od hematoma zbog intenzivnog istjecanja tekućine;
- ovisnost o funkcioniranju sustava;
- prenizak odljev;
- mogućnost epilepsije, rana, upale.
Postoje i kontraindikacije za premosnicu:
- neurološke bolesti;
- kronični hidrocefalus;
- sljepoća;
- epilepsija;
- mentalni poremećaji.
Endoskopija
Najčešće je indikacija za endoskopiju kod odraslih pacijenata tumor ili traumatske formacije. Zahvaljujući ovoj tehnologiji moguće je ukloniti prepreku koja ometa cirkulaciju likvora, bez otvaranja i trepanacije lubanje. Uz pomoć endoskopa instrumenti se ubacuju na ona mjesta gdje se nakuplja cerebrospinalna tekućina, kroz koju se višak tekućine isiše do normalnih granica. U usporedbi s ovom metodom, prednosti endoskopije su očite: njezin je početni cilj normalizirati prirodni protok cerebrospinalne tekućine, minimizirati ozljede tijekom operacije i povećati vjerojatnost oporavka. Osim toga, u tijelu nema stranog tijela. Zahvaljujući endoskopu, postaje moguće potpuno eliminirati neoplazme koje su uzrokovale blokadu cirkulacije CSF-a, zbog čega se stanje pacijenta poboljšava gotovo odmah nakon operacije. Često je ovojedini način da se eliminira maligni ili benigni tumor. O primjeni endoskopske intervencije za eksterni cerebralni hidrocefalus kod odrasle osobe odlučuje liječnik.
Dijeta
Dijetetski recepti za odrasle s vanjskim hidrocefalusom mozga usmjereni su na stabilizaciju ravnoteže vode u tijelu. Dijeta uključuje proizvode koji ne sadrže soli i šećer:
- nemasno meso na pari;
- kuhana jaja ili kajgana na pari;
- povrće i začinsko bilje;
- ustajali kruh;
- kaša.
Iz jelovnika bolesnika treba isključiti jela koja doprinose nakupljanju tekućine:
- konditorski proizvodi i proizvodi od svježeg pečenog brašna;
- prženo, dimljeno, masno meso, kobasice;
- juhe od gljiva i ribe;
- gazirana pića;
- luk, češnjak, rotkvica.
Prognoza
Prognoza vanjskog cerebralnog hidrocefalusa u odraslih nije uvijek predvidljiva. Ovo je prilično ozbiljna bolest, čiji zanemareni oblik može dovesti do smrti. Čak i uspješna i pravovremena operacija ne jamči odsutnost komplikacija i nekih ograničenja u budućnosti. Stručnjaci primjećuju ne samo fiziološke, već i psihoneurološke poremećaje. Umjerena tjelesna aktivnost, redovite šetnje pomoći će pacijentu da ublaži stres. Praksa pokazuje da je u većini slučajeva moguće potpuno oporaviti se nakon kirurškog liječenja i vratiti se punom životu.
