Crijevne infekcije su velika skupina bolesti uzrokovanih patogenim ili oportunističkim bakterijama, virusima i protozoama. Vodeći simptom takvih patologija je proljev. Takve bolesti su vrlo raširene u svijetu, uključujući i razvijene zemlje.
Sve crijevne infekcije liječe se na isti način, pa je identifikacija specifičnog uzročnika važna ne za liječnika, već za epidemiologe koji proučavaju načine širenja, načine prijenosa, manifestacije bolesti kod svakog novog slučaju, učinkovitost liječenja i druge karakteristike bakterije ili virusa patogena. Ova informacija je iznimno važna s obzirom na veliku rasprostranjenost crijevnih infekcija na planetu i njihovu visoku zaraznost, jer se bakterije i virusi mijenjaju. Uz to, patogen je instaliran kako bi se razumjelo koje preventivne mjere treba poduzeti kako bi se spriječila infekcija drugih ljudi.
Jedan od načina za identifikaciju infektivnog agensa je bakteriološka analiza izmeta. Provodi se za bilo kojeposjete liječniku s pritužbama na proljev. Ovo je najsvestraniji način identificiranja uzroka crijevne infekcije koji ne zahtijeva sofisticiranu opremu.
Bakteriološka analiza izmeta temelji se na proučavanju fizioloških svojstava patogena identificiranog u biomaterijalu. Uključuje uzgoj, izolaciju čistih kultura, identifikaciju i tipizaciju patogena.
Klasifikacija crijevnih infekcija
Nabrojimo bolesti koje spadaju u skupinu crijevnih infekcija.
1. Uzrokuju bakterije:
- Kolera.
- Botulizam.
- Trbušni tifus i paratifusna groznica (salmoneloza).
- Schigilosis (dizenterija).
- Escherichiosis (coliinfection).
- Druge bakterijske infekcije – kampilobakterioza, yersiniosis.
2. Uzrokuju protozoe:
- amebijaza.
- Giardiasis i drugi
3. Uzrokuju virusi:
- Rotavirus.
- Adenovirus.
- Norovirus i drugi
4. Uzrokuju oportunistički patogeni:
- Staphylococci (postoje uvjetno patogeni i patogeni, na primjer, Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (postoje patogeni i oportunistički sojevi).
- E. coli.
- Proteus i drugi
5. Crijevne infekcije nepoznate etiologije.
6. Mješovite crijevne infekcije.
U 40% slučajeva uzročnik crijevnih infekcija su virusi, u 20% - bakterije, u 40% patogen ne uspijevainstaliraj.
Akutne crijevne infekcije odgovorne su za 30% smrti djece mlađe od 5 godina prema WHO-u.
Kako ispravno proći test
Priprema za analizu izmeta za bakteriološko ispitivanje uključuje posebna pravila:
- Upotreba posebnog spremnika za sakupljanje izmeta. Vaš liječnik vam može dati posebnu epruvetu za kulturu i sterilnu rektnu petlju.
- Priprema broda - tretirati ga otopinom za dezinfekciju, nekoliko puta isprati tekućom vodom, preliti kipućom vodom.
- Ne dirajte žlicu, unutarnje stijenke posude i poklopac.
- Nemojte se testirati nakon uzimanja antibiotika.
- Provođenje temeljitog toaleta anusa.
Uzorak mora stići u laboratorij što je prije moguće. Dopušteno je čuvati materijal 2 sata na sobnoj temperaturi i 3 sata na temperaturi od 2-8 °C. Da bi se identificirali neki patogeni, potrebno je inokulirati na hranjivi medij odmah nakon uzimanja biomaterijala.
Koraci bakteriološke analize izmeta
1 dan. Sjetveni materijal na diferencijalnu dijagnostičku podlogu.
Ovo su posebni hranjivi mediji koji se koriste za identifikaciju skupina bakterija koje se razlikuju po svojoj sposobnosti korištenja određene tvari. Na primjer, laktoza se često dodaje u hranjivi medij za uzgoj patogena crijevnih infekcija. Neke bakterije (E. coli) ga razgrađuju. Tada obojene kolonije rastu na površini medijamikroorganizmi. Neki mikroorganizmi ne razgrađuju laktozu (salmonelu). Tada neobojene kolonije rastu.
2 dana. Narasle kolonije se promatraju pod mikroskopom i opisuju. Bojana po Gramu i subkulturirana na drugim specifičnim podlogama kako bi se akumulirala čista kultura patogena.
3 dana. Reakcije aglutinacije provode se s bakterijama čistih kultura. Podkulture na drugim podlogama (Gissa) za određivanje enzimske aktivnosti.
4 dana. Ocijeniti rezultate reakcije aglutinacije, rasta na Hiss mediju. Na temelju primljenih informacija daju konačan odgovor o vrsti patogena prisutnog u izmetu.
Dešifriranje rezultata
Standardna analiza fekalija za bakteriološko ispitivanje uključuje identifikaciju nekoliko skupina bakterija. Posebna se pozornost pridaje Escherichia coli - njene kolonije s različitim enzimskim svojstvima prijavljuju se zasebno. Većina ovih bakterija pripada skupini oportunističkih patogena. Odnosno, žive u crijevima kao saprofiti, ali pod određenim uvjetima postaju patogeni. Standardna studija također uključuje bakteriološku analizu izmeta na disbakteriozu. Koje se bakterije mogu naći u uzorku? To se može pronaći u donjem rezultatu analize (kao primjer).
E. coli, ili Escherichia coli (E. coli)
Ovi mikroorganizmi naseljavaju debelo crijevo djeteta odmah nakon rođenja. Ovdje dominirajumeđu fakultativnim anaerobnim bakterijama. E. coli obavlja mnoge korisne funkcije u ljudskom tijelu. Oni doprinose razvoju imuniteta na patogene vrste bakterija, a također proizvode tvari koje inhibiraju rast drugih mikroorganizama.
Bakterije vrste E. coli su patogene i oportunističke. Pod mikroskopom jedan i drugi izgledaju isto. Odlikuju se strukturom antigena koji se nalaze na površini bakterija. Da biste to učinili, provedite serološku studiju. Oportunističke E. coli žive u debelom crijevu, ali u pozadini imunodeficijencije mogu uzrokovati upalu u drugim organima, na primjer, u mokraćnom traktu. Patogeni predstavnici E. coli nazivaju se proljevima. Spadaju u prolazne bakterije, odnosno nisu trajno lokalizirane u tijelu. Kada uđu u crijevni trakt, uzrokuju bolesti pod općim nazivom escherichiosis, čija je glavna manifestacija proljev.
Dešifriranje rezultata određivanja količine E. coli
Standardna bakteriološka analiza izmeta za crijevnu skupinu infekcija uključuje sljedeće brojanje broja Escherichia coli:
- Ukupno E. coli.
- Tipični štapići.
- S blagim enzimskim svojstvima.
- Laktoza negativna.
- Hemolitički.
Ukupna količina Escherichia coli na 1 g izmeta u djece kreće se od 400 milijuna do 1 milijarde, a kod odraslih - 300-400 milijuna. Prekomjerno razmnožavanje bakterija u crijevima dovodi dodo disbakterioze.
Tipične (klasične) E. coli dobre su za tijelo. Njihova normalna količina u izmetu trebala bi biti u rasponu od 107-108. Smanjenje ukazuje na intoksikaciju, što dovodi do smrti korisne mikroflore u debelom crijevu, kao i kolonizaciju crijeva parazitima - crvima ili protozoama. Ostali uzroci su visoka osjetljivost na alergene, oštećenje jetre, bubrega, gušterače i štitnjače.
Visoki sadržaj ovih bakterija u izmetu ukazuje na njihovu pretjeranu reprodukciju, što može dovesti do pojave gnojnih upala različite lokalizacije.
E. coli sa smanjenom enzimskom aktivnošću - "paraziti". Uz normalan imunitet, ne uzrokuju bolest, ali ne donose ni koristi. Takve bakterije zauzimaju mjesto korisne E. coli. Kao rezultat toga, tijelo prima manje od niza tvari, uključujući vitamine. Normalno, ne smije biti više od 105. Njihovo povećanje uvijek ukazuje na disbakteriozu i može dovesti do upale.
Vorte E. coli koje ne fermentiraju laktozu (negativne na laktozu) su patogene. Napadaju stanice debelog crijeva, uzrokujući proljev. Broj ovih bakterija u izmetu ne smije prelaziti 105. Ako ih se više nađe u bolesnika s proljevom, na primjer, 106 ili 107, onda su ti mikroorganizmi bili uzrok bolesti. Nemogućnost korištenja laktoze i neka druga svojstva povezuju ih sa Shigellama - uzročnicima dizenterije.
Hemolitičke Escherichia coli supatogena, lokalizirana uglavnom u cekumu. Uzrokuju hemoragični kolitis sa simptomima opće intoksikacije (mučnina, povraćanje). Normalno odsutan u izmetu.
Oportunistički patogeni koji mogu uzrokovati crijevnu infekciju
Sve češće bakterije koje stalno žive u ljudskom debelom crijevu uzrokuju infekcije različitih lokalizacija - probavnog trakta, dišnog ili genitourinarnog sustava. To je uzrokovano pogoršanjem ekološke situacije, nekontroliranom uporabom antibiotika i drugih lijekova, stalnom prisutnošću bakterija u čovjekovom okolišu. U pravilu obolijevaju novorođenčad i djeca prvih 6 mjeseci života.
Bakteriološku analizu izmeta možete napraviti u "Invitro". Riječ je o mreži laboratorija čije su podružnice u svim većim gradovima. Pacijentima se sviđa što su rezultati testova dostupni online, što znači da ne moraju ići u laboratorij da bi ih dobili.
Stafilokoki
Postoje tri vrste bakterija Staphylococcus koje mogu uzrokovati crijevnu infekciju:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- epidermalno.
- Saprophytic.
Staphylococcus aureus je najpatogeniji od njih, odnosno kada uđe u organizam, uvijek izaziva razvoj bolesti. Stoga se u rezultatima analize obično piše kao zaseban redak. Normalno, u stolici ne smije biti Staphylococcus aureus. NaSlika prikazuje pogled na čistu kulturu Staphylococcus aureus pod mikroskopom.
Epidermalna vrsta je također patogena, ali je manje agresivna od zlatne, odnosno može biti prisutna u tijelu bez oštećenja. Saprofitna vrsta čest je stanovnik debelog crijeva. Ukupni broj epidermalnih i saprofitskih stafilokoka ne smije prelaziti 104.
Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju crijevne infekcije
Bakteriološka analiza fecesa na patogenu crijevnu skupinu uključuje određivanje bakterija iz roda Salmonella i roda Shigella. Oni su patogeni, odnosno ako uđu u crijeva, uzrokuju patologije - salmonelozu, tifusnu groznicu, dizenteriju. Normalno ih nema u tijelu, stoga se ne izlučuju izmetom.
Rijetko se u testovima stolice nalaze drugi patogeni koji mogu uzrokovati crijevne infekcije.
Virusi u analizi stolice
U djece prve godine života uzročnici crijevnih infekcija mogu biti različiti virusi. Prilikom analize izmeta mikroskopskim i bakteriološkim metodama virusi se ne otkrivaju.
Otkrivanje u izmetu uzročnika bilo koje crijevne infekcije zahtijeva hospitalizaciju djece mlađe od 3 mjeseca. Hospitalizacija je također poželjna za djecu mlađu od godinu dana.
Prilikom utvrđivanja dizenterije, salmoneloze, stafilokokne infekcije, trovanja hranom, escherichioze kod odraslih i djece starije od godinu dana propisuje se kućno liječenje. Ako je tijek bolesti težak ili postoji visok rizik od širenja bolesti, bolesnici se hospitaliziraju u zaraznoj bolestibolnica.
