Bolesti uključene u skupinu artritisa rijetke su u djece. U osnovi, to su složene reumatske patologije koje se javljaju s upalnim oštećenjem hrskavice i zglobova. Bolest se očituje promjenama na zasebnom, točno lokaliziranom području. Hiperemija, oteklina i bol u zahvaćenim područjima, ograničena pokretljivost zglobova tipični su simptomi artritisa u djece, čiji se uzroci i liječenje mogu razlikovati u svakom slučaju.
U shvaćanju većine nas, artritis je "dobno povezana" bolest koja se dijagnosticira uglavnom kod starijih pacijenata. Stoga se izraz "artritis u djeteta od 2 godine" na prvi pogled čini apsurdnim. No, nažalost, službene statistike pokazuju da svako tisućito dijete pati od upale zglobova. Pedijatrija i dječja reumatologija upućuju artritis kod djece nakategorije društveno značajnih bolesti koje često dovode do invaliditeta kod mladih pacijenata. Bez odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, djetetovo zdravlje može biti ozbiljno ugroženo.
Razne vrste artritisa
Najčešći oblici bolesti zglobova u djece su:
- reuma;
- reaktivan;
- zarazno;
- juvenilni reumatoid;
- juvenilna ankiloza.
Svaka od ovih bolesti ima svoje karakteristike, specifične simptome i uzroke. Artritis kod djece često se javlja s povećanjem tjelesne temperature, smanjenjem aktivnosti, što ih prisiljava da ograniče pokretljivost. Ova dijagnoza se postavlja na temelju detaljne anamneze, rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI zglobova).
Prije liječenja artritisa u djeteta važno je utvrditi pravu etiologiju bolesti. U djetinjstvu su takve patologije rijetko neovisne, češće se javljaju u pozadini zaraznih bolesti. Načela terapije artritisa kod odraslih i djece nemaju značajne razlike. Obično se provodi složeno liječenje koje uključuje ne samo korištenje lijekova, već i restauratorsku fizioterapiju, masažu i alternativnu medicinu.
Glavne razlike
Reumatoidni artritis je jedna od manifestacija reumatizma u djece, kao i reumatska bolest srca, koreja, prstenasti eritem. Pojava ovog oblika bolesti povezana je s prenesenim streptokokominfekcija.
Infektivni artritis u djece je patologija zglobova koja se razvija kao posljedica infekcije virusnom, bakterijskom, parazitskom, gljivičnom florom. Ponekad se bolest može pojaviti kao komplikacija borelioze koju prenosi krpelj. Patogeni prodiru zajedno s limfom i krvlju izravno u zglobnu šupljinu kroz otvorenu ranu na tijelu.
Reaktivna skupina uključuje post-enterokolitis i urogenitalne lezije. Reiterov sindrom je još jedna vrsta dječjeg reaktivnog artritisa.
Juvenilni reumatoidni artritis karakterizira kronična upala zglobova. Istodobno, malo se zna o uzrocima patologije. Najčešće se juvenilni artritis kod djece razvija prije dobi od 16 godina. Bolest brzo napreduje, au teškim slučajevima u patološki proces su uključeni unutarnji organi - govorimo o zglobno-visceralnom tipu koji zahvaća srce, pluća i mikrofage tkiva. Često se juvenilni reumatoidni artritis javlja istovremeno s vaskulitisom, uveitisom, poliserozitisom.
Razlika između spondilartroze, ne manje poznatog kao ankilozantni spondilitis, je lokalizacija lezije. Kod juvenilnog ankilozantnog artritisa pate kralježnica i periferni zglobovi. Gotovo četvrtina svih slučajeva Bechterewove bolesti javlja se kod pacijenata mlađih od 14 godina.
Uzroci zglobnih patologija kod djece
Čimbenici za nastanak artritisa u ranoj dobi mogu se uvjetno podijeliti u dvije skupine. Prvi je slabljenjeimunitet i nepovoljni društveni uvjeti koji doprinose nastanku bilo koje bolesti zglobova:
- nedostatak higijene;
- nehigijenski uvjeti u prostoriji;
- visoka vlažnost i vlaga;
- česta hipotermija.
Postoje specifični uzroci za svaku vrstu bolesti. Na primjer, reaktivni artritis u djece u nekim je slučajevima posljedica crijevne ili genitourinarne infekcije:
- salmoneloza;
- dizenterija;
- yersiniosis;
- klamidijski uretritis ili cistitis.
Kategorija zaraznih bolesti zglobova je mnogo šira, budući da su etiološki sve vrste bolesti povezane s virusnim uzročnicima rubeole, adenovirusne infekcije, zaušnjaka, hepatitisa i gripe. Bolest zglobova može se pojaviti kao posljedica cijepljenja, kao i kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis. Infektivni artritis često postaje posljedica tuberkuloze, gonoreje, gljivičnih bolesti.
Ako je sve jasno s etiologijom infektivnog i reaktivnog artritisa, onda se malo zna o podrijetlu juvenilnog reumatoidnog oblika. Među navodnim uzrocima ove bolesti razmatra se genetska predispozicija i utjecaj niza vanjskih čimbenika. Zbog egzogene iritacije u krvi dolazi do oštrog oslobađanja imunoglobulina, koje dječja imunost može percipirati kao autoantigene. Kao odgovor, tijelo počinje proizvoditi antitijela, koja u interakciji s autoantigenom stvaraju imunološke odgovore.kompleksi. Potonji su, zauzvrat, sposobni oštetiti vezivna tkiva i posebno sinovijalnu membranu zgloba. Kao rezultat toga, nekompatibilnost autoantigena i antitijela dovodi do kronične patologije zglobova.
Spondiloartritis se smatra multifaktorskom bolešću, čiji primarni značaj u nastanku ima nasljedstvo i utjecaj infektivnih uzročnika (posebno enterobakterija).
Klinički prikaz reumatoidnog artritisa
U djece, ovaj oblik je bolan, zahvaćajući jedan ili više zglobova u isto vrijeme. U osnovi, znakovi bolesti pojavljuju se simetrično - zglobovi s obje strane oteknu, koža postaje crvena, svaki dodir s njima može biti popraćen neugodnim osjećajima. U većini slučajeva u patološki proces su uključeni zglobovi koljena, gležnja, lakta i zapešća, mnogo rjeđe pate interfalangealni i metatarzofalangealni zglobovi. Kod artritisa kuka u djece, uočava se jutarnja ukočenost u pokretima, mijenja se hod. Zbog bolesti je aktivnost beba mlađih od dvije godine svedena na minimum, ponekad se potpuno odbijaju samostalno kretati.
Akutni oblik bolesti često uzrokuje porast tjelesne temperature do 39°C. Juvenilni reumatoidni artritis, koji teče prema zglobno-visceralnom tipu, gotovo je uvijek kompliciran artralgijom, limfadenopatijom i hepatosplenomegalijom. Kod djece s ovim oblikom oštećenja zglobova uočava se trajno febrilno stanje, javlja se polimorfni alergijski osip.
Swiftnapredovanje bolesti dovodi do deformacije zglobova, ograničenja pokretljivosti. Neki simptomi reumatoidnog artritisa u djece mogu biti potaknuti poremećajima metabolizma proteina. Oni su ti koji često uzrokuju stvaranje i taloženje u tkivima amiloida - specifičnog proteinsko-polisaharidnog kompleksa. Amiloidoza se može razviti u srčanom mišiću, bubrezima, jetri, crijevima. Bez odgovarajuće terapije, bolest neizbježno dovodi do invaliditeta.
U uznapredovalim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija djeteta s juvenilnim artritisom. Simptomi u djece koji upućuju na komplikaciju bolesti uključuju znakove miokarditisa (kratkoća daha, bol u prsima, slabost, poremećaji srčanog ritma), povećanje veličine jetre i slezene, opipljivo.
Simptomi spondilartroze
Manifestacije bolesti ne mogu se zamijeniti sa znakovima artritisa druge vrste. Pacijenti razvijaju zglobni sindrom. Izvanzglobni simptomi spondilartroze javljaju se pretežno u seropozitivnih bolesnika, pa bolest teče s visokim stupnjem aktivnosti. Ovu patologiju karakteriziraju druge manifestacije. Djeca sa spondiloartritisom imaju:
- slabost;
- slabost;
- gubitak težine;
- nefropatija;
- amiloidoza bubrega;
- subfebrilna groznica.
Entezopatija, Ahilov burzitis i ukočenost kralježnice mogu se nazvati uobičajenim za ovu patologiju. Bolest napreduje sporo i teško se liječi. Gore opisani simptomi artritisa kod djece su signal za hitnoposjet liječniku. Bez odgovarajuće terapije razvija se ankiloza kralježaka i međukralješnih diskova, a zahvaćeni su zglobovi kuka.
Kako se manifestira reaktivni artritis
Bolest zglobova razvija se 1-3 tjedna nakon crijevne ili genitourinarne infekcije. Lezije karakteriziraju oticanje zglobova, jaka bol, osobito pogoršana najmanjom tjelesnom aktivnošću. Vizualno postaje vidljiva promjena boje epiderme preko zglobova, koja poprima crvenkastu ili plavkastu nijansu.
Zajedno s upalom zglobova, reaktivni artritis može uzrokovati izvanzglobne simptome zbog lezije:
- oko (konjunktivitis, iridociklitis);
- sluznice usne šupljine i jezika (erozija, glositis);
- genitalni organi (balanopostitis, vaginitis);
- srca (ekstrasistola, miokarditis, perikarditis, aortitis).
Djeca s reaktivnim artritisom često razvijaju gubitak mišića i anemiju. U većini slučajeva ova bolest dobro reagira na liječenje. Međutim, ne vrijedi odgađati terapiju, budući da je najčešća komplikacija kroničnog reaktivnog artritisa bubrežna amiloidoza, glomerulonefritis i polineuritis. Prijelaz u kronični oblik može biti naznačen blijedom kožom iznad zahvaćenog zgloba i pojavom fistula s bijelim iscjetkom.
Obilježja tijeka zaraznog oblika
Kao i kod reumatoidnog artritisa u djece, liječenje se ne smije ostavljati za kasnije. Simptomi bolesti razvijaju se brzinom munje. bakterijska bolest zglobovaetiologija značajno utječe na opće stanje djeteta, uzrokuje groznicu, glavobolju, slabost, gubitak apetita. Zahvaćeni zglob povećava volumen, koža na ovom mjestu može biti toplija nego na drugim dijelovima tijela. Kod infektivnog artritisa bol se osjeća čak i u mirovanju, ali nelagoda se povećava s kretanjem.
Kako liječiti patologiju zglobova kod djeteta
Liječenje artritisa u djece zahtijeva integrirani pristup. Nakon što ste čuli dijagnozu, morate biti spremni na činjenicu da terapija može potrajati i do nekoliko mjeseci. Ako se liječenje započne u uznapredovaloj fazi, ljudi se često moraju boriti protiv bolesti duže od jedne godine.
Sve lijekove propisuju stručnjaci i važno je razumjeti da ne postoji jedinstveni režim liječenja. Svi preparati se biraju za djecu individualno. Među lijekovima koji se koriste u borbi protiv artritisa zglobova kod djece najčešće se koriste imunomodulatori, antibiotici i protuupalni lijekovi.
Lijekovi za liječenje zglobova
U akutnom stadiju djetetu se propisuju lijekovi s glukokortikosteroidnim komponentama. Potrebno je s velikim oprezom koristiti lokalne i sustavne lijekove koji sadrže hormone, osobito u djetinjstvu, jer brzo postaju ovisni i imaju puno nuspojava. Ni u kojem slučaju ne smijete sami liječiti dijete, koristeći lijekove po preporuci poznanika, rodbine, prijatelja koji boluju od artritisa. Oni lijekovi koji su prikladni za odrasle mogu imati najstrože kontraindikacije.za dijete. Odabir lijekova je stvar koja spada isključivo u nadležnost stručnjaka i zahtijeva uzimanje u obzir individualnih karakteristika pacijenta.
Za simptomatsko liječenje artritisa zglobova u djece koriste se sljedeći lijekovi:
- "Indometacin". Lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji ima analgetsko i antipiretičko djelovanje. Osim toga, ovaj alat savršeno pokazuje svoja svojstva protiv edema. "Indometacin" vraća pokretljivost zahvaćenim zglobovima, ali pri dugotrajnoj primjeni moguće su nuspojave (poremećaji u probavnim organima, peckanje, svrbež).
- "Naproksen". Među indikacijama za korištenje ovog protuupalnog sredstva je reumatoidni artritis, uključujući juvenilni. "Naproxen" brzo ima terapeutski učinak: nekoliko dana nakon početka uporabe, jutarnja ukočenost je minimalizirana, bol nestaje, oticanje zglobova nestaje. Dodijelite "Naproxen" u dnevnoj dozi koja ne prelazi 10 mg po 1 kilogramu težine. Lijek je potrebno uzimati u dvije doze s razmakom od 12 sati. Naproxen je kontraindiciran u djece mlađe od 10 godina.
- "Aspirin". Lijek, koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu, pomaže u ublažavanju upale, groznice i uklanjanju boli. Prednosti ovog lijeka uključuju brzo djelovanje, ali ga je zabranjeno koristiti kod poremećaja zgrušavanja krvi.
fizioterapija
Kao što znate, trajanje tijeka uzimanja drogeima ograničenja. Nemoguće je stalno uzimati protuupalne lijekove, jer to može izazvati niz nuspojava. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, lijekovi se zamjenjuju fizioterapijskim postupcima:
- Elektroforeza. Kod artritisa koljenskog zgloba kod djece terapija najčešće počinje korištenjem električne struje. Lagani naboj, koji prelazi u duboke slojeve epiderme, pojačava učinak lijeka.
- Magnetoterapija. Svaka sesija uključuje utjecaj polja sile na zahvaćena područja, zbog čega se poboljšavaju metabolički procesi, vaskularni tonus se vraća u normalu, a upala jenjava.
- Ultrazvuk. Princip ove fizioterapije temelji se na prolasku lijeka u tkivo pod utjecajem visokofrekventnih ultrazvučnih valova. Svakim zahvatom u zglobovima se prilagođavaju metabolički procesi. Ultrazvučno liječenje posebno je korisno u ranim fazama artritisa.
Masaža
Ovo nije ništa manje učinkovita metoda liječenja, ali se može koristiti samo tijekom remisije bolesti. Da biste postigli željeni terapijski rezultat, važno je provoditi sesije masaže svakodnevno, bez propuštanja niti jednog dana. Masažu treba provoditi liječnik. Trajanje svakog postupka obično ne prelazi pola sata.
U prvim satima potrebno je postići maksimalno opuštanje mišića, pa se površina jednostavno pogladi i lagano protrlja. Sa svakom fazom tehnika masaže postaje sve intenzivnija, ali u slučaju artritisa ni u kojem slučaju ne smijete utjecatisila, stiskanje, tapkanje, uvijanje zglobova.
Zahvaljujući masaži, bol u zglobovima se smanjuje, aktivnost i pokretljivost zahvaćenih udova se nastavlja. Završeni tijek sesija bit će dobra prevencija taloženja soli i atrofije mišića. Terapeutska masaža pomaže ukloniti višak tekućine iz zglobne vrećice i poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima.
Narodne metode
Učinak terapije lijekovima i fizioterapije možete nadopuniti uz pomoć alternativne medicine. Najpopularniji recepti:
Gorušice. Jeftin, prirodan način borbe protiv artritisa, čak i za djecu
- Kupela od crnogorice. Nekoliko grana smreke zakuhaju se kipućom vodom, inzistiraju, nakon čega se procijeđena infuzija ulije u kadu.
- Komprese s glinom. Ovaj lijek pomaže u ublažavanju oteklina. Glina se razrjeđuje s vodom dok se ne dobije kašasta masa i nanosi na oboljelo područje na nekoliko sati, čvrsto fiksirajući tkivnim zavojem.
- Oblozi s uvarkom od čička. Prikladno za djecu stariju od 6 godina. Za 1 sv. l. suhe biljke uzeti čašu kipuće vode. Stavite smjesu na vatru, pa kuhajte oko pola sata. Čim se juha ohladi, mora se procijediti, a zavoj od gaze natopljen njome treba staviti na zglob.
Prije nego što pribjegnete alternativnim mogućnostima liječenja, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Uz pravovremeni pristup specijalistima, dijete će moći živjeti punim životom bez pamćenja bolesti.
