Feminizirajuća vaginoplastika je jedna od metoda kirurške promjene spola, u kojoj se uklanjaju muški spolni organi i formiraju ženski. Nakon ove operacije, transseksualac može voditi normalan seksualni život, pa čak i uživati u spolnom odnosu. Pogledajmo kako se izvodi feminizirajuća vaginoplastika, koja je potrebna prethodna priprema i koje su komplikacije moguće.
Transseksualizam i kirurška promjena spola
Transseksualizam je stanje u kojem se osoba osjeća nelagodno u vlastitom tijelu i želi promijeniti svoj spol u suprotan. Nemojte brkati transseksualizam s homoseksualnošću i transvestizmom. Istospolna privlačnost ne znači da osoba sumnja u vlastiti spol ili da želi promijeniti spol. Transvestiti se, pak, mogu presvući u odjeću suprotnog spola, a pritom ne izgaraju od željepromijenite svoje tijelo hormonskom terapijom ili operacijom.
Vrijedi napomenuti da većina transseksualaca ima suicidalne sklonosti zbog odbacivanja vlastitog tijela, problema sa samoidentifikacijom, odbijanja od strane rodbine i društva. U ovom slučaju mogu pomoći samo radikalne mjere: hormonska terapija, operacija promjene spola, vaginoplastika i plastična kirurgija dojke.
Ne odlučuju se svi transseksualci na najdrastičnije mjere. Mnogi se zaustavljaju u fazama u kojima se počinju osjećati ugodno. Navodimo glavne faze i opcije za promjenu spola kako se njihova složenost povećava:
- Bez operacije, uz hormonsku nadomjesnu terapiju. U slučaju uzimanja hormona, tijelo muškarca se mijenja, promjene su posebno uočljive ako muškarac počne uzimati lijekove u adolescenciji, kada se tijelo još nije u potpunosti formiralo. Prilikom uzimanja hormona, muškarčevo spolovilo se smanjuje, a potpuna kemijska kastracija se događa unutar 6-12 mjeseci.
- Kirurška kastracija - uklanjanje testisa.
- Uklanjanje penisa i testisa, formiranje vanjskih genitalnih organa.
- Vaginoplastika.
Feminizirajuća vaginoplastika - što je to? Riječ je o operaciji kojom se odstranjuju penis i testisi, formiraju vanjske genitalije i formira vagina, pogodna za potpuni spolni odnos.
Prva promjena spola
Prvo uspješno spominjanjeprovedene operacije promjene spola pojavile su se 1926. Njemački znanstvenik M. Hirschfeld uklonio je mliječne žlijezde ženi koja je htjela biti muškarac, kao i penis muškarca koji je želio postati žena.
Početkom dvadesetog stoljeća, transrodne osobe pokušavale su ne reklamirati svoju želju za promjenom spola, jer se to smatralo jednim od znakova shizofrenije. S druge strane, postojao je veliki broj homoseksualaca koji su htjeli promijeniti spol, jer je u mnogim zemljama homoseksualnost bila nezakonita.
Povijest je poznati danski umjetnik Einar Wegener, koji je odlučio na operaciju promjene spola. Podvrgnut je dvije operacije: prvom muškarcu su odstranjeni testisi i penis, a tijekom druge transplantirani su maternica i jajnici. Einar je htjela postati majka i stoga se odlučila na ovo. Međutim, tih dana liječnici još nisu bili svjesni antigenske nekompatibilnosti, pa su s vremenom tijelo počelo odbacivati strane organe, od čega je Wegener umro.
Povijest
U početku je vaginoplastika (vaginoplastika) bila više prerogativ žena. Uz njegovu pomoć ispravljeni su vanjski i unutarnji nedostaci ženskih genitalnih organa. Godine 1950. A. Macloyd je razvio tehniku koja se koristila za žensku vaginoplastiku korištenjem podijeljenog kožnog režnja.
Povijest feminizirajuće vaginoplastike počinje 1970. godine, kada su M. T. Edgerton i D. Bull opisali transrodnu vaginalnu plastiku pomoću perinealnih preklopa.
Godine 1978. N. J. Panday i O. H. Stutwil opisali su tehniku vaginoplastike kod transseksualaca skorištenjem preklopa tkiva iz trbušne šupljine.
Godine 1987., povijest feminiziranja vaginoplastike dobila je novi zaokret zahvaljujući dr. L. P. Smallu, koji je počeo koristiti kožu penisa i skrotuma za formiranje vagine, što se i danas široko prakticira.
Godine 1993. S. Perovik uvodi tehniku inverzije penisa s osjetljivom klitoroplastikom. Ovom metodom, tkiva glavice penisa korištena su za formiranje osjetljivog klitorisa, kao i osjetljivog sloja u cijelom neovaginalnom području.
Nove metodologije se još uvijek razvijaju. To je zbog pokušaja pronalaženja najnaprednijih metoda stvaranja funkcionalne i vizualno nerazlučive od prirodne vagine, uz minimalne operativne rizike i naknadne komplikacije.
Priprema za operaciju i potrebni dokumenti
U nekim klinikama zahtjevi za feminizirajuću vaginoplastiku mogu se neznatno razlikovati. Obično priprema za operaciju može trajati oko dvije godine. Prvo, pacijent mora dokazati da je zapravo transrodna osoba: smatra da je njegov trenutni spol pogrešan, a za njegovo ugodnije postojanje u društvu neophodna je promjena spola.
Glavna indikacija za feminiziranje vaginoplastike je zaključak psihijatra. Često se pacijentu propisuje hormonska terapija. Najmanje godinu dana mora živjeti u ženskom obliku. Ako nakon toga i dalje inzistira na operaciji, dok liječnik nema psihičkih abnormalnostiotkrije, pacijent dobiva psihijatrijski izvještaj. Operacija promjene spola izvodi se samo kod odraslih osoba.
Kontraindikacije za operaciju
Postoji niz kontraindikacija zbog kojih se pacijentu može uskratiti operacija promjene spola:
- malodobnost;
- homoseksualnost;
- alkoholizam ili ovisnost o drogama;
- bez psihijatrijskog mišljenja o transseksualnosti;
- prisutnost mentalne bolesti i problema;
- starost.
Priprema
Valja napomenuti da je prosječna dob pacijentica koje se odluče na feminizirajuću vaginoplastiku 37 godina, prosječno trajanje pripreme za operaciju je 3,5 godine.
Hormonska terapija počinje najmanje šest mjeseci prije operacije. Potrebno je spriječiti postkastracijski sindrom i pojednostaviti socijalnu prilagodbu.
Čovjek koji se odluči na takvu operaciju mora shvatiti da su njezine posljedice nepovratne. Uklanjanje testisa i penisa onemogućit će muškarcu rađanje djece u budućnosti. Mnogi liječnici savjetuju da sačuvate spermu prije operacije u slučaju da želite imati djecu u budućnosti. U svakom slučaju, ako pacijentica ima i malo sumnje u uputu izvođenja feminizirajuće vaginoplastike, treba odustati od ove ideje, jer će biti nemoguće sve vratiti na svoje mjesto..
Metoda kaznene inverzije
Najpopularniji iJednostavna tehnika za feminiziranje vaginoplastike je tehnika inverzije penisa. Uz to se vagina formira pomoću tkiva penisa i skrotuma. Operacija se smatra prilično jednostavnom, traje oko 4 sata.
Mogu se razlikovati sljedeće prednosti ove metode:
- operacija je jednostavna, što znači da je rizik od komplikacija minimalan;
- brzi postoperativni oporavak: oko 4-6 dana;
- nema rizika od crijevne adhezije ili peritonitisa;
- relativno niska cijena rada.
Nedostaci ove tehnike uključuju:
- potreba za stalnim neovaginalnim istezanjem;
- zahtijeva umjetno podmazivanje za seksualni kontakt;
- bolna elektroliza kose iz skrotuma;
- s malim penisom nemoguće je postići veliku vaginu. Vrijedi napomenuti da hormonska terapija često dovodi do smanjenja penisa i skrotuma, iz kojih tijekom operacije možda neće biti dovoljno tkiva.
Metoda kaznene inverzije najpopularnija je zbog svoje jednostavnosti i niske cijene.
Sigmoidna metoda
Sigmoidnom metodom feminizirajuće vaginoplastike pacijentkinji se odsiječe dio sigmoidnog kolona dužine oko 18 cm, a crijeva se potom šivaju. Ovaj dio crijeva će se koristiti za formiranje neovagine.
Glavne prednosti ove tehnike:
- tekućina koju luče crijeva postaje prirodno mazivotijekom spolnog odnosa;
- nema vjerojatnosti neovaginalnog zatezanja nakon operacije;
- nema rizika od rasta dlačica u vagini;
- vagina izgleda prirodnije;
- ne zahtijeva stalno istezanje.
Također, ova metoda ima svoje nedostatke:
- operacija je dosta komplicirana, osim toga zahvaća crijeva, što može utjecati na njegovo stanje;
- dugo razdoblje postoperativne rehabilitacije;
- vagina može mirisati i curiti;
- mogućnost komplikacija;
- vrlo visoka cijena.
Sigmoidna metoda je manje popularna od metode inverzije penisa zbog svoje cijene i složenosti. Međutim, može biti prikladan za pacijente s malim penisom kako bi se vagina oblikovala na prikladniju veličinu za spolni odnos.
Komplikacije
Moguće komplikacije ovise o složenosti operacije, dobi pacijenta, njegovom fizičkom stanju, kvalifikacijama i iskustvu kirurga. Vrijedi zapamtiti da svaka kirurška intervencija nosi određene rizike za zdravlje pacijenta.
Nabrojmo glavne moguće neugodne posljedice operacije promjene spola:
- nedostatak osjeta u neovagini i klitorisu;
- formiranje rektalne fistule;
- rast kose unutar neovagine;
- nekroza kože penisa i skrotuma;
- krvarenje;
- peritonitis;
- urinarni poremećaj.
Rehab
Stacionarno liječenjepacijent koji je promijenio spol metodom inverzije penisa traje do 6 dana, pod uvjetom da nema postoperativnih komplikacija. Tampon se ubacuje u vaginalno područje na period od 12 dana. Kateter se uvodi u uretru na period od oko 6 dana.
Sigmoidnom metodom feminizirajuće vaginoplastike radi se rez u trbušnoj šupljini, što znači da rehabilitacijski period pacijentice traje dulje. Nakon operacije potrebno je obraditi postoperativni šav i pratiti stanje crijeva.
Nakon operacije pacijent bi trebao neko vrijeme ići na dijetu. Iz prehrane izbacite voćne i povrtne sokove, mlijeko i druge proizvode koji doprinose povećanom stvaranju plinova u crijevima.
Vrijedi se odreći povećane seksualne i fizičke aktivnosti do potpunog oporavka.
Posljedice operacije
Kirurzi tvrde da genitalije nastale kao rezultat feminizirajuće vaginoplastike može razlikovati od pravih samo drugi kirurg. Tijekom spolnog odnosa partner neće osjetiti razliku. Transrodna djevojka nakon feminizirajuće vaginoplastike može imati odnos s heteroseksualnim muškarcem čak i bez otkrivanja svog urođenog spola.
Većina transseksualaca koji su prošli operaciju promjene spola potpuno je zadovoljna rezultatom. Njihov život prije i nakon feminizirajuće vaginoplastike drastično se razlikuje. Operacija promjene spola pomaže im da prihvate vlastito tijelo.
Međutim, vrijedi istaknuti određeni broj nezadovoljnih. Jedan dio je nezadovoljan rezultatima operacije, jer ih nije opravdalaočekivanja u potpunosti. Na primjer, to je moguće s malom veličinom vagine kao rezultatom operacije ili postoperativnih komplikacija. Postoje transseksualci koji žale zbog svoje odluke na operaciju. Priznaju da njihova odluka nije u potpunosti razmotrena.
Dakle, feminizirajuća vaginoplastika je prilično popularna operacija među transseksualcima, koja rezultira uklanjanjem i modifikacijom muških genitalnih organa i formiranjem ženskih na njihovom mjestu. Odabir tehnike vaginoplastike trebao bi se temeljiti na očekivanim rezultatima. Budući da mnoge transrodne osobe nakon operacije nisu seksualno aktivne, vjerojatno će im prikladnija biti jeftinija i jednostavnija metoda inverzije penisa. Sigmoidna metoda pomaže u postizanju prirodnijih rezultata.
