Pleuritis se naziva upala pleure - seroznog sloja koji obavija pluća. Školjka izgleda kao prozirni dijelovi plućne tvari, od kojih je jedan uz pluća, a drugi obavija šupljinu iznutra. Unutra se nalazi tekućina, koja jamči kretanje dvaju slojeva pleure tijekom udisaja i izdisaja. Njegov broj obično ne prelazi 10 ml. Uz takvu bolest, tekućina se nakuplja u višku.
Ova se manifestacija često naziva pleuralnim izljevom. Sličan oblik pleuritisa naziva se eksudativnim ili eksudativnim. Javlja se češće. Bolest također može imati suhi oblik - u ovom slučaju, protein fibrina se taloži u ravnini pleure, film se zgušnjava. Ali, u pravilu, fibrinozni pleuritis je samo prva faza bolesti, koja prethodi naknadnom stvaranju eksudata. Osim toga, kada je iznutra inficirana, eksudat može biti i gnojan. Više detalja o liječenju i simptomima pleuritisa u djece možete pronaći u članku.
Razlozi
Pleuritis nije primarna bolest. S medicinskog stajališta, ovo se stanje može nazvati komplikacijom koja se javlja u pozadini nekih drugih bolesti ipatologije. Što uzrokuje pleuritis kod djece?
Jedan od najčešćih uzroka je unošenje raznih mikroba u organizam, koji pak dovode do pojave upalnog procesa pleuralnih listova. Uzročnici infekcija mogu biti predstavnici specifične tuberkulozne flore, kao i sve vrste virusa, Haemophilus influenzae i stafilokoka. Uzročnici određene zarazne bolesti mogu ući u tijelo na različite načine, na primjer, kontaktom, s limfom ili krvlju.
Naravno, ne može se ne spomenuti da dolazi do razvoja zaraznih bolesti i njihovih naknadnih komplikacija u obliku pleuritisa s povećanom vaskularnom propusnošću, kao iu pozadini pada imuniteta. Metapneumonični pleuritis kod djece može se pojaviti zbog čestih infekcija, hipotermije, kao i nedostatka određenih elemenata u tragovima, čiji nedostatak može na najnegativniji način utjecati na pluća. Osim toga, ova bolest može biti uzrokovana sunčanim udarom ili mehaničkim oštećenjem prsnog koša.
Simptomi
Dijagnoza prisutnosti pleuritisa u malog pacijenta može biti prilično teška, jer su simptomi raznoliki. Koji su simptomi pleuritisa u djece?
Čim započne upalni proces u plućima, to dovodi do postupnog nakupljanja tekućine, čija će priroda ovisiti o stupnju razvoja bolesti, kao io vrstiuzročnik pleuritisa. Osim toga, gnojni eksudat se opaža kod jednostranog pleuritisa, dok serozna tekućina vrlo često zahvaća dva dijela pluća u djece. Međutim, početak pleuritisa može se otkriti i po drugim simptomima, kao što su trajni nedostatak daha, kao i pogoršanje općeg stanja i povećanje tjelesne temperature.
Ako govorimo o tjelesnoj temperaturi, onda se ona može promijeniti ili ostati na određenoj razini, u nekim slučajevima takav simptom može uopće izostati. Dakle, kod djece s pleuritisom mlađe od godinu dana temperatura može biti na uobičajenoj razini, a ako poraste, bit će mala. Također treba napomenuti da u vrlo male djece svi simptomi pleuritisa možda nisu vrlo jasni, pa stručnjaci koriste posebne dijagnostičke metode.
Dijagnoza
Pleuritis je inherentno sekundarna bolest na pozadini već postojećeg patološkog procesa u plućima. Stoga bi uzimanje anamneze bolesnog djeteta trebalo započeti otkrivanjem činjenica o osnovnim bolestima (na primjer, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam). Sve dijagnostičke mjere za eksudativni pleuritis u djece počinju vanjskim pregledom i prikupljanjem pritužbi pacijenata. U slučaju bolesti, liječnik treba obratiti pozornost na bolove pri disanju, neravnomjerno podizanje prsnog koša pri nadahnuću, otežano disanje, opće znakove intoksikacije i upale u tijelu.
Za dijagnosticiranje pleuritisa kod djeteta postoje posebnimedicinske metode koje će pregledom potvrditi dijagnozu na koju se sumnja, i to:
- Kompletna krvna slika, koja će dati podatke o broju leukocita, ubrzanoj reakciji sedimentacije eritrocita, smanjenju hemoglobina.
- Rentgenski i ultrazvučni pregled za pleuritis pokazuju prisutnost i lokalizaciju nakupljanja tekućine (ili zraka) u pleuri, a također pomažu u određivanju stupnja pokretljivosti rebara i dijafragme, da se vidi stupanj zadebljanje upaljene pleure.
- Ako su tijekom rendgenskog pregleda u pleuri i plućima otkriveni patološki procesi, potrebna je pleuralna punkcija kako bi se dobio eksudat kako bi se ispitao biokemijski i bakteriološki sastav.
Liječenje
U vezi s nastankom pleuritisa na pozadini drugih bolesti, njegov opseg, znakovi, metode terapije uvelike ovise o početnom čimbeniku procesa bolesti u pleuri. Dakle, početne kliničke preporuke za pleuritis u djece usmjerene su na uklanjanje primarne bolesti, a terapija bolesti koja nas zanima već se svodi na normalizaciju tijeka patologije - ublažavanje boli, normaliziranje smanjenja eksudata, suzbijanje infekcije., normalizacija respiratorne funkcije, itd.
Popravak infekcije
Bakterije često postaju čimbenik patologije, zbog čega je popularnije antibakterijsko liječenje pleuritisa kod djece (antibiotska terapija). Prvo, u pravilu se lijekovi propisuju širokoraspon djelovanja, a nakon zaprimanja rezultata dijagnostike za utvrđivanje infekcije i njezine osjetljivosti na određenu tvar koja je dio lijeka, propisuje se određeni lijek. Doza i sustav uzimanja tvari ovise o postavljenoj dijagnozi i opasnosti od procesa bolesti.
Prema kliničkim smjernicama, najčešći lijekovi za pleuritis kod djece su sljedeći:
- "Ampicilin" - spada u peniciline. Utječući na zid mikroorganizama, oni blokiraju njihovu reprodukciju. Koristi se intravenozno ili intramuskularno. Dnevna norma je - 1,5 ml (razina svjetlosti), 3 ml (srednja), 12 ml (teška razina bolesti), ali ne više. Koristi se zajedno sa Sulbactamom.
- Imipenem je beta-laktamski antibakterijski lijek sa širokim rasponom učinaka. Uništava zid mikroorganizama, pokrećući njihovu smrt. Dnevna norma je 1-3 g za 2-3 doze. Koristi se zajedno s Cilastatinom.
- "Clindamycin" blokira proteinsku kombinaciju bakterija, zbog čega će se zaustaviti njihov rast i razmnožavanje. Doza intravenozno i intramuskularno je 300-2700 mg dnevno, unutra - 150-350 mg.
- "Ceftriaxone" - uništava zid mikroorganizama, pokrećući njihovu smrt. Dnevna doza je 1-2 g dnevno intravenozno ili intramuskularno.
Ublažite upalu
Prolazak bolesti tijekom procesa trenja pleuralnih listova među sobom prati bol. Za ublažavanje boliKoriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i hormoni.
Među supstancama kategorije NSAID su diklofenak, nurofen, nimesil, meloksikam. Najučinkovitiji glukokortikoid može se nazvati "Prednizolon".
Detoksikacija
Bakterije tijekom svoje prisutnosti u tijelu truju ga produktima vlastite vitalne aktivnosti koje predstavljaju toksini (otrovi) za čovjeka. Istodobno, mrtve patogene bakterije doprinose razvoju izvora razgradnje unutar osobe. Ova dva stanja dovode do znakova intoksikacije u tijelu, izazivajući gubitak apetita, mučninu i opću slabost.
Za uklanjanje mrtvih mikroorganizama i toksina iz živih predstavnika infekcije koristi se tretman detoksikacije koji sadrži:
- intravenska primjena otopina glukoze, polisaharida ("dekstran") i otopina vode i soli;
- upotreba diuretičkih supstanci (diuretika) - "Furosemide";
- upotreba farmaceutskih supstanci za detoksikaciju – Atoxil, Albumin.
Obilno pijenje kod pleuritisa nije propisano, jer će višak tekućine povećati volumen izljeva u pleuralnoj šupljini.
Jačanje imuniteta
Razvoj zaraznih bolesti i patologija u pravilu je povezan s oslabljenim imunitetom, budući da je imunološki sustav izravno odgovoran za suočavanje tijela s patogenom mikroflorom. Osim toga, opijenost tijela infekcijom uz toslabi imunološki sustav.
Za održavanje imunološkog sustava propisuju se imunomodulatori - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". Vitamin C (askorbinska kiselina), čija se ogromna količina može naći u divljoj ruži, brusnici, limunu, drijenu, planinskom pepelu, ribizu, viburnumu, smatra se prirodnim stimulansom za rad imunološkog sustava.
Obnavljanje mikroflore
U dobrom zdravlju, ljudski crijevni trakt sadrži potrebnu mikrofloru - bakterije koje sudjeluju u probavi i asimilaciji hrane, kao i u pretvorbi određenih potrebnih elemenata iz hrane i njihovoj naknadnoj apsorpciji u tijelu.
Primjena antibakterijske terapije negativno utječe na željenu mikrofloru, dijelom je apsorbirajući. Iz tog razloga uz lijekove često dolaze razni sekundarni lijekovi. Za obnavljanje mikroflore crijevnog trakta propisano je uzimanje probiotika - Linex, Bifiform, Acipol.
Operacija
U mnogim slučajevima kod takve bolesti radi se pleuralna punkcija, koja se naziva i torakocenteza. Bit torakocenteze je uvođenje igle pod anestezijom u pleuralnu šupljinu, kroz koju se iz tijela izlučuje određeni volumen vode. Ova se radnja provodi u dvije svrhe - uzimanje eksudata za dijagnozu, kao i uklanjanje viška eksudata ako glavni tretman nije doveo do željenih posljedica, ili u kombinaciji s ciljem trenutnog oslobađanja pleuralne šupljine. Rezultat ove vrste manipulacije u terapeutske svrhe je eliminacija pritiska izpluća, čime se poboljšava njegova respiratorna pokretljivost, au skladu s tim i stanje bolesnika.
Jedenje
Ne postoje posebne prehrambene smjernice za pleuritis. Dijeta je propisana u vezi s određenom bolešću, zbog čega je stvorena patologija u pleuri. Ipak, moguće je primijetiti da se prehrana za razne, posebno zarazne bolesti, mora sastojati od namirnica koje su pune vitamina i mikroelemenata. To će ojačati ne samo imunološki sustav, već i cijeli organizam.
Komplikacije
Pravovremeno liječenje pleuritisa može pomoći u izbjegavanju brojnih komplikacija:
- upala pluća s pleuritisom u djece;
- rast adhezija u pleuralnoj šupljini;
- obliteracija interlobarnih fisura;
- adhezivni pleuritis;
- ožiljci pleuralnih šupljina;
- zbijanje pleure;
- razvoj pleuroskleroze;
- empyema;
- respiratorno zatajenje;
- smanjenje tjelesne aktivnosti dijafragme.
Prisutnost ili odsutnost komplikacija izravno je povezana s čimbenikom nastanka patologije.
Prevencija patologije
Preventivne mjere za ovu bolest su sljedeće:
- pravovremeno kontaktiranje liječnika radi raznih patologija kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kronični oblik;
- slijedeći savjete o rehabilitaciji nakon operacije na zahvaćenom području;
- pokušajte ne biti na mjestima gužve tijekom epidemija gripe, SARS-a, akutnih respiratornih infekcija;
- poštivanje pravila osobne higijene;
- nemojte zanemariti odmor i spavanje;
- prozračite mjesto u kojem se nalazite svaki dan;
- prestani pušiti i alkohol;
- izbjegavajte hipotermiju.
