Do danas su bolesti mišićno-koštanog sustava postale mlađe. Ako se prije nekoliko desetljeća vjerovalo da stariji ljudi pate od takvih problema, sada se u blizini ordinacija osteopata, vertebrologa i ortopeda može vidjeti dosta mladih ljudi. Difuzna osteoporoza se također smatra "pomlađenom" bolešću koja zahtijeva složenu dijagnozu i liječenje.
Koja je ovo bolest?
Gubitak gustoće kostiju, lomljivost i lomljivost cijelog kostura, stanjivanje koštanog tkiva - sve su to glavne manifestacije difuzne osteoporoze. U usporedbi s uobičajenim oblikom bolesti, promjene se ne odnose na jedno područje, već na tijelo u cjelini. Bolest je karakterizirana izraženim sindromom boli, koji zabrinjava osobu ne samo tijekom kretanja ili fizičkog napora, već iu mirovanju. Paralelno, povećava se osjetljivost na ozljede i prijelome.
DifuznoOsteoporoza je opasna jer se dijagnosticira već u razdoblju teških promjena na kosturu, jer početne manifestacije nisu specifične, a mogu čak i izostati.
Etiologija bolesti
Normalno funkcioniranje tijela povezano je s dva paralelna procesa: stvaranjem koštanog tkiva i njegovim uništavanjem. Kršenje ove ravnoteže i ubrzanje katabolizma dovodi do krhkosti i smanjenja gustoće kostiju. Sljedeći čimbenici doprinose ovom procesu:
- Dob pacijenta - biološko starenje tijela nije poništeno. Nakon 50. godine, stanje mišićno-koštanog sustava se pogoršava, kao i funkcionalnost većine organa.
- Hormonske promjene povezane s menopauzom, uklanjanjem ženskih genitalnih organa i žlijezda, promjenama u radu nadbubrežne žlijezde i štitnjače.
- Hipovitaminoza D, koja izaziva kršenje apsorpcije kalcija od strane koštanog sustava.
- Dugotrajni lijekovi (hormoni, imunosupresivi, antacidi, antikonvulzivi).
- Zlouporaba alkohola i pušenje.
- Pretjerano vježbanje.
- Prisutnost neoplazmi.
- Nasljedna predispozicija.
Klinička slika
Dugo vremena se simptomi bolesti ne manifestiraju, što otežava ranu dijagnozu. U većini slučajeva pacijent sazna za svoje stanje nakon traumatizacije. Difuznu osteoporozu kralježnice prate sljedeći simptomi:
- smanjenjenekoliko centimetara visok;
- formiranje grba, loše držanje;
- sindrom stalne boli;
- deformitet prsnog koša;
- bez linije struka;
- smanjenje izvedbe;
- umor.
Difuzna osteoporoza zglobova očituje se oticanjem, ograničenom pokretljivošću, bolnom boli, grčevima mišića donjih ekstremiteta.
Kako posumnjati na razvoj bolesti?
Ne samo pacijenti, već i stručnjaci s dugogodišnjom praksom, osteoporozu mogu zamijeniti s upalnim bolestima zglobova. Često se ove patologije pojavljuju istovremeno, ali to su dvije potpuno različite bolesti koje zahtijevaju odvojeno razmatranje.
Nažalost, nakon prijeloma se osjeti difuzna osteoporoza kostiju. Najkarakterističnije ozljede su kompresijski prijelomi kralježnice, kao i bedrene kosti ili radijusa, koji nastaju nakon minimalnog izlaganja traumatskom čimbeniku. Prema statistikama, polovica pacijenata koji su zadobili kompresijske ozljede ne zna za njihovu pojavu. Osim bolnih bolova u leđima, nikakve manifestacije ne smiju smetati.
Nakon nekoliko mjeseci čak i sindrom boli nestaje, a pacijent nije svjestan svojih problema do sljedeće traumatizacije. Trajna osjetljivost nema nikakve veze s ovim specifičnim prijelomima i može ukazivati na mijelogenu leukemiju ili metastaze u kostima.
Rendgenski pregled radi utvrđivanja početnih manifestacija bolesti pokazuje se svim osobama uključenim u rizičnu skupinu. To uključuje osobe sa sljedećim uvjetima:
- rana menopauza;
- dugotrajna upotreba hormonskih lijekova;
- prisutnost čestih prijeloma prije 40. godine života;
- indeks tjelesne mase ispod normalnog;
- komplicirana obiteljska povijest mišićno-koštanih poremećaja.
Dijagnostičke mjere
Difuzna osteoporoza zahtijeva cjelovito složeno liječenje, ali to je moguće tek nakon potpunog pregleda tijela, što omogućuje utvrđivanje stanja svih kostiju kostura. Nakon prikupljanja anamneze života i bolesti, specijalist usmjerava pacijenta na rendgenski pregled koji omogućuje procjenu sljedećih znakova difuzne osteoporoze:
- smanjena gustoća kostiju;
- stanjivanje kralježaka;
- pritiskom intervertebralnih diskova u tijela kralježaka;
- prisutnost osteofita (proliferacija koštanog tkiva u obliku tuberkula ili bodlji).
RTG je informativna metoda pregleda, međutim promjene se utvrđuju bez navođenja nijansi. Možete vidjeti samo veliku sliku. Za dublju dijagnozu, koštana denzitometrija se koristi za određivanje "količine" koštanog tkiva.
Takvo istraživanje može se provesti bilo kojom od standardnih dijagnostičkih metoda, ali najčešća je rendgenskaapsorpciometrija, koja omogućuje određivanje mineralne gustoće kosti. Pacijent se postavlja na poseban stol po kojem se skener kreće. Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. RA ima dvije dijagnostičke metode: periferna omogućuje određivanje gustoće kostiju šake, zapešća ili kalkaneusa, a središnja - femur i kosti kralježnice.
Sljedeća metoda koja se koristi za razlikovanje bolesti je kompjuterska tomografija. Rezultati pregleda omogućuju izračun specifičnih indeksa gustoće, ovisno o tjelesnoj težini i dobi bolesnika.
Principi terapije
Difuzna osteoporoza, čije liječenje treba provoditi u specijaliziranim centrima uskog fokusa, zahtijeva sudjelovanje više stručnjaka (endokrinolog, reumatolog, neurolog). Izbor sudjelovanja liječnika ovisi o uzroku razvoja bolesti. Najčešći specijalist je endokrinolog.
Terapija osteoporoze mora se provoditi istovremeno s liječenjem bolesti koja je uzrokovala njenu pojavu (tireotoksikoza, hipotireoza, hipogonadizam itd.). Difuzna osteoporoza zahtijeva primjenu sljedećih skupina lijekova:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju bol, uklanjaju otekline, zaustavljaju znakove upalne reakcije ("Movalis", "Revmoxicam").
- Sredstva koja usporavaju uništavanje koštanog tkiva ("Osteochin", "Miacalcic").
- Preparati kalcija.
- Derivati vitamina D.
- Lijekovi koji stimuliraju osteoblaste("Ossin").
- Steroidi koji utječu na regeneraciju kostiju ("Teriparatid", "Testosteron").
- Kalcitonin za poremećaje štitnjače.
- Preparati estrogena i progesterona propisuju se u menopauzi kao nadomjesna terapija.
- Za lokalnu primjenu koriste se masti s protuupalnim komponentama.
Dopuštena je uporaba fizioterapije, posebno ultrafonoforeze, ultrazvuka, magnetoterapije, masaže, elemenata terapijskih vježbi.
Preventivne mjere
Pravilna prehrana smatra se jednim od čimbenika u prevenciji ne samo difuzne, već i drugih vrsta osteoporoze. Zajedno s proizvodima treba opskrbiti dovoljnu količinu vitamina i elemenata u tragovima, posebno kalcija. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola također igraju važnu ulogu u prevenciji.
Starije osobe i oni koji su u opasnosti od ove bolesti trebaju se podvrgnuti periodičnim pregledima kako bi se utvrdio razvoj bolesti u ranoj fazi.
Zaključak
Liječenje difuzne osteoporoze je složen i dugotrajan proces koji ne mora uvijek imati povoljan ishod. Lakše je spriječiti bolest slijedeći savjete stručnjaka nego trošiti ogroman novac, vrijeme i trud na borbu protiv nje.
