Urođena dislokacija zgloba kuka u novorođenčadi je rijetka (u 0,5% slučajeva). Razočaravajuća statistika također leži u činjenici da se takvi problemi najčešće javljaju kod djevojčica. Ako govorimo o odraslim osobama, onda najčešće dobivaju dislokacije ove vrste na pozadini ozljeda. Primjerice, tipična situacija kada automobil upadne u nesreću, najčešće suvozač na prednjem sjedalu udari koljena o kontrolnu ploču. Kada je noga u savijenom položaju, vibracija lako dopire do bedrene kosti, uzrokujući njeno pomicanje unatrag. Osim toga, često se takve ozljede događaju zbog pada. U ovom slučaju najčešće su pogođene starije osobe.
Međutim, liječnici moraju najviše liječiti male pacijente. Ako se ne poduzmu terapijske mjere, onda će s kongenitalnom dislokacijom zgloba kuka, posljedice kod odrasle djece biti mnogo ozbiljnije. Stoga je vrijedno naučiti više o ovoj patologiji i razumjeti koje metode postoje za nju.liječenje. Uspjeh obnove funkcija ovisit će o tome.
Urođena dislokacija zgloba kuka prema ICD 10
Displazija ovog tipa može se razviti kod beba, čak i dok su u maternici. Patologiju karakterizira pomak femoralnog zgloba fetusa, u odnosu na koji se počinje formirati na pogrešan način.
Urođena dislokacija zgloba kuka prema ICD 10 označena je pod brojem Q65.2. Ova patologija se odnosi na anomalije. U pozadini nepravilnog razvoja kosti zauzima krivo mjesto, što dovodi do brojnih problema nakon rođenja djeteta.
Danas ne postoje metode koje bi omogućile dijagnosticiranje ove anomalije čak i tijekom trudnoće žene. Ultrazvuk ne može pokazati tako visoku detaljnost da bi liječnik mogao primijetiti pojavu defekta. Stoga, obično anomalija ostaje neprimijećena do isporuke.
Varieties
Takve iščašenja (kongenitalna displazija kuka) ne nastaju preko noći. Prolaze određene faze koje karakteriziraju različite manifestacije anomalije. Displazija se može razlikovati po simptomima i težini. Na temelju toga liječnici razlikuju nekoliko faza u razvoju ove neugodne patologije:
- Razdoblje displazije. Zapravo, ovo je početni oblik bolesti. U ovom slučaju, kao takva, dislokacija se ne opaža. Međutim, iskusni stručnjak moći će primijetiti prva "zvona" koja ukazuju na početak nepoželjnog procesa. Prije svega, kod kongenitalnih iščašenja zglobova kuka pojavljuje se asimetrija strukturaaparat za kukove.
- Stadij subluksacije. U tom razdoblju dolazi do prilično lake otmice glave i vrata bedrene kosti na strane. Međutim, nakon toga kost se samostalno vraća u prvobitni, ispravan položaj. Međutim, ova faza se nikako ne smije zanemariti.
- Stadij subluksacije. U tom slučaju dolazi do ozbiljnije promjene u glavi kuka. Deformacije se mogu uočiti i na vrhu i na boku. Osim toga, pacijenti pate od bolova zbog teških uganuća.
- Dislokacija. U ovoj fazi kongenitalne dislokacije zglobova kuka postaju još očitije. Postoji takozvani sindrom klizanja. U tom slučaju, ako roditelji počnu širiti bebine noge, čut će prilično glasno škripanje na mjestu gdje se nalaze zglobovi kuka.
Međutim, ovo nisu sve vrste manifestacije bolesti. Postoje i dodatni simptomi. Ovisno o određenom sindromu, liječniku je lakše postaviti ispravnu dijagnozu i započeti pravodobno liječenje. Ovisi o tome koliko brzo se beba može oporaviti i početi u potpunosti razvijati.
Vrijedi napomenuti da čak i nakon rođenja djeteta sa sličnom anomalijom liječnici to ne uspijevaju uvijek primijetiti. U pravilu se ova dijagnoza postavlja nakon nekoliko tjedana.
Simptomatika
Ako uzmemo u obzir kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka (ICD kod 10 Q65.2), tada se patologija može manifestirati u obliku višestrukihnabora. Iako su uvijek prisutni na bebinim nožicama, bit će ih osjetno više na zahvaćenom udu. Dolazi i do rotacije ozlijeđenog kuka, koja lagano ide prema unutra. Uz to se razvija hromost i klupko stopalo. Odrasli pate od jakih tupih bolova, a djeca počinju neprestano plakati. Osim toga, liječnici primjećuju pojavu mišićne atrofije.
Mnogo ovisi o stupnju kongenitalne dislokacije zglobova kuka. Dijagnosticiranje patologije postaje teže, jer ova zona sadrži mnoga mišićna vlakna koja skrivaju zahvaćeno područje.
Liječnici identificiraju nekoliko glavnih simptoma karakterističnih za ovu patologiju:
- Sindrom nestabilnosti. U ovom slučaju, kongenitalna dislokacija zgloba kuka u novorođenčeta otkriva se prije dobi od 3 mjeseca. Za dijagnozu, liječnik položi bebu na ravnu površinu i počinje naizmjenično savijati noge. Ako čuje prilično glasan klik, to ukazuje na prisutnost ovog problema.
- Kratka noga. S manifestacijom ove patologije, jedan od udova je malo deformiran. Golim okom takav je simptom teško primijetiti, jer beba još ne hoda. U tom slučaju liječnik također polaže novorođenče u vodoravni položaj i stavlja mu obje noge na trbuh. Ako primijeti asimetriju u kretanju kuka i promjenu njegovog oblika, onda to postaje jasan znak urođene dislokacije zgloba kuka kod djece.
- Oblik stražnjice. Ako bebina guza dobije X-oblik ili stručnjak primijeti deformaciju ove zone, on također sumnjakongenitalna patologija. Osim toga, liječnik obraća pozornost na druge značajke izgleda bebine stražnjice. Međutim, u prvim mjesecima života sve bebe imaju dosta nabora. Stoga, prije nego što počne hodati, nije uvijek moguće postaviti pravu dijagnozu. Ako se dijete već kreće samostalno, tada će s displazijom njegov hod biti zakrivljen.
Naravno, dijagnoza kongenitalnih iščašenja zglobova kuka u djece ne temelji se samo na vizualnom pregledu.
Uzroci razvoja patologije
Budući da ova bolest nije tako česta, stručnjaci dugo vremena nisu imali priliku da je u potpunosti prouče. Međutim, nakon brojnih studija, bilo je moguće sastaviti približan popis problema koji mogu dovesti do pojave takve anomalije.
Prema mišljenju liječnika i njihovim recenzijama, do urođene dislokacije zgloba kuka može doći ako:
- Tijekom porođaja, akušeri su postupili pogrešno ili su pogriješili.
- Ženino tijelo proizvodi previše relaksina. Ovaj hormon počinje se oslobađati neposredno prije poroda.
- Tijekom razvoja fetusa, fetus je naišao na razne patologije.
- Trudnica je uzimala previše lijekova ili je preferirala jake lijekove koji se ne preporučuju trudnicama i dojiljama.
- U procesu nošenja bebe, djevojka se morala suočiti sa zarazombolest.
- Na to je utjecala negativna ekološka situacija. Na primjer, ako trudnica radi u opasnoj industriji ili ne živi u najčistijoj regiji.
- Fetus je već duže vrijeme u takozvanoj karličnoj prezentaciji. U ovom slučaju, preveliko opterećenje na njegovom aparatu kuka je odbilo, što nije moglo proći bez traga. Također može uzrokovati druge patologije povezane s nepravilnim funkcioniranjem mišićno-koštanog sustava.
Uzrok kongenitalne dislokacije zgloba kuka u novorođenčeta može biti i to što je žensko tijelo imalo premalo amnionske tekućine. Teška toksikoza također može izazvati anomaliju. Također, majke koje su rodile prerano ili, obrnuto, kasno, suočavaju se sa sličnim problemom. Kongenitalne dislokacije zglobova kuka također se mogu razviti u pozadini činjenice da je dijete preveliko. Na primjer, alarmantni simptomi često su zabilježeni kada je težina novorođenčeta bila oko 4-5 kg. Međutim, normalna težina beba trebala bi biti znatno manja.
Moguće posljedice
Koje su posljedice kongenitalne dislokacije zgloba kuka kod odraslih i djece? Ova se patologija smatra vrlo ozbiljnom, jer može poremetiti cijeli mišićno-koštani sustav. Stoga je bolje započeti liječenje patologije čim se pojavi prva prilika. Ako se to ne učini, beba može ostati invalid ili se suočiti s ozbiljnijim posljedicama kongenitalne dislokacije zgloba kuka.
Bprije svega, morate razumjeti da ova bolest ima snažan utjecaj na formiranje mišićno-koštanog sustava. U pozadini patologije, djeca se počinju samostalno kretati mnogo kasnije od svojih vršnjaka, njihov hod je također vrlo različit. Zove se "pačja šetnja". To znači da beba stalno šepa i ne može ozlijeđenu nogu staviti u pravilan položaj. To može dovesti do skolioze.
Ako se bolest ne liječi u dojenačkoj dobi, dovest će do patološkog deformiteta. S vremenom će zglob potpuno izgubiti aktivnost. Osoba će morati živjeti s stalnim osjećajem boli i pojavom grčeva.
Ako se ne provede nježniji tretman, u budućnosti može biti potrebna operacija. Budući da je vrlo teško pronaći kvalificiranog stručnjaka, roditelji ponekad moraju potrošiti ogromne količine novca za kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka u Njemačkoj i drugim zemljama.
Obilježja liječenja displazije u djece
Ranije su terapijski postupci bili prilično agresivni. Na primjer, liječnici su prakticirali Lorenzovu metodu, koja se sastojala u gotovo nasilnom smanjenju zahvaćenog zgloba. Naravno, to je dovelo do nevjerojatnih bolova, pa se ovaj tretman prirođenog iščašenja zgloba kuka provodio isključivo uz korištenje anestezije. Danas se liječnici ne usuđuju poduzeti takve očajničke mjere. To se također objašnjava činjenicom da je bilo moguće dokazati da Lorentzova metoda ne samo da pomaže u privremenom rješavanju problema, već idodatno dovodi do pojave nekroze zgloba kuka.
Stoga vrijedi razmotriti modernije metode rješavanja problema.
Produžetak i udlaga
Danas ortopedi daju više prednosti ovoj metodi liječenja. Smatra se najkonzervativnijim. Takvi se događaji, u pravilu, izvode i prije nego što beba navrši šest mjeseci. U tom se slučaju koriste posebne ortopedske udlage ili stručnjak rasteže zahvaćeni zglob uz pomoć ljepljive trakcije. Nemojte se bojati tako složenog imena. Prednost ovog postupka je što beba tijekom liječenja ne gubi pokretljivost. Trakcija zahvaćenog zgloba za njega je gotovo neprimjetna.
Međutim, prije toga dijete mora proći tečaj tjelovježbe. Mišiće kuka potrebno je pripremiti za naknadne terapijske mjere. Nakon toga se vrši udvajanje. Da biste to učinili, između nogu djeteta postavlja se poseban fleksibilni odstojnik. Sprječava miješanje fuga. Ove gume dolaze u različitim dizajnima. Željenu vrstu odabire liječnik. Kao rezultat toga, bedrene kosti se postupno razvlače u željeni položaj.
Međutim, takve aktivnosti nisu uvijek učinkovite. U ovom slučaju koriste se metode istezanja s patch tractionom. Takve se zahvate preporuča raditi prije nego beba navrši tri mjeseca (ponekad kasnije).
Kako se tretiraju starija djeca i odrasli
Ako se, iz ovog ili onog razloga, poduzmu terapijske mjererano doba nije uspjelo, tada se u ovom slučaju izvodi:
- Rekonstruktivna kirurgija. U ovom slučaju često se koriste autotransplantati ili alografti.
- Kombinirana metoda. Uključuje grubu (otvorenu) redukciju i naknadnu rekonstrukciju iliuma.
- Palijativna kirurgija.
- Artroplastika kapsule.
Posljednja metoda je najprikladnija za djecu mlađu od 8 godina. U tom slučaju stručnjak provodi kiruršku operaciju, tijekom koje se uklanja dio sloja i odvaja se kapsula. Zbog toga postaje tanji. Liječnik također ostavlja vlaknasta vlakna. Nakon toga, uz pomoć kapsule, omotava se glava bedrene kosti. Zatim se ubacuje u željenu šupljinu tako da prethodno lijevo fibrozno tkivo bude u kontaktu s njegovom površinom.
Ako govorimo o redukciji, onda se ove manipulacije češće izvode za odrasle pacijente. U ovom slučaju postoji nekoliko opcija za postupak. Na primjer, redukcija se može izvesti po Kocherovoj metodi. Da biste to učinili, zdjelična regija je sigurno fiksirana, a zahvaćena noga je savijena pod kutom od 90 stupnjeva. Liječnik počinje istezati i kotrljati bedro unutra, van i na strane. U pravilu, tijekom ovog ne najugodnijeg postupka, bedro se samostalno podiže u ispravan položaj i čini karakterističan klik.
Neki liječnici preferiraju Morganovu metodu. U tom slučaju potrebno je pouzdanim pojasevima dobro popraviti bokove bolesnika. Nakon toga se zglob kuka savija pod pravim kutom, a bolesnikova bedrastavljen na koljeno specijalista. U sljedećoj fazi, liječnik podiže zahvaćenu nogu pacijenta i uz napor (okomito) pritiska na bedro.
Operacije za djecu stariju od 8 godina
Kada su djeca u pitanju, liječnici radije prvo isprobavaju sve metode konzervativne terapije. Međutim, kada ne daje ozbiljne rezultate, potrebno je posegnuti za kirurškom intervencijom. Djeca u ovoj dobnoj skupini najčešće nastupaju:
- Horizontalna osteotomija. Liječnik koristi proksimalnu ilijačnu kost da stvori improvizirani krov nad zahvaćenom glavom bedrene kosti.
- Operacija S alter. U ovom slučaju, transplant se izrađuje od pacijentove kosti ili tkiva donora.
Postoje i palijativne operacije, koje se često koriste za liječenje i odraslih i djece. Glavni zadatak takve kirurške intervencije je što je moguće više očuvati potporne funkcije i smanjiti bol za samog pacijenta. Međutim, nemojte očekivati potpuni oporavak. Dio funkcija TBS-a i dalje će ostati narušen.
Značajke iščašenja kuka u odraslih
Kao što je ranije spomenuto, najčešće takve ozljede nastaju uslijed trauma, nezgoda, padova s velike visine itd. Često dolazi do pomaka zgloba kuka, što dodatno dovodi do:
- Ruptura stražnjih križnih ligamenata.
- Ozljede acetabuluma.
- Frakture patele.
- Uklješteni išijatični živci i više.
Simptomatika se u ovom slučaju također može manifestirati u obliku vizualnog skraćivanja ekstremiteta. Noga se lagano okreće prema unutra, što je vidljivo golim okom. Također, pri svakom pokušaju naslona na bolni kuk, pacijent počinje osjećati jaku bol.
Odrasli mogu imati dodatne simptome. Koljeno otiče, a na površinama potkoljenice i samog bedra pojavljuju se ružni hematomi. Osoba pati od gubitka osjeta i drugih neugodnih osjeta.
Kao što je već spomenuto, ako govorimo o odraslom pacijentu, tada najčešće liječnik odlučuje postaviti zahvaćeni zglob. Međutim, morate razumjeti da ovaj postupak donosi jaku bol. Stoga se sve manipulacije provode pomoću anestezije, mišićnih relaksansa i sedativa. Naravno, takve postupke ne biste trebali provoditi sami. Morate kontaktirati iskusnog ortopeda i prvo se posavjetovati s njim.
