Možda je jedan od najpoznatijih refleksa za sve ljude metakarpopularno-radijalni refleks, koji se također naziva karporadijalni. Može se pozvati udarcem zraka u klicu posebnim čekićem. A karporadijalni refleks se očituje u fleksiji lakatnog zgloba, kao i pronaciji (okretanju prema unutra) prstiju.
Opće informacije
Počnite s definicijom. Karporadijalni refleks je dubok. Što to znači? Duboki refleksi nazivaju se nevoljne kontrakcije mišića, djelujući kao odgovor na podražaj.
Kako se ovaj proces događa? Mišići se nehotice skupljaju, tetive se istežu u ovom trenutku. Često je ova vrsta reakcije određena kratkim, trzavim udarcem na mjestu gdje se tetive pričvršćuju za mišiće.
Vrlo je važno da je pacijent opušten. Morate se riješiti ukočenosti, napetosti. Mišićno tkivo treba biti potpuno opušteno. Inače će biti jednostavno nemoguće odrediti stupanj i prisutnost bilo kakvog refleksa (karporadijalnog, tim više). Zašto?Jer u trenutku napetosti mišići se istežu. To uzrokuje da refleksi ili nestanu ili postanu netočni.
Kako se određuje refleks?
Da biste to učinili, potreban vam je poseban uređaj - neurološki čekić. Uz njegovu pomoć provodi se početni pregled na prisutnost poremećaja i refleksa.
Čekić dizajniran za udaraljke (udaraljke) je nezamjenjiv za neurologa. Naravno, radikalno se razlikuje od uobičajenog. Ovo je poseban uređaj za primarno otkrivanje neuroloških poremećaja. Čekići su izrađeni isključivo od metala, opremljeni gumenim jastučićima, a također i četkom i iglom za ispitivanje osjetljivosti pojedinih dijelova tijela.
Nakon testa, ovaj uređaj određuje dubinu karporadijalnog refleksa. Postoje sljedeće ocjene:
- 0 bodova. Refleks je potpuno odsutan.
- 1 bod. Reakcija je vrlo slaba.
- 2 boda. Postoji reakcija, i to je normalno.
- 3 boda. Postoji vrlo živa reakcija, normalne težine.
- 4 boda. Reakcija je maksimalno pojačana.
Naravno, stupanj izražavanja može varirati. Zanimljivo je da su refleksi tetiva mnogo izraženiji (i lakše ih je izazvati) u donjim ekstremitetima nego u slučaju ruku.
Manifestacija refleksa
Sada bismo trebali razgovarati o ovoj temi. Karporadijalni refleks se inducira udarcem u stiloidni nastavak radijusa. Točan odgovor na ovodjelovanje - fleksija uda u zglobu lakta, kao i pronacija i fleksija prstiju.
Najvažnija stvar u ispitivanju refleksa je saviti ud pod blagim tupim kutom. Također, pacijent treba slobodnom rukom držati ruku na težini. Srednji položaj - između supinacije i pronacije.
refleksni luk
Ovo je naziv koji se u medicini naziva putu kojim živčani impulsi prolaze tijekom provedbe određenog refleksa. U ovom slučaju to izgleda ovako:
- Pronatori (mm. pronatores).
- Površni fleksor (flexor digitorum).
- brachio-radialis i biceps.
- Medijski živac (nn. Medianus).
- Radijalni živac (radialis).
- Mišićno-kutani živac (mišićno-kutaneus).
- Vrtni segmenti leđne moždine. V, VI, VII i VIII su uključeni.
Ovo je put živčanog impulsa u trenutku manifestacije karporadijalnog refleksa.
Uloga leđne moždine
On je izravno uključen u provedbu tetivnog refleksa. U refleksnom luku, cervikalni segmenti leđne moždine su krajnja točka prijenosa živčanog impulsa.
Zanimljivo je da gotovo svi imaju kolaterale - grane. Osjetljivi su i izravno kontaktiraju s perifernim motornim neuronima. Oni se pak nalaze u prednjim rogovima.
Kolaterali ne samo da dopiru do motornih neurona, oni također prodiru u njegove susjedne segmente. Kao rezultat toga, spinalno-spinalni intersegmentalniveze koje osiguravaju zračenje pobude. Kao što možete pretpostaviti, ulazi u leđnu moždinu nakon što su receptori površinske i duboke osjetljivosti smješteni na periferiji nadraženi.
Ovo objašnjava raširenu motorno-refleksnu reakciju, koja je odgovor na lokalnu iritaciju.
Značajke reakcije
Karporadijalni refleks se izvodi udaranjem čekićem po vrlo specifičnom dijelu ruke - na procesu snopa. Postoji još jedan sličan tip, a to je reakcija fleksije i lakta. Možete ga nazvati udarcem u područje falange palca. Mora se postaviti na lakat i pritisnuti na područje gdje je lokalizirana tetiva mišića s 2 glave.
U ovom trenutku pacijentova ruka treba biti savijena, a podlaktica opuštena, uvijek ležeći na površini bedra. Vizualno, refleksni testovi mogu izgledati slično, ali u ovom slučaju reakcija je samo savijanje ruke u zglobu lakta.
Hiperrefleksija
U okviru teme o kojoj se raspravlja, bilo bi prikladno proučiti kršenja. A možete početi s pričom o povećanom refleksu tetive.
Ovo se također naziva hiperrefleksija. Koji je razlog za ovo kršenje? Zapravo, leži u povećanoj refleksnoj aktivnosti segmentnog aparata. Kao što je ranije spomenuto, uključuje moždano deblo i leđnu moždinu.
Obično ova patologija ukazuje na to da osoba imabilo koje bolesti. Najčešći uzroci hiperrefleksije uključuju sljedeća stanja:
- Virusni transverzalni mijelitis.
- Lezije leđne moždine.
- Autonomni poremećaji.
- Machado-Josephove bolesti.
- Virus encefalitisa Saint Louisa.
- Infarkt kralježnice.
- Hepatička encefalopatija.
- Creutzfeldt-Jakobova bolest.
- Eklampsija.
- Preeklampsija.
- Nesanica.
- Multipla skleroza.
- sindrom AIDS-demencije.
- Pjegava groznica Rocky Mountain
Također, hiperrefleksija se može razviti kao rezultat ugriza pauka Latrodectus ("Crna udovica"), zbog trovanja psihostimulansima ili kao posljedica utjecaja tetanotoksina.
Hiporefleksija
Ovom se fenomenu također treba pozabaviti. Gore smo govorili o povećanom refleksu tetiva, sada je vrijedno razgovarati o slučajevima kada su reakcije osobe usporene.
Koji su razlozi? Do smanjenja tetivnih refleksa dolazi zbog oštećenja perifernih neurona. Ali ne uvijek. Hiporefleksija se opaža u takvim slučajevima:
- Kao varijanta norme. Neki zdravi ljudi imaju oslabljene duboke reflekse, ali to ni na koji način ne utječe na njihovo zdravlje.
- Odgoda opuštanja. Prilično rijedak slučaj. Patologija je karakteristična za hipotireozu. Ako se primijeti kod bolesnika, moguće je da ima oštećenu funkciju štitnjače.
- Spinalni šok. Prilično čest uzrok arefleksije. Promatranomu ranoj fazi ozljede leđne moždine. Uzrok je obično vaskularna lezija, trauma ili tumor.
- Moždani udar u akutnoj fazi. U ovom slučaju, hiporefleksija se nakon nekog vremena zamjenjuje hiperrefleksijom.
- Miopatije.
Neki pacijenti također imaju asimptomatsku arefleksiju. Patologija se kombinira s proširenjem zjenice i nedostatkom njegove reakcije na svjetlost. Također, medicina poznaje slučajeve izoliranog jednostranog gubitka jednog od refleksa.
Areflexia
Ovaj fenomen zaslužuje posebnu pažnju. Sastoji se u odsutnosti tetivnih refleksa. Razlog je kršenje integriteta refleksnog luka. Također, arefleksija se može pojaviti zbog inhibitornog učinka koji vrše viši dijelovi živčanog sustava. To pak obično izaziva ili ozbiljnu bolest ili ozljedu.
Odsutnost refleksa je vrijedna dijagnostička značajka koja omogućuje neurologu da procijeni koliko je ozbiljno zahvaćen živčani sustav.
Treba dati primjer. Ako osoba nema reflekse donjih ekstremiteta, ali gornji nisu ni na koji način poremećeni, tada je najvjerojatnije njegova leđna moždina zahvaćena u torakalnoj ili lumbalnoj regiji.
Međutim, u nekim slučajevima postoji potpuna odsutnost refleksa. Tada možemo govoriti o ugnjetavanju središnjeg živčanog sustava. Na primjer, tijekom anestezije i kome, većina refleksnih lukova ne reagira ni na što. I što je jedno od ovih stanja dublje, to je depresija središnjeg živčanog sustava izraženija.
