Takva bolest kao što je nefroskleroza, dugo je ostala bez pažnje liječnika. Sve do 19. stoljeća nije postojao njegov cjeloviti opis. Počela se smatrati samostalnom bolešću tek tri desetljeća kasnije, kada su se pojavile informacije o etiologiji. Bolest je bila povezana s oštećenjem arterijskih žila na pozadini oštećenja njihovog kolesterola. Njegova prognoza nije uvijek povoljna. Mnogi pacijenti nakon tečaja terapije moraju se suočiti s komplikacijama kao što su sljepoća, disfunkcija ventrikula srca. Kako bi se održala vitalnost tijela, u takvim slučajevima potrebno je hitno pročišćavanje krvi umjetnim sredstvima.
Anatomska pozadina: nefroskleroza bubrega
Što je ovo? Ovo je bolest u kojoj se aktivni elementi organa (parenhima) zamjenjuju vezivnim tkivom. Potonji igra ulogu svojevrsnog neutralnog punila, ali ne preuzima glavne funkcije. Za razumijevanje suštine patološkog procesa potrebno je obratiti se na anatomsku referencu.
Bubrezi su upareni organ soblik graha. Njegov glavni dio je parenhim, gdje se formira urin. Čaše i zdjelice također se smatraju važnom komponentom, koje predstavljaju cijeli sustav za nakupljanje i naknadno izlučivanje mokraće. Filtraciju provode nefroni parenhima. Sva bubrežna tijela ujedinjena su opsežnom mrežom sićušnih žila koje se protežu od glavne arterije.
Bubrezi obavljaju mnoge funkcije, uključujući:
- sinteza renina - tvari koja utječe na stanje stijenki krvnih žila;
- uklanjaju štetne tvari iz tijela;
- održavanje određene razine kiseline;
- proizvodnja eritropoetina, o kojem izravno ovisi proces hematopoeze.
Takva svestranost bubrega ne ostavlja sumnju u njihovu važnost u radu cijelog organizma. Stoga svaki patološki proces na ovom području može negativno utjecati na stanje ljudskog zdravlja.
Bubrežna nefroskleroza - što je to?
Ovo je proces uzastopne zamjene bubrežnog parenhima vezivnim tkivom, što dovodi do smanjenja (smanjivanja) veličine organa i smanjenja njegove funkcionalnosti. Ako se ne liječi, može doći do potpunog prestanka djelovanja.
Prije se vjerovalo da je glavni uzrok bolesti glomerulonefritis. Danas su liječnici revidirali ovo gledište, identificirajući dijabetes melitus i arterijsku hipertenziju kao njegove glavne provokatore.
Prema mehanizmu razvoja razlikuju se primarna i sekundarna nefroskleroza bubrega. Svaki od oblika bolesti ima svoje preduvjete za nastanak, itakođer karakteristične značajke. Preporučljivo je detaljnije se zadržati na ovom pitanju.
Primarna nefroskleroza
Primarni oblik bolesti razvija se u pozadini kršenja u radu krvnih žila, sužavanja radnog dijela arterije. Posljedica ishemije su brojni srčani udari i ožiljci. Drugi uzrok patološkog procesa može se smatrati dobnim promjenama ako dovode do stagnacije venske krvi.
Primarna nefroskleroza može biti nekoliko tipova: aterosklerotična, hipertenzivna, involutivna. U prvom slučaju, glavni uzrok vazokonstrikcije je taloženje masnih plakova na njihovim zidovima. Kao rezultat toga, lumen se smanjuje, što dovodi do ishemije bubrega. Istodobno, površina organa postaje čvornasta, na njoj se lako uočavaju ožiljci nepravilnog oblika. Ova vrsta bolesti smatra se najsigurnijom.
Hipertenzivna nefroskleroza je manifestacija jakog vazospazma, koji je uzrokovan istoimenom bolešću. Posljedica patološkog procesa je sužavanje arterija i teška ishemija. Hipertenzivna nefroskleroza bubrega može biti benigna ili maligna.
Involutivni oblik bolesti povezan je s promjenama u dobi. Primjerice, nakon 50. godine života kod većine ljudi se kalcij počinje nakupljati na stijenkama arterija, što pomaže u smanjenju lumena. S druge strane, s godinama se uočava atrofija elemenata mokraćnih tubula. Stoga funkcionalnost tijela pada.
Sekundarna nefroskleroza
Sekundarnonefroskleroza se razvija u pozadini upalnih i / ili distrofičnih procesa koji se javljaju u bubrezima. Uzroci patološkog procesa mogu biti različita stanja i poremećaji:
- Dijabetes. Povećanje razine šećera u krvi izaziva promjene na zidovima krvnih žila. Zgušnjavaju se i bubre, ali se propusnost povećava. Kao rezultat toga, protein ulazi u krv, što, kako bi nadoknadilo kršenje, povećava zgrušavanje. U isto vrijeme, struja se usporava, što za sobom povlači oštećenje ne samo bubrega, već i drugih organa.
- Kronični glomerulonefritis. S ovom patologijom, imunološki kompleksi se ne uništavaju, već idu izravno u bubrege. Oštećuju membrane krvnih žila u glomerulima. Kako bi se kompenzirali tekući procesi, započinje sinteza tvari koje povećavaju stvaranje tromba.
- Pijelonefritis. Ova bolest je popraćena prodorom bakterijske flore u bubrežne glomerule i tubule, gdje nastaju krvni ugrušci. Oko njih se uzastopno nakupljaju leukociti. Nakon oporavka na oštećenim mjestima nastaju ožiljci ili čirevi.
- Urolitijaza. Kada urin stagnira, bakterije se u njemu počinju aktivno razmnožavati. U slučaju obrnutog refluksa mokraće, patogena flora može oštetiti unutarnje stijenke mokraćnih tubula.
- Lupus erythematosus. Ovu sistemsku bolest karakterizira sinteza imunoloških kompleksa koji mogu pokrenuti napad na vlastite organe.
- Nefropatija trudnoće. Tijekom rađanja bebe, hormonski sustav žene prolazi kroz promjene, što dovodi do raznihneuspjesi. Jedan od takvih poremećaja je spazam kapilara. Kao rezultat, krvni tlak raste, a dotok krvi u bubrege je poremećen. Žena razvija edem, a nefroni počinju aktivno umirati.
S obzirom na prezentirane informacije, može se izvući nekoliko zaključaka. Primarna nefroskleroza bubrega najčešće se razvija na pozadini poremećene cirkulacije krvi u organu. Sekundarnom obliku patološkog procesa obično prethode upalno-destruktivni poremećaji.
Zasebno, treba istaknuti skupinu provokativnih čimbenika, od čijeg se utjecaja vjerojatnost razvoja bolesti značajno povećava. Prije svega, to je zlouporaba alkoholnih pića i aditiva u hrani, pušenje, nekontrolirana uporaba droga. Sjedilački način života i zarazne bolesti također povećavaju rizik od nefroskleroze. Stoga je glavna mjera njegove prevencije eliminacija ovih čimbenika.
Fazije progresije bolesti
Elementi bubrežnog tkiva postupno umiru, pa se i sama bolest razvija u fazama. U prvoj fazi se opaža slika zbog specifične bolesti koja je izazvala sklerotični proces. Ovo je rana faza nefroskleroze bubrega. Teško je predvidjeti što prijeti pacijentu ako zanemarite terapiju koju je propisao liječnik.
Sljedeća faza je odumiranje nefrona, njihova zamjena vezivnim tkivom. Patološki proces doprinosi nastanku zatajenja bubrega, koje se također razvija u fazama.
Prvo, dolazi do smanjenja performansi i pogoršanja općeg blagostanja nakon vježbanja. Ponekad se razvija poliurija. Bolesnika može mučiti intenzivna žeđ, osjećaj suhih usta. U sljedećoj fazi održava se visoki krvni tlak, koji nije ni podložan izlaganju lijekovima. Pacijenti su zabrinuti zbog jakih glavobolja, mučnine. Ako se pacijentu odmah propiše stroga dijeta za nefrosklerozu bubrega, kao i terapija lijekovima, svi neugodni simptomi brzo će nestati.
Treći stadij patološkog procesa karakterizira nedostatak apetita, teška slabost. Takva osoba ima sklonost virusnim bolestima. U pozadini stalne žeđi, volumen izlučenog urina uvelike se smanjuje. Koža dobiva karakterističnu žućkastu nijansu. U četvrtoj fazi, urin se praktički ne izlučuje. Opijanje se brzo razvija, proces zgrušavanja krvi je poremećen. U ovoj fazi, gornje promjene su nepovratne.
Klinička slika
Nefrosklerozu, također poznatu kao "skupljeni bubreg", prilično je teško identificirati u početnim fazama, jer nema karakterističnih simptoma. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Tek kada se obratite liječniku s drugim pritužbama i nakon dijagnostičkog pregleda, postaje moguće identificirati abnormalne procese.
Kada bolest postane stabilna, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- oticanje lica i udova;
- broj nagona za mokrenjem se povećava, ali količina izlučenogizlučivanje urina je smanjeno;
- bol u lumbalnom području;
- intenzivna žeđ;
- visok krvni tlak;
- umor, slabost;
- svrbež kože.
Navedeni simptomi nefroskleroze bubrega trebali bi biti razlog za dublji liječnički pregled. Tek nakon što dobijete njegove rezultate, možete započeti terapiju.
Sveobuhvatna dijagnoza bolesti bubrega
Nespecifičnost znakova bolesti značajno otežava dijagnozu. Obično se takva pitanja rješavaju u specijaliziranim nefrološkim centrima. Ovdje se također izvode transplantacije organa različitog stupnja složenosti.
Ako sumnjate na bolest, trebate potražiti pomoć od takvog centra ili lokalnog terapeuta. Potonji, nakon proučavanja kliničke slike, može dati uputnicu užem specijalistu.
Dijagnoza bolesti počinje proučavanjem pritužbi pacijenta, njegove medicinske povijesti i tjelesnog pregleda. Tijekom konzultacija nefrolog može palpirati i trbušnu šupljinu. Ove nam manipulacije omogućuju da pretpostavimo preliminarnu dijagnozu i iznesemo daljnje taktike pregleda.
U sljedećoj fazi zakazuju se laboratorijske pretrage za pacijenta. Na primjer, kemijska analiza krvi može ukazivati na sljedeće simptome bubrežne disfunkcije:
- povećane razine uree, kreatinina;
- smanjenje količine proteina;
- smanjenje kalija, a povećanje fosfora i magnezija.
U analizi urinaotkrivaju se proteini i crvene krvne stanice, ali je njegova gustoća značajno smanjena. Prilikom pregleda krvi pokazuje se da razina trombocita i hemoglobina pada, a kvantitativni sadržaj leukocita raste.
Za precizniju procjenu rada organa koriste se instrumentalne metode pregleda bolesnika s dijagnozom "nefroskleroza". Ultrazvuk bubrega, na primjer, omogućuje procjenu njihove veličine i stanja kortikalne tvari. Urografija je obavezna. Angiografija daje potpunu sliku stanja žila u zahvaćenom organu.
Na temelju rezultata pregleda, liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za daljnje liječenje.
Upotreba lijekova
Terapija ove bolesti provodi se u specijaliziranim nefrološkim centrima. Svodi se na uklanjanje glavnog faktora provokatora. Pokušaji vraćanja izgubljene funkcije bubrega bez prvog koraka obično su neuspješni.
Liječenje je uvijek složeno i dugotrajno. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju bolesnika mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:
- Antikoagulansi ("Heparin") za sprječavanje krvnih ugrušaka.
- Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
- ACE inhibitori ("Diroton", "Berlipril") za širenje krvnih žila bubrega.
- Diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.
- Arterijski dilatirajući antagonisti kalcija(“Falipamil”).
- Multivitaminski kompleksi.
Za ostale poremećaje uzrokovane disfunkcijom bubrega, lijekovi se biraju pojedinačno.
Operacija
U 3-4. fazi patološkog procesa liječenje lijekovima je obično neučinkovito. U takvim slučajevima, pacijentu je prikazana hemodijaliza ili transplantacija bubrega donora. Bit prvog postupka je čišćenje krvi od otrovnih tvari. Za to se koristi poseban filter za umjetni bubreg. Učestalost hemodijalize određena je stanjem pacijenta, ozbiljnošću patološkog procesa. Postupak mora biti popraćen terapijom lijekovima.
Kirurško liječenje uključuje transplantaciju bubrega donora. Ovo je jedna od rijetkih vrsta operacija kada se organ može izvaditi i živoj osobi i lešu. Tijekom perioda oporavka, pacijentu se propisuje ozbiljna medicinska pomoć i potpuni mir.
Obilježja hrane
Odličan dodatak tijeku liječenja je prilično stroga dijeta. Prehranu za nefrosklerozu bubrega odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se slijede sljedeća načela:
- Ograničite unos proteina. Istodobno, ne može se potpuno napustiti. Prilikom odabira proteinske hrane, prednost treba dati peradi, ribi i mliječnim proizvodima. Važno je potpuno isključiti krumpir, žitarice i kruh iz prehrane.
- Prehrana mora nužno uključivati plodove mora, aline smiju se zloupotrijebiti zbog visokog sadržaja fosfora.
- Ograničavanje unosa soli. Na bilo kojoj konzultaciji, nefrolog će reći da je u fazama 1-2 dopušteno do 15 g soli dnevno, a na 3-4. ta se količina prepolovi. Nemoguće je potpuno odbiti ovaj začin, jer se povećava vjerojatnost dehidracije.
- Obavezno uključite hranu bogatu kalijem u svoju prehranu. Na primjer, banane, suhe marelice, grožđice.
- Hrana treba biti što uravnoteženija, sadržavati potrebnu količinu kalorija i vitamina.
Ovo je dijeta koje se većina pacijenata prisiljava pridržavati do kraja života.
Prognoza
Nefroskleroza bubrega je kronična bolest. U početnim fazama njegovog razvoja moguće je održavati funkcije organa, ali za to je potrebno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se nekih ograničenja. Primjerice, za pacijente s takvom dijagnozom važno je minimalizirati konzumaciju soli, stalno pratiti razinu kalcija i fosfora u krvi. Sa svakim pogoršanjem patologije potrebno je potražiti liječničku pomoć i svaki put proći terapiju.
Identificiran u 3-4. fazi, "naborani bubreg" zahtijeva malo drugačiji pristup. U ovom su slučaju sva ograničenja mnogo stroža. Više nije moguće vratiti izgubljena tkiva organa. Stoga se u takvim situacijama terapija svodi na osiguranje funkcionalnosti preostalih nefrona. Ponekad ni ovo nije dovoljno.
