Hiperkoagulacijski sindrom je patologija koja podrazumijeva povećano zgrušavanje krvi. Bolest može biti neovisna ili se razviti u pozadini popratnih nedostataka. Obično je bolest popraćena sklonošću osobe stvaranju krvnih ugrušaka. U isto vrijeme, formirani ugrušak je labav u svojoj strukturi i nedostaje mu elastičnost.
Neke informacije
Problemi sa zgrušavanjem krvi (koagulopatija) mogu biti i patološki i fiziološki. Ljudska krv se formira od nekoliko vrsta oblikovanih elemenata, kao i tekuće komponente. U normalnim uvjetima sastav tekućine je uravnotežen i ima omjer hematokrita 4:6 u korist plazme. Ako se taj omjer pomakne prema formiranim česticama, dolazi do zgušnjavanja krvi. Ovaj fenomen može biti posljedica povećanja volumena fibrinogena i protrombina.
Zgrušavanje krvi je vrsta pokazatelja reakcije tijela na krvarenje u nastajanju. Uz minimalne ozljede krvnih žila, u krvi nastaju krvni ugrušci koji zapravo prestajuproces protoka tekućine. Indeks zgrušavanja nije konstantan i najvećim dijelom ovisi o općem stanju organizma. Drugim riječima, može se promijeniti tijekom života.
Značajke
U normalnom stanju, krvarenje prestaje nakon 3-4 minute, a nakon otprilike 10-15 minuta dolazi do krvnog ugruška. Ako se to dogodi nekoliko puta brže, možete posumnjati na prisutnost hiperkoagulacijskog sindroma. Prema ICD-10, ovoj patologiji je dodijeljen kod D65.
Ovo stanje se smatra vrlo opasnim jer može uzrokovati proširene vene, trombozu, moždani udar, srčani udar i druga oštećenja unutarnjih organa. Zbog preguste krvi tijelo doživljava manjak kisika, zbog čega se javlja opća malaksalost i pogoršavaju se performanse. Osim toga, vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka značajno se povećava.
ICD-10 kod za hiperkoagulacijski sindrom - D65.
Pojava
Prema medicinskim pokazateljima, epidemiologija ove bolesti doseže 5-10 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Razvoj patologije u pravilnom slijedu povezan je s visokom prevalencijom čimbenika rizika za bolest.
Kršenje se pojavljuje na pozadini stečenih i urođenih abnormalnosti u tijelu. Najčešće je to upravo zbog vanjskih uvjeta: svih vrsta bolesti, nekontroliranog uzimanja jakih lijekova, nedostatka elemenata u tragovima i vitamina, nepoštivanja režima pijenja i mnogih drugih čimbenika.
Razlozipatologija
Hiperkoagulacijski sindrom obično nema izražene simptome. Najčešće se pacijenti žale na česte migrene, opći umor, letargiju.
Liječnici konvencionalno dijele uzroke bolesti na urođene i stečene.
Posljednja kategorija uključuje:
- loše navike;
- pretilost i višak kilograma;
- promjene vezane uz dob;
- trudnoća;
- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- hormonska nadomjesna terapija;
- previsoka koncentracija kolesterola u krvi;
- kirurške intervencije, odnosno dugo mirovanje nakon njih;
- potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti;
- teška dehidracija;
- trovanje teškim metalima;
- hipotermija;
- mikrobne invazije;
- kemijske i termalne opekline;
- nedostatak Omega-3 masnih kiselina.
Što se tiče kongenitalnih uzroka, oni uključuju neobjašnjive pobačaje, obiteljsku anamnezu trombofilije, ponavljajuće krvne ugruške prije 40. godine.
Ostali preduvjeti za razvoj
Hiperkoagulacijski sindrom najčešće ima urođeni karakter, ali se može razviti u pozadini utjecaja vanjskih uvjeta. Postoji nekoliko čimbenika u kojima nije isključena pojava bolesti:
- dugotrajna neuroza i stres;
- vaskularno oštećenje;
- onkologija;
- eritremija;
- antifosfolipidsindrom;
- Wellebrandova bolest;
- kontakt plazme sa stranim površinama;
- hematogena trombofilija;
- impresivni hemangiomi;
- postporođaj i trudnoća;
- autoimuni poremećaji - eritematozni lupus, aplastična anemija, trombocitopenična purpura;
- ateroskleroza koronarnih arterija;
- obilno krvarenje iz probavnog trakta;
- upotreba estrogena u menopauzi;
- korištenje kontracepcijskih pilula;
- sintetski srčani zalistak i hemodijaliza.
Patologiju može potaknuti nekoliko čimbenika odjednom. Liječenje hiperkoagulabilnog sindroma uvelike ovisi o uzrocima njegovog nastanka.
Čimbenici rizika
Postoje neka stanja koja uzrokuju poremećaje krvarenja. Patologiju može potaknuti nekoliko stanja:
- Nedostatak vode, dehidracija. Krv je oko 85% tekućine, dok je plazma 90%. Smanjenje ovih pokazatelja podrazumijeva logično zadebljanje. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na režim pijenja u toplim godišnjim dobima. Vrlo je važno nadoknaditi zalihe vode tijekom fizičkog napora.
- Fermentopatija je bolest koja je povezana s nedostatkom enzima u hrani ili kršenjem njihove aktivnosti. Ovo stanje uzrokuje da se hrana ne razgrađuje u potpunosti, dopuštajući da neprerađeni otpadni proizvodi uđu u krvotok, uzrokujući zgušnjavanje hrane.
- Nezdrava hrana. Mnoge namirnice sadrže posebne proteinske inhibitore koji tvore spojeve s proteinazama u probavnom sustavu. To uzrokuje poremećaje u probavi i apsorpciji proteina. Sirove aminokiseline šalju se u krvotok i ometaju njegovo zgrušavanje. Patologija može biti posljedica prejedanja ugljikohidratima, šećerom i fruktozom.
- Nedostatak minerala i vitamina. Vitamini topljivi u vodi potrebni su za sintezu enzima. Njihov nedostatak izaziva lošu probavu hrane i kao rezultat toga hiperkoagulabilnost.
- Povreda jetre. Svakog dana tijelo proizvodi otprilike 15-20 g bjelančevina krvi odgovornih za transportne i regulacijske funkcije. Odstupanja u biosintezi dovode do abnormalnih promjena u sastavu krvi.
Između ostalog, sindrom se može povezati s prisutnošću bilo kojeg parazita u tijelu, hiperfunkcijom slezene ili ozljedom krvnih žila.
Simptomi hiperkoagulacijskog sindroma
Tijekom trudnoće patologija se može manifestirati izraženom kliničkom slikom. Ali kod drugih ljudi povećana viskoznost možda neće imati specifične manifestacije. Istina, postoje mnoga odstupanja koja mogu pomoći da se posumnja i identificira bolest. Simptomi sindroma uključuju:
- vrtoglavica s blagim gubitkom koordinacije;
- umor, slabost;
- bolne migrene;
- slabost mišića;
- mučnina, nesvjestica;
- nesanica;
- prisutnost kroničnih problema;
- plavilo kože isluznice, njihova povećana suhoća;
- hladna stopala, osjećaj težine i boli u udovima;
- poremećaj osjeta u nogama i rukama, utrnulost, osjećaj peckanja;
- previsoka podložnost hladnoći;
- bol u predjelu srca - trnci, aritmija, otežano disanje;
- pojačana anksioznost, depresija, ometanje;
- pogoršanje vida i sluha, pojava tinitusa;
- gore oči, suze;
- povećana razina hemoglobina;
- sporo krvarenje iz rana, posjekotina, ogrebotina;
- Pobačaj, uporni pobačaji;
- često zijevanje.
Svi opisani znakovi zahtijevaju pažljivu dijagnozu. Nakon kompleksa laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, specijalist može identificirati patologiju.
Hiperkoagulacijski sindrom tijekom trudnoće
Zadebljanje krvi kod buduće majke može se objasniti genetskim čimbenicima ili utjecajem vanjskih uvjeta. Tijekom trudnoće, hiperkoagulacijski sindrom pojavljuje se na pozadini prijenosa gena za trombofiliju, pretilost, poremećeni vaskularni tonus, fizičku neaktivnost, dehidraciju, stres, pregrijavanje ili hipotermiju.
Prisutnost takvih čimbenika ne znači nužno tešku trudnoću. Što je žensko tijelo mlađe, lakše se nosi s raznim problemima i manja je vjerojatnost sindroma.
Šifra za hiperkoagulacijski sindrom u trudnica prema ICD-10 - D65.
Povećani viskozitet krvi može dovesti dodo raznih komplikacija:
- odgođeni embrionalni razvoj;
- preeklampsija;
- intrauterina fetalna smrt;
- regresivna trudnoća;
- prekini u bilo kojem trenutku;
- arupcija posteljice, abnormalno krvarenje;
- gubitak krvi tijekom poroda;
- placentalna insuficijencija.
Kako biste spriječili takve posljedice, morate pravilno planirati svoju trudnoću. Ako postoji simptom hiperkoagulabilnosti, potrebno je poduzeti prevenciju i prije začeća. Čak i uz manje promjene, vjerojatno je punopravno nošenje i rođenje normalnog djeteta. U teškim oblicima hiperkoagulacijskog sindroma u trudnica, buduća majka će dobiti poseban tretman.
Dijagnoza
Ako se sumnja na ovu bolest, specijalist mora uzeti anamnezu, procijeniti prirodu simptoma i pritužbi pacijentice, prisutnost pobačaja i genetske čimbenike. Zatim se provode laboratorijski testovi za otkrivanje povećane viskoznosti krvi:
- opći test krvi za određivanje broja formiranih elemenata, koncentracije hemoglobina;
- koagulogram za dobivanje podataka o stanju sustava hemostaze, stupnju koagulacije, trajanju krvarenja;
- aktivirano tromboplastinsko vrijeme za procjenu učinkovitosti puteva zgrušavanja.
Za utvrđivanje stanja unutarnjih organa i krvnih žila provodi se dodatna instrumentalna dijagnoza hiperkoagulacijskog sindroma:
- dopler ultrazvuk;
- MRI, ultrazvuk;
- flebografija.
Između ostalog, liječnik mora razlikovati ovu patologiju od DIC-a, hemolitičke uremičke bolesti i malignih tumora.
Liječenje trudnica
U slučaju teških odstupanja u sustavu hemostaze tijekom trudnoće, ženi se propisuju antikoagulansi: Fragmin, Heparin, Varfarin. Lijekovi se ubrizgavaju pod kožu, tijek terapije traje oko 10 dana. Nakon tretmana obavezna je hemostaziografija.
Osim toga, mogu se prepisati antiagregacijski lijekovi: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, acetilsalicilna kiselina.
Jednako je važno pridržavati se dijete. Kako bi se smanjila viskoznost krvi tijekom trudnoće, preporučljivo je jesti hranu bogatu vitaminom E. Jela treba kuhati, dinstati ili kuhati na pari. Prehrana treba biti bogata povrćem, mliječnim proizvodima, ribom i mesom.
Ali trebate se odreći slatkiša, kiselih, konzerviranih, masne hrane, muffina, sode, krumpira i alkohola.
Terapija lijekovima
U hiperkoagulaciji potrebni su lijekovi za sprječavanje krvnih ugrušaka i razrjeđivanje krvi. Pacijentima se najčešće propisuje:
- antitrombocitna sredstva - "Trombo ACC", "Acetilsalicilna kiselina", "Cardiomagnyl";
- antikoagulansi - "Heparin", "Varfarin","Fragmin";
- fibrinolitici - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- vitamini C, E i P;
- antispazmodici - "Papaverin", "No-shpa", "Spazmalgon";
- protuupalni lijekovi - "Indometacin", "Ibuklin";
- vaskularni lijekovi - "Kurantil", "Pentoksifilin";
- ako se otkrije bakterijska infekcija, propisuju se antibiotici - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
- steroidni hormoni su potrebni za autoimune bolesti - deksametazon, prednizolon.
Ako pacijent ima paraneoplastični hiperkoagulacijski sindrom - patologiju koja je nastala na pozadini malignih tumora, izvodi se operacija. U teškim slučajevima može biti indicirano uvođenje kristaloidnih i koloidnih otopina, transfuzija krvi donora.
