Sindrom karpalnog tunela je bolest koja je praćena jakim bolovima u prstima i osjećajem utrnulosti. Ovo je vrlo česta patologija. Rizična skupina uključuje osobe čiji je rad povezan s monotonim i brzim pokretima prstiju. Ovo je profesionalna bolest ljudi koji puno rade za računalom. Ova patologija često utječe na tajnice i operatere računala. Ovo je prilično ozbiljna bolest u kojoj su bolesnikova izvedba i san poremećeni. Drugi naziv za ovu bolest je sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela.
Patogeneza bolesti
Srednji živac omogućuje kretanje u gornjim udovima. Počinje u području ramena, prolazi kroz cijelu ruku i grana se u karpalnom tunelu. Ovaj dio perifernog živčanog sustava odgovoran je za fleksiju i ekstenziju mišića, pokrete prstiju i rotaciju ruku. Ako je karpalni tunel sužen, tada je srednji živac stisnut između kostiju i mišića. To uzrokuje bol i osjećaj ukočenosti.
Uzroci patologije
Što uzrokuje suženje karpalnog tunela koje uzrokuje uklještenje živca? Najčešći uzroci sindroma karpalnog tunela su aktivnosti koje uključuju brze, česte i ponavljajuće pokrete ruku i prstiju. Ova bolest je vrlo osjetljiva na ljude koji puno rade za računalom, kao i krojačice i glazbenici. Kao posljedica povećanog opterećenja šake i prstiju dolazi do upale tetiva. Oteklina uzrokuje sužavanje karpalnog tunela i komprimiranje živca.
Međutim, dugotrajan rad za računalom ne dovodi uvijek do sindroma karpalnog tunela. Za nastanak bolesti potrebni su dodatni čimbenici. Žene i ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom češće pate od ove patologije. Kod ovih kategorija pacijenata karpalni je tunel uži.
Ima drugih razloga za sužavanje karpalnog tunela i štipanje živca:
- Artritis. Kada se zglobovi upale, tkiva zapešća oteknu i stisnu živac.
- Ozljede šake. Modrice i uganuća također prate upalna reakcija i oteklina. Kod prijeloma živac može biti uklješten fragmentima kosti. Sindrom karpalnog tunela često se javlja nakon nekvalitetne redukcije dislokacije.
- Zadržavanje vode u tijelu. Ovaj fenomen se opaža tijekom trudnoće, bolesti bubrega i štitnjače, kao i menopauze. Pojava edema zbog viška tekućine doprinosi stiskanju živca u karpalnom tunelu.
- Tendovaginitis. toupala tetiva zapešća. Patologiju mogu uzrokovati bakterije ili napetost mišića u rukama. Kod upale se lumen kanala sužava zbog oticanja tetiva.
- Dijabetes. Uz ovu bolest, postoji ozbiljan metabolički poremećaj. Kao rezultat toga, prehrana srednjeg živca se pogoršava. Postoji upala neinfektivne prirode. To dovodi do oticanja živca i njegove kompresije u lumenu zapešća.
- Akromegalija je poremećaj hipofize u kojem odrasli proizvode prekomjernu količinu hormona rasta. Kod pacijenata rastu ruke, što dovodi do kompresije živca kostima.
Osim toga, postoji genetska predispozicija za razvoj sindroma karpalnog tunela. Kod nekih ljudi karpalni kanal je kvadratnog presjeka. Ovo je urođena anatomska značajka. Također može doći do smanjenog izlučivanja podmazivanja tetiva. Ako postoje dodatni štetni čimbenici, na primjer, pri dugotrajnom radu za računalom, takvi ljudi imaju povećan rizik od bolesti.
Simptomatika
Veći simptom sindroma karpalnog tunela je bol u prstima. Javlja se noću i remeti san bolesnika. Kako bi se smanjila nelagoda, osoba trese četku. Takvi pokreti potiču cirkulaciju krvi i neko vrijeme se stanje poboljšava. Međutim, ubrzo se vraća sindrom boli.
Bol je ubod ili pečenje. Nisu lokalizirani u zglobovima, već su raspoređeni po cijelom prstu. Kako bolest napreduje, nelagoda se javlja ne samo noću,ali i tijekom dana. Zbog oštre boli, čovjeku postaje teško pomicati prste.
U uznapredovalim slučajevima bol se javlja ne samo u prstima, već i po cijeloj šaci, širi se do lakta.
Još jedan važan klinički znak bolesti su utrnulost i trnci. Na početku patologije, takav se simptom javlja samo ujutro, odmah nakon buđenja. U budućnosti se ovaj simptom pojavljuje tijekom dana s bilo kojim opterećenjem na prstima i ruci. Čovjeku postaje teško držati knjigu ili telefonsku slušalicu u rukama. Kada putuje u transportu, pacijent se ne može držati za rukohvat. Utrnulost se javlja nakon 2-3 minute, čak i uz malo truda. Takav je simptom povezan s kršenjem inervacije prstiju i ruku zbog stiskanja krvnih žila.
Pacijent ne može rukovati malim predmetima. Prsti gube snagu mišića. Njihovi pokreti postaju nespretni i netočni. U uznapredovalim slučajevima dolazi do atrofije mišića i deformiteta šake.
Koža prstiju gubi svoju osjetljivost. Bolesnici ne osjećaju dodire, pa čak ni injekcije. Utrnulost se pogoršava promjenama temperature, u uvjetima hladnoće ili vrućine. Na zahvaćenoj ruci je blijeda boja kože.
Dijagnoza
Neuropatolog ili reumatolog uključen je u identifikaciju simptoma i liječenje sindroma karpalnog tunela. Dijagnoza bolesti počinje posebnim testovima:
- Test s manžetom za krvni tlak. Liječnik stavlja manžetu na ruku pacijenta i pumpa zrak u nju. Ako je živac stisnut, onda se pojavitrnci u prstima.
- Tinel test. Liječnik lupka prstima po najužem dijelu karpalnog tunela. U prisutnosti patologije, pacijent osjeća trnce u ruci.
- Testirajte podignutim rukama. Pacijent ih podiže iznad glave i drži oko minutu. Pacijenti osjećaju utrnulost i trnce.
- Testirajte savijanjem četke. Liječnik nudi pacijentu da ga savije i drži u tom položaju oko minutu. To pojačava bol, utrnulost i peckanje.
Takve testove osoba može provesti kod kuće. Ako se tijekom provedbe pojave utrnulost i trnci, to bi trebao biti razlog za posjet liječniku.
Kod sindroma karpalnog tunela, simptomi mogu nalikovati manifestacijama cervikalne osteohondroze ili kile kralježnice. U svrhu diferencijalne dijagnoze propisuju se sljedeći pregledi:
- Elektroneuromiografija. Ova studija određuje brzinu impulsa u živcima i električnu aktivnost mišića. Uz patologiju, dolazi do slabljenja mišića ruke i sporog prolaska impulsa. Elektroneuromiografija vam omogućuje da odredite početni stadij bolesti.
- Magnetsko-nuklearna tomografija. Metoda vam omogućuje da odredite veličinu karpalnog tunela i njegov odnos sa srednjim živcem.
- X-zraka. Ova studija se propisuje ako se nakon prijeloma pojavi sindrom karpalnog tunela. X-zrake također mogu pokazati urođene deformitete ručnog zgloba.
- Ultrazvučna dijagnostika. Ovom metodom možete odreditisrednja širina živca.
Na temelju testova i instrumentalnih metoda istraživanja, liječnik postavlja dijagnozu. Međutim, potrebno je identificirati uzrok patologije. U tu svrhu propisuje se krvni test za šećer i hormone štitnjače, koji će pomoći identificirati dijabetes i hipotireozu, koji često izazivaju kompresiju živca. Ako pacijent ima oticanje lica ili udova, tada je potrebno isključiti ili potvrditi patologiju bubrega. U tu svrhu propisan je test urina. Ako je sindrom karpalnog tunela popraćen bolovima u zglobovima, tada se radi reumatoidni test.
Terapija lijekovima
Kako liječiti sindrom karpalnog tunela? Da bi terapija bila učinkovita, potrebno je stvoriti štedljiv režim za zahvaćeni ekstremitet. Potrebno je smanjiti opterećenje na šaci, a također na razdoblje od najmanje 2 tjedna napustiti rad povezan s čestim i sličnim pokretima. Korisno je nositi posebne ortopedske fiksatore za bolesnu ruku (ortoze). Smanjuju raspon pokreta i sprječavaju bljeskove.
Liječenje sindroma karpalnog tunela počinje imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni smanjuju sintezu prostaglandina. Kao rezultat toga, upala se smanjuje, bol i oteklina tkiva se ublažavaju. U prvoj fazi patologije, lijekovi se daju intramuskularno i intravenozno. Nakon poboljšanja stanja, lijekovi se uzimaju u obliku tableta. Propisani su sljedeći lijekovi:
- "diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
U težim slučajevima liječenje se nadopunjuje kortikosteroidnim hormonima:
- "Metipred";
- "Hidrokortizon";
- "Prednizolon".
Ovi lijekovi brzo i učinkovito ublažavaju bol i oticanje. Međutim, kortikosteroidi negativno utječu na gastrointestinalni trakt i imunološki sustav. Stoga se takvi lijekovi propisuju kratkim tečajevima.
Za poboljšanje cirkulacije i otklanjanje utrnulosti šake koriste se sljedeći vazodilatatori:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotinska kiselina".
Propisuju se u obliku injekcija ili tableta. Vitaminoterapija ima važnu ulogu u liječenju sindroma karpalnog tunela. To pomaže poboljšati stanje srednjeg živca. Propisuju se vitamini skupine B (lijek "Neurobion" i "Milgamma"). U akutnom razdoblju bolesti, lijekovi se daju intramuskularno. Nakon smanjenja boli, peckanja i utrnulosti, vitamini se konzumiraju u tabletama.
Ako je sindrom karpalnog tunela uzrokovan zadržavanjem tekućine u tijelu, tada su indicirani diuretici:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
U nekim slučajevima propisuju se antidepresivi (venlafaksin, duloksetin) i antikonvulzivi (pregabalin) za smanjenje boli i poboljšanje noćnog sna. Međutim, ovelijekovi nisu lijekovi prvog izbora. Koriste se u razdoblju kada je akutna bol već prestala.
Lokalni fondovi
U liječenju sindroma karpalnog tunela na kožu se nanose lokalni pripravci za ublažavanje boli. To su masti i gelovi na bazi nesteroidnih protuupalnih komponenti:
- "diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Ako je sindrom boli jako izražen, tada se liječenje propisuje metodom blokade. Ovo je brz i učinkovit način za ublažavanje peckanja i boli. Pomoću štrcaljke s dugom, tankom iglom, lijekovi se ubrizgavaju izravno u karpalni tunel. Obično se koristi mješavina kortikosteroida (Hydrocortisone, Diprospan) s anesteticima (Lidocaine, Novocaine).
Ova metoda dovodi do brzog nestanka svih manifestacija sindroma karpalnog tunela. Recenzije blokada pokazuju da se analgetski učinak javlja 1-2 dana nakon injekcije. Ako je potrebno, injekcije se ponavljaju još 2 puta s pauzom od 14 dana. Valja napomenuti da je u prvim satima nakon blokade moguće lagano pojačanje boli. Međutim, vrlo brzo, sva nelagoda nestaje.
Ostali postupci
Fizioterapija se koristi kako u razdoblju medikamentoznog liječenja sindroma karpalnog tunela, tako i tijekom oporavka nakon operacije. Dodijelite sljedeće vrste postupaka:
- Ultrafonoforeza. NaUz pomoć ultrazvučnih valova u tijelo se unose lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Ova sredstva se nanose na kožu u zahvaćenom području. Zatim se uz pomoć aparata isporučuje ultrazvuk, što pridonosi dubokom prodiranju lijekova. Obično je potrebno oko 8-12 postupaka za poboljšanje stanja. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.
- Terapija udarnim valovima. Ovo je jedan od najučinkovitijih tretmana za sindrom karpalnog tunela. Na zahvaćeno područje utječe infrazvuk. Poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje bol i ublažava ukočenost. Nakon 5-7 sesija većina pacijenata doživljava značajno olakšanje. Korištenje terapije udarnim valom pomoglo je mnogim pacijentima da izbjegnu operaciju.
Kirurško liječenje
Operacija sindroma karpalnog tunela indicirana je u slučajevima kada konzervativna terapija ne uspije. Liječnici preporučuju operaciju ako se pacijentu ne poboljša u roku od 6 mjeseci.
Tijekom operacije prerezan je ligament karpalnog tunela. Kirurško liječenje se provodi na dva načina:
- Otvorena metoda. Na pacijentovom zglobu se napravi mali rez. Ligament je prerezan kroz njega.
- Endoskopska metoda. Izrađuju se dva mala reza: na dlanu i na zapešću. Uređaj za promatranje, endoskop, stavlja se u jedan od njih, a ligament se izrezuje kroz drugi.
Nakon operacije zapešće se nekoliko dana fiksira gipsom. Tijekom razdoblja oporavkapropisati sesije fizioterapije. Također je potrebno raditi terapeutske vježbe za prste. Pacijentu se preporučuje da privremeno promijeni posao ako je to povezano s opterećenjem na šaci.
Kirurgija radikalno eliminira sve manifestacije sindroma karpalnog tunela. Recenzije operacije pokazuju da se 3 mjeseca nakon nje većina funkcija ruke obnavlja. I nakon šest mjeseci osoba se može vratiti prijašnjoj radnoj aktivnosti. Međutim, ako se tijekom razdoblja oporavka ne pridržava režima štednje, moguć je recidiv bolesti.
Narodni lijekovi
Liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće ne može zamijeniti terapiju lijekovima. Nemoguće je riješiti se ove bolesti samo narodnim lijekovima. Međutim, kućni lijekovi mogu biti dobar dodatak glavnom liječenju.
Preporučuju se sljedeći recepti:
- Uvarak od lišća brusnice. 1 žlica suhe sirovine stavlja se u 250 ml vode. Sastav se stavlja na vatru i kuha na laganoj vatri 15 minuta. Zatim se juha filtrira. Dobiveni lijek se pije u malim gutljajima 4-5 puta dnevno. Uvarak od lišća brusnice ima protuupalna svojstva, može smanjiti bol i otekline.
- Sastav čili papričica i suncokretovog ulja. Uzmite 50 g papra i 0,5 l ulja. Sastojci se pomiješaju i kuhaju na laganoj vatri 30 minuta. Zatim se sastav ohladi. Utrlja se u područje zahvaćenog zgloba 1 put dnevno.
- Sredstvo od amonijaka, kamfora i soli. Morate uzeti žlicu soli, 50 gamonijaka i 10 g kamfornog alkohola. Sastojci se otapaju u 1 litri vode. Dobiveni alat obrišite zahvaćena područja. Pomaže smanjiti bol i ukočenost.
Liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće mora se dogovoriti sa svojim liječnikom. Samo stručnjak može uzeti u obzir sve moguće indikacije i kontraindikacije. Važno je zapamtiti da biljni sastojci mogu uzrokovati alergijsku reakciju.
Prevencija
Da biste spriječili bolest, morate se pridržavati pravila rada za računalom. Vaš rad mora biti organiziran na način da se smanji opterećenje šake i prstiju. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:
- Kada koristite računalni miš, pokušajte držati kist ne u savijenom, već u ravnom položaju. Ako je moguće, bolje je koristiti touchpad.
- Morate odabrati udobnu tipkovnicu, to će smanjiti opterećenje vaših prstiju.
- Korisno je kupiti posebnu podlogu za miša s podrškom za zapešće.
- Povremeno je potrebno praviti pauze u radu, tijekom kojih raditi gimnastiku za prste.
Osim toga, morate pratiti svoje zdravlje i na vrijeme liječiti ozljede zgloba, endokrine patologije i artritis. Ove bolesti mogu uzrokovati štipanje srednjeg živca. Sindrom tunela može značajno smanjiti performanse osobe. Ovu patologiju je lakše spriječiti nego liječiti.
