Absence epilepsija je posebna vrsta bolesti koju karakteriziraju specifični napadaji bez konvulzija. Najčešće se takva patologija bilježi kod djece, iako je moguće njezino očitovanje i u odrasloj dobi.
Naravno, mnogi roditelji danas su zainteresirani za više informacija. Zašto se razvija dječja absansna epilepsija? Na koje znakove upozorenja treba obratiti pažnju? Kako se napadaji odvijaju i što ih izaziva? Kakve su prognoze za pacijente? Na ova pitanja bit će odgovoreno kasnije u članku.
Opće informacije
Absence epilepsija je specifičan idiopatski oblik ove patologije, koji u većini slučajeva pogađa malu djecu. Bolest je popraćena napadima odsutnosti, koje karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti bez pojave konvulzivnog sindroma.
Prema statistikama, oblik odsutnosti bolesti čini 20% svih slučajeva dječje epilepsije. Prvi simptomi se javljaju u dobi od 2 do 8 godina, a češće su pogođene djevojčice.
Usput, po prvi putslične napade opisao je Tisoot 1789., ali je patologija izdvojena kao zaseban nosološki oblik tek 1989.
Apssencija epilepsija: uzroci
Opisana bolest se, nažalost, registruje prilično često. Pa zašto se kod djece razvija epilepsija odsutnosti? Razlozi, u pravilu, leže u urođenim strukturnim defektima mozga. Čimbenici rizika također uključuju oštećenje već formiranih neurona u kasnijim fazama fetalnog razvoja. Vjerojatnost razvoja ovog oblika epilepsije povećava se s prirođenim patologijama kao što su hidrocefalus i mikrocefalija.
Nemojte zanemariti ni genetski faktor. Znanstvenici su dokazali da nasljeđe igra važnu ulogu. Važna je i urođena nestabilnost regulacije procesa ekscitacije i inhibicije u strukturama moždane kore.
Preteče napada: što tražiti?
Odsutnost epilepsije u pravilu počinje iznenada, na pozadini potpunog zdravlja i dobrobiti. Napadi počinju spontano i rijetko im prethode simptomi.
Međutim, u nekim slučajevima pacijenti primjećuju prisutnost prekursora. Dakle, neposredno prije početka napadaja osjećaju glavobolju i mučninu te ubrzan, snažan rad srca i pretjerano znojenje. Neki roditelji primjećuju da se dijete prije izbivanja počinje ponašati neprikladno - pojavljuje se agresija ili panika. Možete doživjeti okusne, zvučne i slušne halucinacije.
Kako izgleda napaddijete? Ključne značajke
Koje su karakteristike absence epilepsije? Simptomi ove bolesti su prilično tipični, iako se ne primjećuju uvijek na vrijeme:
- Napad počinje iznenada i jednako iznenada završava. Tijekom jednostavne odsutnosti dijete se smrzava. Izvana izgleda kao da pacijent o nečemu razmišlja, ali ne reagira na govor ili druge podražaje. U većini slučajeva napad traje oko 10-15 sekundi. Na kraju odsutnosti pacijent se ne sjeća ničega što se dogodilo tijekom tog razdoblja. Nakon paroksizma nema slabosti ili pospanosti.
- Moguća je i takozvana kompleksna odsutnost, čijim se simptomima može dodati i tonik komponenta. Na primjer, pacijent ispadne iz ruku, glava mu se zabaci, oči se zakotrljaju unatrag. Ponekad se popisu simptoma dodaju automatizmi, na primjer, makanje, milovanje po rukama, ponavljanje pojedinačnih zvukova tijekom napada.
- U nepovoljnom tijeku bolesti, napad traje dulje, a nakon njega javlja se pospanost i jaka slabost.
Vrijedi napomenuti da se kod ovog oblika epilepsije paroksizmi često ponavljaju, ponekad i do nekoliko stotina puta dnevno, najčešće tijekom dana (kada je pacijent pri svijesti).
Adolescentna epilepsija
Vrijedi odmah napomenuti da je juvenilna absens epilepsija popraćena izraženijim simptomima. Obično prvi simptomipočinju se pojavljivati oko 10-12 godina.
Napadi se ponavljaju od 5 do 70 puta dnevno. Tijekom odsutnosti dijete se smrzava, oči mu postaju prazne i nema reakcije. Pacijent se ne sjeća što se dogodilo. Napad može trajati od 3 sekunde do nekoliko minuta. Inače, u ovoj dobi se klasični konvulzivni sindrom često pridružuje gore opisanim manifestacijama ovog oblika epilepsije.
U težim slučajevima, tinejdžer može primijetiti mioklonusne vene - nekontrolirano brzo treptanje. Ako dijete školske dobi odjednom postane odsutno, nepažljivo, zaboravno, onda ga vrijedi pažljivije promatrati i, ako je potrebno, kontaktirati iskusnog neurologa.
Izostanci kod odraslih pacijenata
Epilepsija odsutnosti rijetka je kod odraslih i obično je povezana s nedostatkom adekvatnog liječenja u djetinjstvu ili adolescenciji.
U ovom slučaju, izostanke karakterizira kraće trajanje, iako se napadaji mogu ponoviti više puta dnevno. Mioklonus kapaka i napadaji su odsutni. Ipak, svijest osobe je isključena, a aktivnost je obustavljena. Zato pacijenti s ovom dijagnozom ne bi trebali voziti, plivati bez pratnje, raditi sa složenim opasnim mehanizmima, jer ponekad i drugi napad može dovesti do ozljeda, pa čak i smrti (npr. ako osoba u tom trenutku vozi automobil).
Što može izazvati napad?
Kao što je već navedeno,Epilepsija odsutnosti povezana je s genetskim i kongenitalnim poremećajima. Međutim, pojava prvog napadaja u bolesnika u pravilu je povezana s određenim stanjima:
- jak stres;
- značajan fizički i/ili psihički stres;
- promjena mjesta stanovanja, klime, životnih uvjeta, jer je to povezano s kršenjem adaptivnih mehanizama pacijentovog živčanog sustava;
- ozljede, teške bolesti, intoksikacije, operacije;
- metabolički poremećaji, progresivne somatske bolesti, patologije endokrinog sustava.
U budućnosti se napadaji pojavljuju češće, a to može biti zbog izloženosti određenim čimbenicima rizika:
- jarko svjetlo, njegovo treperenje (na primjer, novogodišnji vijenci, svijetli svjetlosni znakovi);
- velika vizualna opterećenja (dugo čitanje, gledanje crtića, računalne igrice);
- snažan psihički i fizički napor;
- poremećaj spavanja (previše ili premalo);
- nagle promjene temperature, atmosferskog tlaka, vlažnosti zraka.
Dijagnostičke mjere
Ovu patologiju prate vrlo karakteristični simptomi, pa je njena dijagnoza rijetko teška. Zadatak pedijatra i dječjeg neurologa je prikupiti što više informacija o simptomima, prisutnosti genetskih ili kongenitalnih abnormalnosti i sl. Budući da se paroksizmi često ponavljaju, često liječnikmogu ih osobno promatrati na pregledu.
Elektroencefalografija je obavezan dio dijagnostike. Vrijedi napomenuti da se prije nekoliko godina ova anketa smatrala svojevrsnim "zlatnim standardom". Ipak, tijekom istraživanja i prikupljanja statističkih podataka, dokazano je da u pozadini epilepsije absence mogu izostati karakteristične promjene na elektroencefalogramu, iako je to vrlo rijetko.
Dodatni testovi, kao što su kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija, nisu potrebni za postavljanje dijagnoze. Ipak, provode se ako postoji potreba da se isključi mogućnost somatske epilepsije (napadaji su u takvim slučajevima povezani s rastom ciste ili tumora, tuberkulozom mozga, encefalitisom i drugim lezijama živčanog sustava).
Epilepsija odsutnosti: liječenje
Ako imate alarmantne simptome, važno je na vrijeme se obratiti stručnjaku. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik odabire odgovarajući režim liječenja. Vrijedi napomenuti da se terapija treba odvijati pod strogim nadzorom iskusnog neurologa ili epileptologa.
U pravilu se pacijentima propisuju sukcinimidni lijekovi (na primjer, "Etosuksimid"). U većini slučajeva dovoljna je monoterapija. Ako postoje toničko-klonički paroksizmi, tada liječnik može odlučiti koristiti lijekove koji sadrže valproičnu kiselinu (Valparin, Depakin, Depakin-chrono, itd.).
Naravno, trebate stvoriti povoljno okruženje za dijete - trebateizbjegavajte stres, pažljivo planirajte raspored rada i odmora, pratite kvalitetu i trajanje sna, jedite ispravno.
Prestanak uzimanja lijeka preporuča se tek nakon tri godine stabilne remisije. Ako se tijekom tog vremena napadi ne pojave, tada možete prestati uzimati lijek. Također je vrijedno napomenuti da se tijekom terapije ne smiju uzimati barbiturati, kao ni lijekovi iz skupine derivata karboksiamida, jer se u tom slučaju povećava vjerojatnost poremećaja u ponašanju i kognitivnih sposobnosti.
Prognoza za pacijente
Ova patologija je benigna. U oko 80% slučajeva može se postići stabilna remisija (pod uvjetom da je mali pacijent dobio pravovremenu pomoć i prošao adekvatan tijek terapije).
Ponekad se napadaji ponovno pojavljuju u odrasloj dobi. U takvim slučajevima pacijentima se propisuje odgovarajuća terapija. Osobe sa sličnom dijagnozom moraju se pridržavati nekih sigurnosnih pravila. Dok napadi potpuno ne nestanu, ne dobivaju dozvolu, ne smiju raditi s potencijalno opasnim mehanizmima itd.
Inače, mali pacijenti s opisanom dijagnozom razvijaju se sasvim normalno - bilježe se slučajevi zaostajanja u fizičkom ili psihičkom razvoju, ali iznimno rijetko i samo s izraženim malignim tijekom bolesti. Međutim, zbog ponavljajućih napadaja, dijete ima poteškoća s koncentracijom i postaje ometeno, što utječe na njegov školski uspjeh.
