Kawasaki sindrom u djece je vrlo rijetka i ozbiljna bolest koju karakterizira upalni proces koji zahvaća koronarne i druge arterije. Razvija se kod djece, najčešće mlađe od pet godina, ali su poznati slučajevi bolesti i kod odraslih – ljudi od 20-30 godina. Ova bolest je češća kod dječaka, a djevojčice znatno rjeđe razvijaju Kawasaki sindrom (na slici).
Opis sindroma
Ova se bolest također naziva periarteritis nodosa, kao i generalizirani vaskulitis ili sindrom mukokutanih limfnih čvorova. Kawasakijeva bolest je opasna jer uzrokuje vrlo negativne komplikacije koje se mogu manifestirati u obliku aneurizme i njihovih ruptura, pojavom tako ozbiljnih bolesti kao što su miokarditis, aseptični meningitis, artritis itd. Ova patologija u europskim zemljama premašila je incidenciju reumatskih bolesti. groznica i uzroci U većini slučajevasložene srčane mane. Liječenje Kawasaki sindroma u djece treba biti pravovremeno.
Mehanizam razvoja Kawasakijeve bolesti
Ova se bolest razvija na sljedeći način: u djetetovom tijelu počinje stvaranje antitijela koja inficiraju vlastite endotelne stanice, koje su glavne u strukturi stijenki krvnih žila. Zašto se to događa, znanosti još uvijek nije poznato. Međutim, zbog takvih imunoloških reakcija u djetetovom tijelu počinju sljedeći patološki procesi:
- Srednji zid membrane vaskularnog zida, koji se naziva medij, počinje se upaliti i njegove stanice postupno odumiru.
- Struktura vanjske i unutarnje membrane krvnih žila je uništena, što dovodi do pojave proširenja u zidovima, a to su aneurizme.
Ako se Kawasakijev sindrom ne liječi, u roku od dva mjeseca dijete počinje razvijati fibrozu zidova krvnih žila, zbog čega se lumen arterija počinje postupno sužavati, a ponekad i potpuno zatvarati.
Povoljna prognoza Kawasakijeve bolesti javlja se samo u slučajevima kada su terapijske mjere započete na vrijeme za otklanjanje ove bolesti. No, rizik od smrti je vrlo visok, a najčešći uzrok tome je arterijska tromboza ili akutni infarkt miokarda. 3% svih slučajeva završava smrću pacijenta.
Kawasaki sindrom se smatra reumatološkim, pa liječnik liječi ovu bolestreumatolog. Ovisno o tome koje je komplikacije bolest stekla, stručnjaci poput kardiokirurga i kardiologa mogu biti uključeni u njezino liječenje. Razmotrite uzroke Kawasaki sindroma u djece.
Uzroci Kawasakijeve bolesti
U području medicine, koja se bavi liječenjem ove bolesti, još uvijek nema pouzdanih podataka o razlozima nastanka upalnog procesa vaskularnih stijenki. Međutim, postoji nekoliko pretpostavki o tome. Najčešći od njih je sumnja da u tijelu postoji neka vrsta nasljedne predispozicije, koja se pogoršava vanjskim utjecajem - unosom mikroorganizama bakterijske ili virusne etiologije u ljudski organizam. To može uključivati Epstein-Barr virus, rikecije, parvovirus, spirohete, streptokoke, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus, itd. Znanstvene medicinske studije pokazale su da 10% ljudi čiji su preci patili od Kawasaki sindroma također obolijevaju.
Pozadina
Preduvjeti za razvoj ovog sindroma su:
- Rasa, jer su Azijati vrlo skloni bolesti.
- Smanjenje imunološke obrane tijela.
Simptomi Kawasakijeve bolesti
Bolest se u pravilu razvija u tri razdoblja:
- Akutna faza, koja obično traje oko 7-10 dana.
- Subakutno razdoblje koje traje otprilike 2-3 tjedna.
- Faza rekonvalescencije (razdoblje oporavka tijela), koja može trajati nekoliko mjeseci, ali ne više od dvije godine.
Kawasaki sindrom u djece (fotografija ispod) razvija se, u pravilu, vrlo naglo. Temperatura u djeteta može porasti do gornjih oznaka, a prvih 6-7 dana bolesti traje. Ako odmah ne započnete potrebno liječenje, visoka temperatura može trajati 14 dana. Što duže traje takvo grozničavo razdoblje, to su lošije prognoze za oporavak malog bolesnika.
povećanje limfnih čvorova
Ako u razdoblju bolesti dijete ima subfebrilnu temperaturu, simptomi Kawasakijeve bolesti mogu biti povećanje limfnih čvorova, najčešće na vratu. Tome se pridružuju simptomi teške opijenosti tijela - slabost, bolovi u trbuhu, probavne smetnje, tahikardija. U isto vrijeme, dijete će se ponašati vrlo nemirno, može često plakati, imat će poremećaj spavanja i nedostatak apetita.
Tijekom prvih 4-5 tjedana od početka bolesti mogu se pojaviti kožni simptomi u obliku raspršivanja malih mjehurića, kao i osip sličan onom koji se javlja kod šarlaha i ospica. Elementi osipa nalaze se, u pravilu, u preponama i na udovima. Koža stopala i dlanova počinje se zgušnjavati u odvojenim područjima, između prstiju počinje boljeti i pucati. U tom slučaju dijete može doživjeti jaku oteklinu u stopalima. Ove kožne manifestacije nestaju 6-7 dana, no eritem može potrajati i do 2-3 tjedna, nakon čegajako ljuštenje kože.
konjunktivitis
Simptomi Kawasaki sindroma u djece mogu biti akutni konjunktivitis, kao i upala vaskularnih elemenata na oba oka. Oralna sluznica postaje suha, krajnici se povećavaju, boja jezika postaje svijetlocrvena.
U slučajevima kada bolest zahvaća srce, dijete može osjetiti aritmiju, tahikardiju, tešku otežano disanje, zbog akutnog zatajenja srca. Ponekad dolazi do upale perikarda - perikardne vrećice, uslijed čega počinje proces razvoja mitralne i aortne insuficijencije. Šire se koronarne žile, a mogu se pojaviti i aneurizme ulnarnih, subklavijskih i femoralnih arterija. U 40% bolesnika sa sindromom može početi upala zglobova. Uzroci i liječenje Kawasaki sindroma u djece međusobno su povezani.
Dijagnoza bolesti
Bolest se može potvrditi prisutnošću 5-7-dnevne vrućice, a obvezni klinički dijagnostički kriteriji uključuju:
- Konjunktivitis na oba oka.
- Ozljeda sluznice usta i grla.
- Adenopatija (lokalna).
- Zadebljanje i crvenilo kože dlanova i stopala, popraćeno jakim otokom.
- Peeling kože na vrhovima prstiju u 3. tjednu bolesti.
U slučajevima kada se tijekom pregleda djeteta otkriju aneurizme koronarne arterije, tada su potrebna tri dodatna znaka bolesti iz gore navedenog za postavljanje točne dijagnoze.
Laboratorijistraživanje
Laboratorijske studije potrebne za to uključuju:
- biokemijski test krvi;
- opće pretrage krvi i urina;
- proučavanje cerebrospinalne tekućine.
Instrumentalne metode za utvrđivanje Kawasakijeve bolesti uključuju:
- EKG;
- rentgenska slika prsnog koša;
- Ultrazvuk srca;
- angiografija koronarnih žila.
liječenje Kawasaki sindroma
Ova bolest dobro reagira na liječenje, ali je važno započeti terapijske mjere u ranoj fazi. Nisu isključeni slučajevi smrti jer je velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
Droge
Budući da su uzroci ove bolesti nepoznati, liječenje nije njihovo uklanjanje, već sprječavanje posljedica i ublažavanje simptoma. Za to se koriste sljedeći lijekovi:
- "Imunoglobulin", koji je glavni u liječenju Kawasakijeve bolesti. Sredstvo se daje intravenozno-kapanjem 10-12 sati svaki dan. Ako započnete liječenje ovim lijekom u prvim danima bolesti, učinak će biti najpovoljniji. Njegovo djelovanje smanjuje upale u stijenkama krvnih žila.
- "Acetilsalicilna kiselina". Ovaj lijek se propisuje u velikim dozama u ranim danima, nakon čega slijedi smanjenje doze. Lijek razrjeđuje krv, smanjuje rizik od tromboze i zaustavlja upalu.
- Antikoagulansi. Ti lijekovi mogu biti varfarin ili klopidogrel. Mogu se preporučiti bolesnoj djeci kod kojih su utvrđene aneurizme. Imenovan za sprječavanje tromboze.
Propisivanje kortikosteroidnih lijekova za Kawasaki sindrom kod djece je upitno. Međutim, poznato je da hormonski lijekovi povećavaju čimbenike koji stvaraju aneurizme, kao i koronarnu trombozu.
Zaključak
Djecu treba cijepiti protiv bolesti kao što su ospice, vodene kozice, gripa, jer predugo liječenje aspirinom kada su zaražene ovim infekcijama uzrokuje akutno zatajenje jetre i encefalopatiju, tzv. Reyeov sindrom.
Unatoč činjenici da je rizik od komplikacija bolesti izuzetno visok, prognoza liječenja je povoljna.
