Liječenje srčanih aritmija je složen medicinski problem koji ni danas nije u potpunosti riješen. Antiaritmika ima mnogo, ali svi imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava, koje mogu biti puno opasnije za bolesnika od bolesti. Postoje čitave skupine lijekova namijenjenih zaustavljanju životno opasnih aritmija, ali se njihova dulje korištenje ne preporuča zbog povećanja komplikacija koje proizlaze iz uzimanja lijekova. Prema tome, pacijentima je potreban pouzdan, učinkovit, ali relativno siguran lijek ili njegov ekvivalent.
Kordaron je učinkovit antiaritmički lijek
Prema različitim studijama, "Kordaron" je najučinkovitiji lijek među ostalim sličnim lijekovima, ima dokazanu sposobnost smanjenja smrtnosti kod osoba sa srčanom patologijom. Uspješno se koristi za liječenje gotovo svih srčanih aritmija. Među liječnicima se smatra standardom među antiaritmicima klase III. Osim antiaritmičkog, djeluje i antianginalno, jer je prvi put stvoren kao lijek za liječenjekoronarna bolest srca.
Ima ne samo djelovanje karakteristično za antiaritmike klase III, odnosno blokadu kalijevih kanala, već i djelovanje karakteristično za lijekove klase I - blokada natrijevih kanala, klasa IV - blokada kalcijevih kanala. Između ostalog, lijek daje alfa- i beta-adrenergičko blokiranje, koronarni dilatacijski učinak.
Indikacije za uporabu
Aktivna tvar lijeka je amiodaron. Trgovački naziv - "Kordaron". Analogi se proizvode pod drugim nazivima, ali sadrže istu aktivnu tvar. Amiodaron je dostupan kao intravenska otopina i tablete.
Otopina se koristi kada je potrebno zaustaviti napade ventrikularne i supraventrikularne tahikardije, fibrilacije atrija, uključujući i napadaje. Tablete se koriste za sprječavanje ventrikularne i atrijske fibrilacije i paroksizmalne tahikardije.
Princip rada
Suzbijajući proces intracelularnog transporta kalijevih iona, lijek produljuje treću fazu akcijskog potencijala stanica srčanog mišića. Istodobno, prijenos električnog impulsa u vlaknima atrioventrikularnog čvora također je potisnut. Zbog toga se puls usporava. Kao rezultat djelomične blokade utjecaja simpatičkog živčanog sustava, otkucaji srca se usporavaju.
Amiodaron se metabolizira u jetri i izlučuje prvenstveno urinom. Maksimalni sadržaj aktivne tvari opaža se 3-7 sati nakon uzimanja tablete. Trajni terapeutski učinak se ne pojavljujemanje od tjedan dana nakon početka liječenja.
Analozi "Kordarona"
U mnogim slučajevima pacijenti iz više razloga ne preferiraju originalni lijek, već njegove analoge, generike. Budući da je "Kordaron" samo trgovački naziv za amiodaron, one koji pate od aritmija često zanima postoje li analozi lijeka "Kordaron".
Što se tiče amiodarona, pitanje njegovih analoga je od posebne važnosti, jer je to jedan od najpopularnijih kardioloških lijekova u svijetu, koji se široko koristi. Takvi lijekovi, kao što je gore spomenuto, imaju veliki broj nuspojava, često pogoršavajući zdravlje. Stoga su i liječnik i pacijent zainteresirani za odabir lijeka s maksimalnom učinkovitošću i minimalnim rizikom za zdravlje i život. Ako tražite analoge ekvivalentne Kordaronu, liječnički pregledi u ovom slučaju trebali bi vam biti od presudne važnosti, iako su, naravno, važni i pregledi pacijenata, jer mogu reći o osjećajima tijekom prijema i brzini poboljšanje. Istodobno, liječenje i "Kordaronom" i bilo kojim od njegovih analoga treba biti popraćeno liječničkim nadzorom i praćenjem zdravstvenog stanja, uključujući i uz pomoć EKG-a.
Važnu ulogu igra sastav lijeka. Na primjer, jod, koji je dio amiodarona, kontraindiciran je kod brojnih bolesti. Također može iskriviti rezultate nekih studija. Stoga ne čudi da mnogi ljudi koji pate od aritmije traže analog Kordarona bez joda.poput Dronedarona. Naravno, bilo koje lijekove možete zamijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Dakle, mnogi ruski stručnjaci ne preporučuju odabir Dronedarona bez potrebe, budući da je slabiji analog Kordarona. Međutim, u Europi je to već prilično uobičajeno.
Prilikom odabira lijeka ili analoga potrebno je usporediti njihov sastav. U pravilu se analozi i generici ne uspoređuju jedni s drugima - samo s izvornikom. Recimo, ako trebate analog Cordaronea u ampulama, onda bi benzil alkohol trebao biti prisutan u sastavu slične otopine za injekcije, kao u originalnom Cordaroneu.
Prema liječnicima, analozi u Rusiji koji nisu inferiorni u svojstvima od Kordarona zastupljeni su s prilično velikim brojem lijekova, uključujući: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" iz raznih proizvođača ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" i mnogi drugi). Svi oni imaju isti aktivni sastojak, ali mogu imati različite pomoćne tvari. Mnogi od njih su osjetno jeftiniji od originala. U većini slučajeva ovaj čimbenik ovisi o proizvođaču. Na primjer, "Amiodaron", koji se naziva isto kao i glavna tvar sadržana u lijeku "Cordarone". Analog je ruski, a cijena mu je gotovo tri puta niža, iako su oblik izdavanja i indikacije za imenovanje isti.
Amiodoron je najbolji analog u Rusiji. Praktički se ne razlikuje od "Kordarona" i po principu djelovanja i po načinu primjene, ima istivisoka učinkovitost u zaustavljanju napadaja aritmije i sprječavanju njihove pojave. Recenzije pacijenata o njemu su uglavnom pozitivne. Mnogi od njih primjećuju da Amiodoron ruske proizvodnje pomaže brzo i bez ozbiljnih nuspojava.
Način korištenja lijeka u ampulama
Kao što je gore spomenuto, injekcija je indicirana za brzo ublažavanje problema. U drugim slučajevima koriste se tablete Kordaron. Analogi rade na isti način. Otopine se daju intravenozno kroz kateter 20-120 minuta ili mlazom najmanje 3 minute u dozi od 5 mg po 1 kg tjelesne težine.
Način primjene tabletiranog "Kordarona"
Pilula se uzima u dva koraka.
Prva faza ili faza punjenja: 600-800 mg jednom dnevno, povećana na 10 g.
Druga faza ili faza održavanja: 100-400 mg lijeka (trajanje određuje liječnik). Maksimalna doza je 1200 mg dnevno.
Predoziranje lijekom je prilično opasno. Kako bi se to spriječilo, pacijentu se savjetuje da točno zna kako se u uputama za uporabu preporučuje uzimanje preparata Kordaron. Analozi, uključujući popularni analog u Rusiji "Amiadarone", većinom daju iste simptome predoziranja.
Postoji teška bradikardija, čak do zastoja srca. Ako je uzrokovan oblikom tableta, potrebno je isprati želudac i uzeti enterosorbente. Provodi se i drugo simptomatsko liječenje, ispravlja se ravnoteža elektrolita. Po potrebi se instalirapejsmejker.
Informacije o intravenskom predoziranju su nepotpune. Opisani su rijetki slučajevi sinusne bradikardije, tahikardije i srčanog zastoja. Liječenje je slično onom propisanom za predoziranje uzrokovano tabletama. Amiodaron i njegovi metaboliti ne uklanjaju se hemodijalizom.
Nuspojave
Kao i svaki učinkovit lijek snažnog djelovanja, "Kordaron", "Amiodarone" i drugi analozi izazivaju niz nuspojava. Uzrokuju bradikardiju, do zastoja srca, snižavanja krvnog tlaka, negativno utječu na jetru, zbog čega imaju prilično impresivan popis kontraindikacija.
Od manje teških, ali ipak neugodnih nuspojava, mogu se primijetiti glavobolja i vrtoglavica, pleuritis, kašalj, pacijent se može žaliti na slabost, smanjenu vidnu oštrinu. Moguće alergijske reakcije. Isti problemi mogu se dobiti uzimanjem bilo kojeg analoga. Iz tog razloga Cordarone i drugi pripravci amiodarona u tabletama prodaju se u ljekarnama samo na recept. Otopina za injekciju koristi se samo u bolničkim uvjetima.
Međutim, ako se poduzmu mjere opreza pri odabiru maksimalne doze, nuspojave su blage ili se možda uopće neće pojaviti. Kao što je navedeno u recenzijama Cordarone i Amiodarone, pacijenti koji uzimaju ove lijekove, nuspojave su obično slabe, prilagođavanje doze lijeka se lako eliminira.
Kontraindikacije
Budući da je amiodaron prilično jak lijek,nije iznenađujuće, ne samo da može pomoći u poboljšanju stanja kod niza srčanih problema, nego u isto vrijeme pogubno djeluje na druge organe ili pogoršava stanje kod nekih popratnih bolesti. Kako bi se izbjegao rizik, terapija ovim lijekom se u nekim slučajevima ne preporučuje.
Postoji čitav niz stanja u kojima je zabranjeno uzimati "Kordaron", "Amiodaron" i druge analoge u tabletama. Prije svega, to su neka patološka srčana stanja - sinusna bradikardija, teški atrioventrikularni blok, arterijska hipotenzija, produljenje QT intervala na kardiogramu. Ne smije se koristiti ako pacijent ima niske razine magnezija i kalija u tijelu.
Kontraindikacije uključuju patologije štitnjače, kao i trudnoću i dojenje - razlog je jod, koji sadrži lijek "Kordaron". Analog koji ga ne sadrži može se uzimati samo na preporuku liječnika.
Pacijentima u starijoj dobi savjetuje se da s oprezom uzimaju i "Kordaron" i "Amiodaron" i druge analoge. Bolesnicima mlađim od 18 godina ovi lijekovi se ne propisuju.
Ne preporučuje se propisivanje ovog lijeka osobama koje boluju od bronhijalne astme, respiratornog zatajenja i teškog zatajenja srca. Teške patologije jetre i bubrega također su razlog za odbijanje liječenja ovom metodom.
Nesumnjivo, ne biste trebali uzimati lijek ako postoji individualna netolerancija na komponente lijeka "Kordaron". Analoge u Rusiji i drugoj europskoj zemlji imajuisti sastav, stoga, u ovom slučaju, malo je vjerojatno da će biti moguće zamijeniti jedan lijek drugim.
Što se tiče injekcija, ne smiju se davati bebama mlađim od 3 godine, za djecu stariju od 3 godine doza ne smije prelaziti 5 mg/kg. Nemojte miješati lijek u istoj štrcaljki s drugim lijekovima. Općenito, kontraindikacije za otopinu slične su kontraindikacijama za tablete. To su sinusna bradikardija, sindrom bolesnog sinusa i teški poremećaji provodljivosti, kao i sinoatrijalni srčani blok i paroksizmalna ventrikularna tahikardija. Konkretno, takvi su fenomeni mogući kada se amiodaron uzima u kombinaciji s nizom drugih lijekova.
Injekcije tijekom trudnoće moguće je propisati samo u iznimnim slučajevima, a tijekom dojenja ovaj način liječenja je potpuno isključen. Nemoguće je provoditi terapiju pomoću Cordarone otopine za poremećaje rada štitnjače, alergijske reakcije na jod ili amiodaron.
Interakcija s drugim lijekovima
"Kordaron" se može kombinirati s drugim lijekovima. Dakle, njegov antianginalni učinak pojačava se u kombinaciji s dugodjelujućim nitratnim pripravcima. Može se koristiti zajedno s antikoagulansima, diureticima, kardiotoničkim lijekovima, ne djeluju u interakciji i, sukladno tome, ne oslabljuju ili pojačavaju učinak jedni drugih "Kordaron" i nekih antipsihotika, analgetika, hipnotika i sedativa. Gotovo svaki analog reagira na ove lijekove na isti način.
"Kordaron" se ne može koristiti istovremeno s MAO inhibitorima i beta-blokatorima (samo uiznimni slučajevi).
Mjere opreza u liječenju Cordarone i Amiodarone
Prilikom uzimanja ovih lijekova potrebno je pratiti stanje organizma prije početka liječenja, tijekom i nakon njega.
EKG se preporučuje prije i tijekom terapije tabletama. Djelovanje lijeka uzrokuje promjene na elektrokardiogramu, osobito produljenje intervala Q-T i Q-Tc. Na temelju rezultata pregleda liječnik može prilagoditi dozu i utvrditi učinkovitost liječenja.
Liječenje se prekida ako se razvije atrioventrikularni blok II i III stupnja, sinoatrijalni, bifascikularni intraventrikularni blok.
Budući da je jedan od sastojaka lijeka jod, potrebno je redovito praćenje funkcije štitnjače. Prije liječenja potrebno je odrediti razinu hormona T3, T4 i TSH. Imajte na umu da dok uzimate Kordaron, rezultati radioizotopske studije štitnjače mogu biti nepouzdani. Jod ne utječe na podatke o razini hormona.
Također važan čimbenik je određivanje razine kalija u serumu prije i tijekom liječenja.
Kada se Kordaron primjenjuje intravenozno, preporučuju se samo infuzije, a ne injekcije štrcaljkom. Inače, moguće je razviti hemodinamske poremećaje - arterijska hipotenzija, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Lijek je moguće primijeniti štrcaljkom samo u iznimnim hitnim situacijama i u nedostatku drugih mogućnosti. U ovom slučaju, doza je 5 mg/kg primijenjena tijekom tri minute,više puta - ne prije 15 minuta nakon prve primjene lijeka. Zahvat se može izvesti samo u kardio jedinicama intenzivne njege pod kontrolom EKG-a. "Kordaron" je zabranjeno miješati u špricu s drugim lijekovima. Ako je pred nama dugotrajno liječenje, potrebno je prijeći na infuzije. Sve intravenske injekcije amiodarona provode se u bolnicama.
Ako će pacijent biti pod općom anestezijom, anesteziolog treba biti svjestan da se lijek uzima.
Kako bi izbjegli nuspojave, pacijenti bi trebali slijediti dozu koju im je propisao liječnik.
Tijekom liječenja pacijenti trebaju izbjegavati sunčevu svjetlost i, ako je potrebno, koristiti zaštitu od nje (uključujući posebne kreme).
Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom ako iz nekog razloga ne planirate uzimati Cordaron, već njegov analog. Kordaron i njemu slični lijekovi, kao i svi drugi lijekovi za srce, mogu biti iznimno opasni ako se uzimaju nekontrolirano. Samo liječnik može odrediti koji je lijek najbolji za vas i odabrati sigurnu, ali učinkovitu dozu.
