Najčešći uzrok smrti u prirodi je utapanje. U opasnosti nisu samo oni koji ne znaju plivati, već i ljudi koji su u stanju promijenjene svijesti, kao i djeca i jezgre.
Terminologija
Prema posljednjim izmjenama, utapanje je proces koji dovodi do oštećenja dišnih puteva zbog boravka u tekućem okruženju. Prije je ova definicija zvučala kao smrt od ulaska vode (ili drugih tekućina) u dišne puteve i pluća. Ali nije bilo dovoljno točno.
Moderna formulacija implicira da tekućina postaje prepreka zraku koji ulazi u respiratorni trakt. Ali to ne znači da osoba mora umrijeti. U svakom slučaju, smatrat će se utapanjem.
Vrste utapanja
Postoji nekoliko vrsta utapanja ovisno o mehanizmu procesa:
- Istina (mokra), također se naziva aspiracija - javlja se ako su pluća ili dišni putovi ispunjeni velikom količinom tekućine. Obično se događa ako se osoba klati svom snagom.
- Lažno (suho) ili asfiksično utapanje - događa se zbog refleksnog spazma glotisa. U ovom slučaju, ni jedno ni drugozrak ili tekućina ne ulaze u pluća i osoba se uguši do smrti.
- Sinkopa utapanja - javlja se u hladnoj vodi. Uzrokuje refleksni vazospazam i srčani zastoj. Smrt u vodi, zapravo, nema nikakve veze s tekućinom koja ulazi u respiratorni trakt nakon što je žrtva potonula na dno.
- Mješoviti tip - karakterizira prisutnost znakova nekoliko vrsta utapanja odjednom.
Uzroci utapanja
Prije svega, do utapanja dolazi zbog činjenice da plivači zanemaruju pravila ponašanja na vodi, kao što su: “ne plivati iza bova”, “ne plivati u rezervoarima s nepoznatim dnom”, “ne plivaj u oluji”. Osim toga, ljudi koji ne znaju plivati i iznenada padnu u vodu na znatnoj dubini, počnu se klatiti, brzo troše snagu i zrak i time ubrzavaju uranjanje.
Ronioci i ronioci često ne uspijevaju točno odrediti vrijeme i utopiti se ili pate od napada dekompresijske bolesti kada se prebrzo uspinju. Od posebne su važnosti čimbenici kao što su prisutnost vodopada i virova, jaka struja ili muljevito dno.
Mehanizam za utapanje
Smrt u vodi možemo uvjetno podijeliti na dvije vrste: slatkovodnu i morsku, jer će lanac patoloških reakcija biti drugačiji. Svježa voda kroz stijenku alveola ulazi u krvotok i razrjeđuje ga. Posljedično, volumen cirkulirajuće tekućine (BCC) se brzo povećava, povećava se opterećenje srca, a sve to dovodi do njegovog zaustavljanja. OsimOsim toga, zbog slatke vode dolazi do hemolize (razaranja) crvenih krvnih stanica. Istodobno se u tijelu povećava količina slobodnog bilirubina, hemoglobina i kalija. Bubrezi se ne mogu nositi s takvim opterećenjem i mogu otkazati.
Utapanje u slanoj vodi, naprotiv, dovodi do zgušnjavanja krvi, a kao rezultat - pojačanog stvaranja tromba. Najčešće do zastoja srca dolazi zbog tromboze koronarnih arterija. Sinkopalno utapanje ima refleksni mehanizam i nije povezano s mineralnim sastavom tekućine, već izravno ovisi o njezinoj temperaturi i uvjetima u kojima je osoba bila u vodi (na primjer, oštar udarac pri padu).
Kritična razdoblja
Kod istinskog utapanja u vodi razlikuju se tri klinička razdoblja:
- Inicijal, tijekom kojeg žrtva još uvijek može zadržati dah. Ako je osoba spašena u ovom trenutku, tada će neadekvatno reagirati na situaciju, koža i sluznice su cijanotične, disanje je često, površno, bučno. Može doći do kašlja. Povišeni tlak zamjenjuje hipotenzija i bradikardija. U želucu može biti značajna količina vode, što može uzrokovati povraćanje. Osoba se obično brzo oporavlja nakon nesreće.
- Agonalni period karakterizira činjenica da je žrtva bez svijesti. Još uvijek ima otkucaje srca i disanje, ali aktivnost mišića jenjava. Koža je cijanotična, hladna. U ovom trenutku počinje plućni edem, a iz usta izlazi gusta ružičasta pjena.
- Klinička smrt se izvana ne razlikuje od agonalnog razdoblja. Osoba je nepomična, nema pulsa čak ni na velikomarterija, dolazi do zastoja srca. Zjenice su proširene, bez reakcije na svjetlost. Ako osobu izvučete iz vode u ovom trenutku, malo je vjerojatno da će kardiopulmonalna reanimacija biti uspješna.
Simptomi
Dok je osoba još u vodi, mogu se prepoznati sljedeći znakovi utapanja:
- karakteristični položaj glave u odnosu na tijelo (ako žrtva leži na leđima, tada se glava zabacuje, a ako je na trbuhu, glava je potpuno uronjena u vodu);
- oči zatvorene ili skrivene ispod kose;
- mogući konvulzivni uzdasi;
- čovjek se pokušava prevrnuti.
Afektivno utapanje karakterizira alkoholna intoksikacija ili trauma glave. Puls je rijedak, aritmičan, opipljiv samo na velikim žilama. Donji dišni putovi su obično čisti ili sadrže malu količinu tekućine. Smrt nastupa za četiri ili pet minuta. Reanimaciju ometaju laringospazam i stiskanje zuba.
Utapanje sinkope moguće je čak i iz male količine vode. U ovom slučaju, klinička smrt nastupa brzo. Boja kože kod sinkopalnog utapanja je vrlo blijeda, zjenice ne reagiraju na svjetlost, razvija se "ledeni šok".
Forenzika
Utapanje sinkope ostavlja karakteristične znakove koji se mogu vidjeti na obdukciji u liječničkom uredu. Između ostalih, prevladavaju znakovi brzog početka smrti, poput svijetle cijanotičnostiprolivene mrtvačke mrlje, tekuća krv u šupljinama srca i velikim žilama, kao i izostanak ružičaste postojane pjene na ustima.
Osim toga, kod istinskog utapanja, tekućina se nalazi u terminalnim dijelovima bronhiola i u sfenoidnoj kosti lubanje, pluća su otečena, rebra su im utisnuta, ispod pleure ima krvarenja. Plankton koji živi u ribnjaku nalazi se ne samo u želucu i plućima, već iu drugim organima, što ukazuje da je tamo dospio krvotokom.
Također možete odrediti znakove mrtvaca u vodi: koža je blijeda, naborana na vrhovima prstiju (tzv. "pralice"), a pri dužem boravku u tekućini može se oguliti skinuti zajedno s noktima poput rukavica. Prisutnost pijeska, mulja i algi na odjeći i kosi žrtve također ukazuje da je leš izvučen iz vode.
Što je tijelo duže u vodi, to je teže utvrditi uzrok smrti, a ako ima bilo kakvih ozljeda, morski život će brzo doći do leša i može oštetiti posmrtne ostatke. u kojoj će svi fizički dokazi biti uništeni.
Algoritam za hitne slučajeve
Ova pravila su ista za sve vrste pomoći žrtvama na vodi. Drowning Emergency je algoritam korak po korak koji će vam pomoći da donesete brzu odluku u kritičnoj situaciji.
Prvo, morate biti sigurni da život spasioca nije u opasnosti. To je važno jer korist od spasenja mora biti veća od potencijalne štete. Žrtva se uklanja iz vode. Potrebno jeučinite to pažljivo, jer osoba može imati frakturu kralježnice i stoga je treba prevesti iz vodene površine na dasci ili štitu.
Drugo, unesrećenog položite tako da se trbuhom osloni na koljeno spasioca, ali samo pod uvjetom da od trenutka utapanja nije prošlo više od tri do pet minuta. Ako je do trenutka kada je osoba uhvaćena iz rezervoara već dugo bila bez svijesti, potrebno je odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju. Očistite usta za bolji protok zraka. U ovoj fazi svakako nazovite hitnu pomoć.
Od trećeg koraka počinje hitna pomoć za utapanje - potrebno je provjeriti zjenice, puls, disanje. Zatim, nakon što se uvjerite da su svi gore navedeni znakovi odsutni, potrebno je započeti CPR. Nastavite pumpati srce i udisati zrak dok ne stigne ekipa hitne pomoći. Ako ne dođe do spontanog disanja, to bi moglo spasiti život žrtve.
Pomoć kod utapanja nakon oporavka disanja, otkucaja srca i svijesti je zagrijavanje osobe i kontrola vitalnih znakova. Do dolaska liječnika za žrtvu, nažalost, ništa značajno se ne može učiniti.
Liječenje
Propisno pružena hitna pomoć za utapanje može pomoći liječnicima da stabiliziraju stanje žrtve u budućnosti. Ako se spontano disanje ne obnovi, tada se pacijent prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća, dušnik i bronhi se saniraju. Terapija lijekovima mora uključivatiprevencija plućnog edema i akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Ako je utapanje bilo u slatkoj vodi, tada se propisuju diuretici i komponente krvi, a kod utapanja u slanom ribnjaku propisuju se fiziološka otopina i glukoza. Obavezno ispravite kiselo-bazno stanje. Nakon hitne pomoći obično se daje kratka kura antibiotika kako bi se spriječila infekcija.
