U ovom članku ćemo pogledati simptome i liječenje kolangitisa. Riječ je o patologiji, koja je upalni proces u bilijarnom traktu, koji je u većini slučajeva nespecifičan, odnosno obično je uzrokovan nespecifičnim patogenima koji mogu izazvati neka druga upalna stanja.
Opis
Bolest se smatra vrlo čestom i nerijetko je popraćena drugim poremećajima u gastrointestinalnom traktu. Kolangitis je gastroenterološki problem, međutim, u slučaju razvoja određenih komplikacija, zahtijeva kirurške intervencije.
Žučni kanali su jednako često zahvaćeni cijelom dužinom - i mali kanali unutar jetre i veliki izvana.
Ne znaju svi simptome kolangitisa.
Statistika
Ova se bolest najčešće dijagnosticira u starijim dobnim kategorijama - od oko 45 do 60 godina, ali uPosljednjih godina postoji tendencija pomlađivanja ove patologije, te se sve više pacijenata u dobi od 35-40 godina prima u bolnice sa znakovima ove bolesti. Najčešće žene ovih dobnih kategorija pate od upale žučnih kanala.
Simptomi i liječenje kolangitisa u odraslih i djece bit će razmotreni u nastavku.
Izolirani oblici patologije mnogo su rjeđi od kombiniranih. To znači da u slučajevima otkrivanja ove bolesti treba dijagnosticirati i druge patologije gastrointestinalnog trakta, jer se takve bolesti možda neće manifestirati ili se njihovi simptomi mogu izgubiti na pozadini glavnih simptoma kolangitisa. U većini slučajeva, upalne lezije bilijarnog trakta kombiniraju se s akutnim ili kroničnim vrstama bolesti probavnog trakta, kao što su:
- gastritis.
- duodenitis.
- Kolecistitis.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- pankreatitis.
- Kolelitijaza.
- Poremećaji Vaterove papile (područje gdje žučni kanal teče u dvanaesnik).
Uzroci bolesti
Upalne poremećaje u bilijarnom traktu obično uzrokuje određeni infektivni agens koji u njih ulazi na različite načine. Uzročnici ove patologije najčešće su sljedeće infekcije:
- E. coli.
- Različiti oblici stafilokoka.
- Protea.
- Različite vrste enterokoka.
- Neklostridijalne anaerobne infekcije.
BU nekim slučajevima ova bolest nije podložna glavnim metodama konzervativnog liječenja, pa je ovdje riječ o infekciji bilijarnog trakta sljedećim specifičnim uzročnicima:
- Kochov štapić (Mycobacterium tuberculosis).
- Blijeda spiroheta (sifilitička infekcija).
- Bacil tifusa.
Često se simptomi kolangitisa ove vrste, koji su izazvani specifičnim infekcijama, ne mogu dijagnosticirati, jer se gube u pozadini glavnih manifestacija klasičnog oblika bolesti koje takav zarazni agent uzrokovan. To se posebno odnosi na trome i latentne (skrivene) oblike upalnih lezija bilijarnog trakta.
Komorbiditeti
Osim toga, neki slučajevi oštećenja žučnih kanala parazitskim patogenima opisani su u sljedećim velikim bolestima:
- Opisthorchiasis, što je lezija tijela od strane pljosnatih crva opisthorchis, koji obično žive u kanalima jetre, kao i u gušterači.
- Askariaza, koja je parazitizam crva u određenim dijelovima tankog crijeva.
- Giardiasis, uzrokovana Giardia, jednostaničnim organizmima koji mogu napasti tanko crijevo.
- Strongiloidoza - prodiranje okruglih crva kroz kožu u lumen respiratornog trakta, a odatle u crijeva.
- Klonorhijaza, koja je helmintička lezija jetrenih kanalai gušterača.
- Fascioloza, što je unošenje helminta u lumen žučnih i pankreasnih kanala.
Metode prodiranja patogena
U većini slučajeva, infektivni agens ulazi u žučne kanale na sljedeće načine:
- Kroz normalnu migraciju.
- Hematogeno - protokom krvi kroz središnju venu jetre (portalnu venu).
- Limfogeni način, odnosno protokom limfe, najčešće s upalnim lezijama žučnog mjehura, kao i gušterače ili crijeva.
Osim toga, neki virusni agens može igrati određenu ulogu u razvoju ove patološke pojave. U pravilu, s takvom lezijom mogu biti zahvaćeni ne samo glavni, već i mali žučni kanali koji prolaze unutar jetre. To se, na primjer, opaža kod virusnog hepatitisa.
Simptomi kolangitisa pojavljuju se ovisno o vrsti bolesti.
Vrste bolesti
U gotovo polovici svih kliničkih slučajeva infektivnim uzročnikom kolangitisa smatra se miješana mikroflora, kada su u tijelu prisutna dva ili više patogena. U nekim slučajevima postoji kombinirani infektivni agens u obliku bakterija i protozoa, virusa i parazita i tako dalje.
Međutim, upala žučnih kanala može se razviti i bez sudjelovanja određenih patogena. Bolest se u takvom slučaju naziva "aseptični kolangitis", što doslovno znači "sterilno".
Ovaj oblik patologije uuglavnom ima enzimsku prirodu, kada aktivni sok gušterače počinje iritirati zidove bilijarnog trakta iznutra. U većini slučajeva to se opaža kod pankreatobilijarnog refluksa, u kojem izlučena gušterača ulazi u bilijarni trakt, a to se inače ne bi smjelo dogoditi. Kao rezultat toga, javljaju se simptomi kolangitisa. U početku se upalni proces događa bez sudjelovanja infektivnih agenasa, međutim, patogeni se mogu pridružiti u različitim fazama bolesti.
Autoimuni kolangitis
Sklerozirajući kolangitis također je vrsta ove bolesti, a nastaje zbog upale žučnih kanala autoimune prirode, kada tijelo proizvodi stanice ubojice koje utječu na vlastito tkivo.
Sumnja da je bolest autoimune prirode javlja se u pravilu ako pacijent ima paralelne znakove takvih patologija imunološke prirode kao što su:
- Ulcerozni kolitis nespecifičnog oblika, kada se formiranje ulkusa sluznice događa u cijelom debelom crijevu.
- Crohnova bolest karakterizirana stvaranjem granuloma u cijelom gastrointestinalnom traktu.
- Vaskulitis, koji dovodi do upale i naknadnog razaranja zidova krvnih žila.
- Reumatoidni artritis, koji je patologija vezivnog tkiva, praćena deformitetima zglobova.
- Tireoiditis je upalni proces u štitnoj žlijezdi.
PenetracijaInfektivni patogeni u bilijarnom traktu ponekad se oslobađaju stagnacijom žuči - kolestazom, koja se uglavnom opaža kod sljedećih patologija:
- Diskinezija bilijarnog trakta, odnosno kršenje njihovih motoričkih funkcija.
- Urođene anomalije kanala žučnog mjehura - sve vrste pregiba i kompresije.
- Choledochocysts.
- Rak žučnih kanala.
- Koledoholitijaza, što je proces stvaranja kamenaca u žučnim kanalima.
- Stenoza, ili suženje, Vaterove papile.
Glavni razlog za pojavu simptoma sklerozirajućeg kolangitisa može biti neka oštećenja zidova bilijarnog trakta tijekom endoskopskih zahvata, što uključuje:
- Retrogradna kolangiopankreatografija, što je uvođenje kontrastnog sredstva pomoću sonde u žučne kanale.
- Stentiranje, odnosno postavljanje posebnih skela koje održavaju normalan oblik bilijarnog trakta.
- Sfinkterotomija, ili disekcija, Oddijevog sfinktera, kada su zahvaćeni mišići na spoju koledohusa i zajedničkog kanala gušterače.
- Kirurško liječenje bolesti jetre, na primjer nakon kolecistektomije.
Simptomi i liječenje kolangitisa zanimaju mnoge.
Tjek bolesti i simptomi
Ovisno o tome koje negativne promjene nastaju na zidovima žučnih puteva, akutni oblik dijelimo na gnojni, kataralni, nekrotični i difterijski. Simptomi kolangitisa ovise o tomesorti. Ipak, postoji popis glavnih znakova, koji uključuju:
- Groznica i hipertermija.
- Bol u abdomenu.
- Opijanje.
- Dispepsija.
- žutica.
- Pretjerano znojenje.
Bol je obično lokaliziran u desnom hipohondriju i može se širiti u ruku, vrat, itd.
Simptom kroničnog kolangitisa je Charcotova trijada - umjerena bol u desnom hipohondriju, zimica i subfebrilna groznica, žutica. Priroda boli je obično tupa, bolna, niskog intenziteta.
Postoji umjerena temperatura, praćena blagom zimicama. Simptomi se brišu, pa se prve manifestacije bolesti zanemaruju.
Mnogo kasnije u odnosu na pojavu prvih simptoma boli i dispepsije, razvija se žutica, što je žutilo kože, bjeloočnice i sluznice. To je zbog nakupljanja žučnih pigmenata. Ako je tijek kolangitisa složen, onda se dodaju i neki poremećaji svijesti i simptomi šoka.
Simptomi kolangitisa u djece
Manifestacije akutnog kolangitisa u djece su rijetke. Najčešće je to posljedica streptokokne infekcije. Simptomi su nasilni, s temperaturom i intenzivnom boli. U djece, znakovi se mogu prikriti kao bilo koja druga patologija gastrointestinalnog trakta. Bolesnike karakterizira prisutnost dispepsije, koja se opaža uz čestu upotrebu masne, teške hrane. Osim toga, opća slabost, povećanaumor i crvenilo dlanova.
Komplikacije
Ako se takva bolest ne izliječi na vrijeme, mogu se razviti vrlo ozbiljne komplikacije, koje uključuju:
- kolecistopankreatitis.
- Ciroza jetre.
- Hepatitis.
- Peritonitis.
- Apscesi jetre.
- Zatajenje jetre.
- Hepatička encefalopatija.
- Sepsa.
- Infektivno-toksični šok.
Liječenje simptoma kolangitisa tradicionalnim metodama bit će riječi kasnije.
Dijagnoza
Na temelju kliničkih manifestacija ove bolesti, u dijagnostici kolangitisa u pravilu se koriste različite fizikalne, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.
Pri pregledu bolesnika utvrđuje se žutilo kože, stanje jezika i kožne lezije. Informativno će također biti proučavanje izmeta i urina. Izmet bolesnika s kolangitisom karakterizira svijetla sjena. Zbog ulaska žučnih enzima u krvotok, urin (karakteristična boja piva) može potamniti.
Na palpaciju postoji jaka bol u desnom hipohondriju.
Instrumentalne metode koje se koriste za dijagnosticiranje kolangitisa uključuju:
- Ultrazvuk i ultrazvuk bilijarnog trakta, koji vam omogućuje procjenu vanjskih značajki bilijarnog trakta, utvrđivanje prisutnosti strukturnih patologija u njima, posebno ekspanzije, kao i poremećaja u jetri.
- Kompjuterska tomografija, koja se koristi za procjenu istih parametara koji su određeni ultrazvukom, koristeći računalne rezove.
- Endoskopska retrogradna kolangiografija.
- Magnetska rezonancija kolangiopankreatografija.
- Perkutana transhepatična kolangiografija.
- Duodenalno sondiranje.
Laboratorijske dijagnostičke metode:
- Kompletna krvna slika.
- Biokemijski test jetre.
- Bakteriološka kultura žuči.
- Analiza fekalija.
Diferencijalna dijagnoza ove bolesti provodi se, u pravilu, u prisustvu sljedećih patologija:
- Kolelitijaza.
- Primarna ciroza jetre.
- Akalkulozni kolecistitis.
- Empijem desne pleure.
- desnostrana pneumonija.
Simptomi i liječenje kroničnog kolangitisa usko su povezani.
Liječenje
Kolangitis se obično liječi konzervativno ili kirurški. Izbor metode terapije uvelike ovisi o uzroku razvoja patologije, njezinom stupnju i komplikacijama.
Glavni ciljevi liječenja ove bolesti su uklanjanje intoksikacije i upale te dekompresija žučnih puteva.
Tradicionalni tretman temelji se na sljedećim aktivnostima:
- Odmor u krevetu.
- Izgladnjivanje praćeno strogom dijetom.
- Lijekovi koji mogu eliminirati uzročnika infektivnog procesa - antibiotici, antiparazitici, itd.
- Protuupalnolijekovi.
- Anspazmodici koji se koriste za jaku bol.
- Infuzijska terapija koja se koristi za uklanjanje intoksikacije.
- Hepatoprotektori za zaštitu stanica jetre od oštećenja do kojih može doći zbog zastoja žuči u kanalima.
- Za tešku intoksikaciju koristi se plazmafereza.
Po potrebi se koristi kirurška korekcija, čije metode uključuju i korištenje različitih metoda kirurških intervencija.
Obradili smo glavne simptome kolangitisa.
Liječenje narodnim lijekovima
U prirodi postoji veliki broj ljekovitih biljaka koje pomažu kod bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva. Međutim, u akutnom razdoblju takvo liječenje se ne smije provoditi.
- Kolekcija Cholagogue. U jednakim dijelovima trebate uzeti bilje knotweeda, stolisnika i cvjetova nevena. Zatim se 2 žlice sirovina kuhaju kipućom vodom (500 ml) i infundiraju jedan sat. Infuzija se filtrira i pije pola šalice 3 puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj traje 30 dana.
- Recept će pomoći obnoviti žučne kanale i poboljšati sastav žuči. Kolekcija uključuje u jednakim dijelovima kamilicu, pješčano smilje i kukuruzne stigme. 2 žlice. l. smjesu prelijte s 500 ml kipuće vode i zagrijavajte u vodenoj kupelji 30 minuta, a zatim ostavite da odstoji jedan sat. Uzmi pola šalice umjesto običnog čaja.
- Recept za lijene ljude. Mješavina meda od paprene metvice je vrlo učinkovita i ne zahtijeva svakodnevnokuhanje. Suhi zgnječeni listovi paprene metvice i cvjetni med pomiješaju se u jednakim dijelovima. Lijek se uzima dva puta dnevno po 1 žličicu, ispere se toplim čajem. Nana može povećati lučenje žuči za 10 puta.
Dakle, u članku smo pogledali simptome i liječenje kolangitisa.
