Autoimuni hepatitis je opasna bolest koju prati kronična upala i oštećenje jetre. Ova se bolest češće dijagnosticira kod ljudi mlade i zrele dobi. U nedostatku liječenja ili prekasnom početku, prognoza za bolesnike je nepovoljna. Zato vrijedi pročitati više informacija.
Pa što je patologija? Koji su razlozi njegovog izgleda? Na koje znakove treba paziti? Koje pretrage za autoimuni hepatitis treba učiniti? Postoje li doista učinkovite terapije? Kakve su prognoze za pacijente? Mnogi čitatelji traže odgovore na ova pitanja.
Što je patologija?
Autoimuni hepatitis (ICD - K73.2) je bolest koju prati kronični upalni proces u tkivima jetre. Ovo je imunološki ovisna patologija - iz ovog ili onog razloga, ljudsko tijelo počinje proizvoditi specifična antitijela koja napadaju stanicevlastita jetra.
Ova se bolest smatra rijetkom - na svaki milijun populacije nema više od 50-200 pacijenata s ovom dijagnozom. Najčešće obolijevaju osobe u dobi od 10 do 30 godina (moguć je i autoimuni hepatitis kod djece) i od 50 do 70 godina. Žene su sklonije ovoj bolesti.
Inače, prvi put je simptome progresivnog hepatitisa, koji je uvijek završavao cirozom, opisao D. Waldenström 1950. godine. Godine 1956. tijekom istraživanja pronađena su antinuklearna tijela u krvi pacijenata, što je potvrdilo autoimuno podrijetlo bolesti. U to vrijeme bolest je dobila naziv "lupoidni hepatitis". Termin "autoimuni hepatitis" uveden je u međunarodnu nomenklaturu 1965. godine.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Autoimuni hepatitis povezan je s neadekvatnom aktivnošću ljudskog imunološkog sustava, o čemu, zapravo, svjedoči i sam naziv patologije. Napad antitijela dovodi do upalno-nekrotičkih promjena u strukturama jetre.
Tijekom istraživanja pronađeno je nekoliko vrsta antitijela u krvi pacijenata. Međutim, dva spoja igraju glavnu ulogu u razvoju bolesti:
- SMA-antitijela (protiv glatkih mišića), koja uništavaju najsitnije strukture glatkih mišićnih stanica;
- ANA-antitijela (antinuklearna) imaju štetan učinak na DNK i proteine staničnih jezgri.
Nažalost, do danas, točni uzroci autoimunih reakcija nisu poznati. Postoje prijedlozi koji se aktivirajuovu bolest mogu uzrokovati virusi koji ulaze u ljudsko tijelo, posebice virusi raznih oblika hepatitisa, herpes simplex virus, HIV infekcija, Epstein-Barr virus.
Čimbenici rizika uključuju aktivnost salmonele i kvasca u ljudskom tijelu. Postoji nasljedna predispozicija. Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima, ustanovljeno je da je početak autoimunog procesa ponekad povezan s uzimanjem lijekova kao što su oksifenizatin, monociklin, izoniazid, diklofenak.
Autoimuni hepatitis: simptomi
Nažalost, nema specifičnih znakova čija bi pojava mogla potvrditi prisutnost autoimunog oblika hepatitisa. Klinička slika je zamagljena. Možete osjetiti sljedeće simptome:
- opće pogoršanje bolesnikove dobrobiti;
- stalna pospanost;
- umor, smanjena izvedba;
- čovjek se umori i od minimalnih fizičkih napora, koje je tijelo u prošlosti podnosilo sasvim normalno;
- pojava osjećaja punoće, stalne težine u desnom hipohondriju;
- bjeloočnica i koža postaju žuti (žutica može biti trajna ili prolazna);
- pacijentov urin postaje mnogo tamniji;
- primjećuje se periodično povećanje tjelesne temperature (groznica nestaje čim se pojavi);
- bol u zglobovima, bolovi u mišićima;
- gubitak apetita i povezan gubitak težine;
- od kršenjarad jetre utječe na integument - pacijenti se žale na iritantni svrbež kože, peckanje, crvenilo;
- žene mogu imati menstrualne nepravilnosti (ponekad menstruacija potpuno prestane);
- moguća pojava spider vena i malih točaka krvarenja;
- dlanovi pacijenata često postaju crvenkasti;
- Popis simptoma uključuje spontane napade tahikardije.
Ako imate ove simptome, izuzetno je važno posjetiti stručnjaka. Što se bolest ranije otkrije, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Nažalost, intenzitet simptoma raste postupno, pa pacijenti često odlaze liječniku već u fazi ciroze.
Extrahepatične manifestacije
Autoimuni hepatitis je sistemska bolest. Često se pacijentima dijagnosticiraju ne samo upalno-nekrotične promjene u jetri, već i druge patologije, uključujući:
- sistemski eritematozni lupus;
- reumatoidni artritis različite težine;
- neki oblici tireoiditisa;
- hemolitička anemija;
- vitiligo (nestanak pigmentacije kože);
- vaskulitis;
- bronhijalna astma;
- inzulinu ovisan oblik dijabetes melitusa;
- poliomiozitis;
- ćelavost, i kod muškaraca i kod žena;
- sklerodermija;
- Raynaudov sindrom;
- fibrozirajući alveolitis;
- autoimuni oblik trombocitopenije.
U procesu dijagnoze izuzetno je važno utvrditi koji su drugi organi patili od vlastite autoagresijeantitijela.
Glavne vrste bolesti
Postoji mnogo sustava klasifikacije za ovu patologiju. Ovisno o tome koja se antitijela mogu izolirati iz krvi pacijenta, postoje tri vrste autoimunog hepatitisa.
- Najčešća je prva vrsta bolesti, koja se, inače, najčešće bilježi kod žena. U krvi su prisutna i antinuklearna i antitijela protiv glatkih mišića. Bolest je indolentna i dobro reagira na imunosupresivnu terapiju.
- Hepatitis 2 je najčešći u djece u dobi od 2 do 14 godina. Bolest brzo napreduje, a prognoza je loša. Prema statistikama, 40-70% pacijenata u trenutku dijagnoze već ima cirozu u jednoj ili drugoj fazi. Ekstrahepatične manifestacije bolesti bilježe se češće nego kod hepatitisa tipa 1. Bolest je otpornija na liječenje.
- Treći tip bolesti karakterizira prisutnost u krvi antitijela na antigen jetre. Klinička slika je slična hepatitisu tipa 1.
Do kojih komplikacija bolest može dovesti?
Autoimuni hepatitis jetre je izuzetno opasna patologija. U nedostatku liječenja, bolest neizbježno završava s komplikacijama. Njihov popis je prilično velik:
- progresivno zatajenje jetre, što može dovesti do razvoja tzv. hepatičke encefalopatijetoksično oštećenje živčanog sustava, što dovodi do razvoja depresivnih stanja, smanjene inteligencije, promjena osobnosti itd.);
- ascites (patologija u kojoj se tekućina nakuplja u slobodnoj trbušnoj šupljini);
- proširene vene jednjaka s daljnjim oštećenjem i masivnim krvarenjem;
- ciroza jetre.
Zato bi pacijent trebao redovito raditi pretrage i biti pod nadzorom liječnika - jedino se tako može na vrijeme uočiti pojava pogoršanja.
Dijagnostičke mjere
Ako pacijent ima gore navedene simptome, liječnik će propisati dodatne pretrage. Možete govoriti o autoimunom hepatitisu ako:
- u anamnezi bolesnika nema podataka o zlouporabi alkohola, transfuzijama krvi, uzimanju lijekova koji štetno utječu na jetru;
- povišena razina imunoglobulina u krvi (najmanje 1,5 puta viša od normalne);
- u ispitivanju krvnog seruma nisu pronađeni markeri aktivnih virusnih bolesti (citomegalovirus, hepatitis A, B i C);
- otkrivene povećane razine SMA i ANA antitijela u krvi.
Bolesnike je potrebno poslati na ultrazvuk unutarnjih organa, kao i na magnetsku rezonancu i kompjuteriziranu tomografiju. Ovi postupci daju liječniku informacije o veličini jetre, promjenama u njezinoj strukturi. Također je moguće potvrditi prisutnost Wilsonove bolesti, kroničnog virusnog hepatitisa, masnogdistrofija jetre, ciroza, kolangitis i neke druge bolesti.
Konzervativno liječenje
Ovisno o rezultatima pretraga i općem stanju pacijenta, liječnik će izraditi terapijski režim. Kako se liječi autoimuni hepatitis? Kliničke smjernice su sljedeće.
- Obvezni dio liječenja je uzimanje glukokortikosteroida. U pravilu se koristi "Prednizolon". Ovisno o tjelesnoj težini, pacijentima se daje od 40 do 80 mg ovog lijeka. Tečaj traje dva tjedna, nakon čega se provode laboratorijske pretrage. Ako se stanje bolesnika poboljša, doza prednizolona se postupno smanjuje na 10-20 mg dnevno.
- Pacijenti također uzimaju citotoksične lijekove koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava. Azatioprin je učinkovit. Pacijenti uzimaju tri tablete dnevno. Terapija traje od 2 do 6 mjeseci.
- Urosdeoksikolna kiselina također je uključena u režim liječenja. Ova tvar ima blagotvoran učinak na jetru, ubrzava regeneraciju hepatocita.
- Naravno, provodi se i simptomatsko liječenje. Na primjer, u prisutnosti ascitesa i edema, pacijentima se propisuje Furosemid. Ovaj lijek je za kratkotrajnu upotrebu jer iscrpljuje kalij iz tijela.
- Ako postoji krvarenje desni, petehijalna potkožna krvarenja, pojava spider vena, tada liječnici preporučuju uzimanje Vikasol tableta tri puta dnevno.
- Riabal pomaže kod boli i nelagode.
Vrijedi napomenutida protuupalna i imunosupresivna terapija traje najmanje 1-2 godine. Pacijent redovito provodi testove - tako da liječnik može procijeniti učinak liječenja, na vrijeme otkriti pogoršanje. Ako je postignuta remisija, režim i raspored uzimanja lijekova mogu se malo promijeniti. Prema statistikama, u 80% slučajeva, nakon potpunog povlačenja lijekova, pacijenti razvijaju recidiv. Samo neki bolesnici s protuupalnom terapijom mogu postići stabilnu remisiju. Ali čak i ako je terapija uspješno završila, osoba mora biti stalno prijavljena kod liječnika.
Dijeta za hepatitis
Liječenje takve bolesti nužno uključuje odgovarajuću prehranu. Prava prehrana pomoći će skinuti opterećenje s jetre. Kako izgleda prehrana kod bolesti poput autoimunog hepatitisa? Preporuke izgledaju ovako:
- idealna opcija je frakcijska prehrana (podijelite dnevni unos hrane u 5-7 obroka);
- potrebno ograničiti količinu soli na 5 g dnevno;
- liječnici preporučuju piti najmanje 1,5 litara vode dnevno;
- alkoholna pića su strogo zabranjena;
- morate se odreći proizvoda koji sadrže kakao, kao i gaziranih pića, kave, mahunarki, gljiva, začina, orašastih plodova, agruma, punomasnog mlijeka, meda;
- dopušteno je jesti žitarice, nemasno meso i ribu, voće i povrće;
- začinjena, pržena, masna i konzervirana hrana je kontraindicirana;
- jela treba kuhati na pari, kuhati ili peći u pećnici.
Kirurškismetnje
Konzervativnim metodama možete zaustaviti simptome, usporiti upalni proces i daljnji razvoj hepatitisa. Ipak, kirurško liječenje autoimunog hepatitisa trenutno je jedini učinkovit način uklanjanja ove patologije. Bit terapije u ovom slučaju je transplantacija nove jetre pacijentu.
Naravno, postupak uključuje dosta poteškoća. Pronaći prikladnog donatora nije tako lako, ponekad se ovaj proces povlači i nekoliko godina. Štoviše, operacija je skupa i nije svaki kirurg kvalificiran za izvođenje transplantacije.
Ovo je jedini način da se riješite bolesti poput autoimunog hepatitisa. Izliječeni pacijenti moraju se pridržavati određenih preporuka, pravilno jesti i uzimati odgovarajuće lijekove.
Nažalost, čak i nakon transplantacije mogu nastati poteškoće. Osobito postoji opasnost od odbacivanja organa. Transplantirana jetra, iz ovog ili onog razloga, možda neće raditi ispravno, što dovodi do zatajenja jetre. Osim toga, lijekovi koje pacijent uzima potiskuju aktivnost imunološkog sustava (ovo pomaže u sprječavanju odbacivanja), pa ljudi puno teže podnose zarazne bolesti – obična prehlada može rezultirati upalom pluća, meningitisom ili sepsom.
Liječenje kućnim lijekom
Već znate što je autoimuni hepatitis. Uzroci, simptomi, konzervativno liječenje - sve su to važne točke. Ali mnogi pacijentizainteresirani su za pitanja mogu li se kućni lijekovi dodati režimu liječenja. Tradicionalna medicina nudi razne lijekove za poboljšanje funkcije jetre.
- Zob se smatra korisnim, jer ekstrakt ove biljke pomaže u obnavljanju hepatocita. Za pripremu lijeka trebat će vam 350 g neoljuštenog zrna, koje se mora preliti s tri litre vode. Smjesa se mora dovesti do vrenja, a zatim "kuhati" na laganoj vatri tri sata. Nakon što se juha ohladi, mora se filtrirati. Morate uzimati 150 ml dva puta dnevno (po mogućnosti 20-30 minuta prije jela) tijekom 2-3 tjedna.
- Povrtni sokovi također pozitivno utječu na stanje jetre. Na primjer, možete piti sokove od rotkvice i cikle pomiješane u jednakim količinama (ne više od jedne čaše mješavine dnevno). Pomaže sok (ili pire) od svježe bundeve, kao i sok od svježeg ili kiselog kupusa.
- Pčelinji proizvodi, posebno med, propolis, matična mliječ, naširoko se koriste u liječenju hepatitisa i drugih bolesti jetre.
Treba razumjeti da je autoimuni hepatitis ozbiljna bolest, stoga ne biste trebali eksperimentirati s lijekovima. Molimo posavjetujte se sa svojim zdravstvenim djelatnikom prije upotrebe bilo kojeg kućnog lijeka.
Autoimuni hepatitis: prognoza pacijenata
U ovom slučaju mnogo ovisi o terapiji. Ako pacijent ne dobije odgovarajuću medicinsku skrb, kronični autoimuni hepatitis će neizbježno dovesti do ciroze, zatajenja jetre i smrti pacijenta.
Točno odabran i pravovremen tretmandaje šansu pacijentima - u 80% slučajeva pacijenti se uspiju barem djelomično oporaviti i živjeti još najmanje 20 godina. Ako je upalni proces povezan s cirozom, tada prognoza, nažalost, nije tako povoljna - 80% pacijenata umire u sljedećih 2-5 godina. Transplantacija jetre omogućuje postizanje stabilne remisije (prognoza za bolesnike u sljedećih pet godina je prilično povoljna).
