Vrlo često je žena koja nosi dijete izložena ozbiljnim patologijama, a sve zbog toga što se njezino tijelo obnavlja, mora raditi za dvoje, pa je imunološki sustav oslabljen. Često žene doživljavaju takve bolesti reproduktivnog sustava, koje, bez odgovarajućeg liječenja, mogu dovesti do pobačaja. Jedna od takvih bolesti je bakterijska vaginoza. Tijekom trudnoće najčešće se javlja i zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom liječnika. Ali što je to bolest, kako je ispravno liječiti i koje preventivne mjere poduzeti?
Što je vaginoza?
Vaginoza tijekom trudnoće je bolest praćena poremećajima u rodnici s brzim smanjenjem broja bakterija mliječne kiseline i izraženim povećanjem oportunističke mikroflore. U rijetkim slučajevima pojavljuje se upalni proces. Ovo je jedna od najčešćih tegoba kod ljepšeg spola u reproduktivnoj dobi. Slučajno se može dijagnosticirati samo u 30%pacijenata, onih koji se žale na bjelkasti iscjedak - u 90% slučajeva, a kod trudnica - u 35%.
Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće, ili, kako je često nazivaju, disbakterioza, dovodi do toga da laktobacili, koji su odgovorni za zaštitne funkcije tijela, potpuno nestanu, pa žena postaje ranjiva. Tijekom trudnoće zanemareni oblici mogu dovesti do gubitka fetusa, stoga je vrlo važno na vrijeme otkriti bolest i započeti liječenje.
Norma bakterija u vagini
U rodnici svake žene žive posebne bakterije koje štite reproduktivni sustav od upala i drugih patologija. Optimalni broj bi trebao biti:
- laktobacili – 95%;
- 2, 5-5% je oportunistička flora.
Broj patogenih organizama je toliki da je nemoguće reći koliko ih je točno, svaka djevojka ima svoj skup, ali postoje određene vrste koje su prisutne kod svih i sigurno će se pojaviti ako počne disbakterioza. Glavna bakterija je Gardnerella vaginalis, ona se uvijek manifestira ako je vaginoza počela tijekom trudnoće. Smatra se svojevrsnim markerom i na njemu se temelje gotovo svi laboratorijski testovi.
Klasifikacija vaginoze
Prije nego što shvatite važno pitanje za mnoge žene, kako liječiti vaginozu tijekom trudnoće, morate točno znati koja je težina bolesti:
- 1 stupanj. Određuje se akou brisu nema mikroflore, ali epitelne stanice su prisutne bez promjena i ostaje mogućnost infekcije drugim bakterijama.
- 2 stupnja. U tom slučaju se smanjuje stupanj Doderleinovih štapića, a povećava se gram-negativna i pozitivna flora, u krvi se nalazi blagi porast leukocita.
- 3 stupnja. U ovom slučaju bakterije mliječne kiseline potpuno su odsutne, klinička slika bolesti je očita.
Uzroci vaginoze u trudnica
Kada su laktobacili normalni, ništa ne prijeti ni ženi ni njezinom fetusu. Oni prate ravnotežu mikroflore i proizvode mliječnu kiselinu koja održava optimalnu ravnotežu kiseline koja je štetna za većinu patogenih mikroorganizama. No, pod utjecajem određenih čimbenika, broj korisnih bakterija može se smanjiti, u tom slučaju dolazi do kršenja mikroekološkog sustava. Niska razina laktobacila dovodi do nekontroliranog rasta štetnih bakterija: gardnerele, bakteroida, mobilincusa, peptokoka, mikoplazme, streptokoka.
Teško je odrediti što točno utječe na mikrofloru i uzrokuje vaginozu tijekom trudnoće, ali unutarnji i vanjski čimbenici mogu utjecati na smanjenje broja laktobacila:
- uzimanje antibiotika;
- liječenje antimikrobnim, hormonskim i antifungalnim sredstvima;
- neuspjesi u hormonskoj pozadini nakon pobačaja, poroda ili puberteta;
- vaginalno ispiranje;
- upotreba antimikrobnih sredstava tijekom intimne higijene s triklosanom;
- koristiteoralni kontraceptivi;
- upotreba spermicida, koji su dio vaginalnih čepića i tableta;
- alergijske ili endokrine bolesti;
- klimatske promjene, stresne situacije;
- crevna neravnoteža;
- nošenje sintetičkog donjeg rublja;
- trudnoća, osobito s komplikacijama;
- zanemarivanje higijenskih pravila.
Kako se mijenja omjer bakterija tijekom trudnoće?
Laktobacili pomažu u razgradnji glikogena koji nastaje iz stanica skvamoznog epitela rodnice, što je neophodno za izgradnju nevidljive zaštitne barijere. Ali ove stanice ne žive dugo, a sve zato što se hormonska pozadina stalno mijenja u tijelu svake dame i to ne uvijek na bolje.
Dok žena nosi bebu, pod utjecajem hormona žutog tijela značajno se povećava broj stanica skvamoznog epitela. Kao rezultat toga, ispada da je rezerva glikogena prilično velika, pa se razina laktobacila povećava, a stupanj oportunističke mikroflore smanjuje i, kao rezultat, pH postaje niži. Tijelo pokušava samostalno očistiti porođajni kanal do početka porođaja i beba se upozna sa zdravom mikroflorom koja će se nastaniti u njegovim crijevima.
Na prvi pogled izgleda da bi sve trebalo biti savršeno, ali u većini slučajeva previše kiselo okruženje dovodi do rasta nekih oblika prolaznih infekcija, uključujućikoje gljivice candida, mikoplazma, ureplasma, i na kraju počinje razvijati vaginozu tijekom trudnoće.
Što se događa s vaginozom?
Kada se izloži nekom od mehanizama, količina korisnih tvari se smanjuje. Stupanj mliječne kiseline brzo se smanjuje, pH raste i počinje se razmnožavati patogena flora, prvenstveno gardnerela, koja dodatno inhibira korisne bakterije. Ispada "začarani krug", uslijed kojeg laktobacili umiru u velikom broju.
Brzi razvoj patogenih mikroorganizama dovodi do činjenice da žena ima neugodne simptome, što ukazuje da se vaginoza pojavila tijekom trudnoće.
Simptomatika u trudnica
Ne uvijek se u ranoj fazi bolest manifestira teškim simptomima, ali ako bolest napreduje, tada se pojavljuju sljedeći znakovi:
- obilna leukoreja blago sivkaste nijanse, a ako se bolest godinama ne liječi, iscjedak može postati zelenkast, pjenast i viskozan;
- pojavljuje se karakterističan miris ribe, posebno se čuje tijekom snošaja partnera;
- bol tijekom spolnog odnosa, peckanje;
- nelagoda u donjem dijelu trbuha ne dopušta mirnom životu, pregledom se utvrđuje hipertonus maternice;
- neugodno peckanje tijekom mokrenja, ali ovaj je simptom puno rjeđi.
Nakon pojave prvih simptoma potrebno je hitno potražiti savjet ginekologa koji će obaviti pregledi moći točno postaviti dijagnozu.
Dijagnostičke metode za određivanje vaginoze
Najčešće samo liječnik može dijagnosticirati patologiju. Nijedna žena sama neće moći reći kakva infekcija napreduje u njenom tijelu, jer postoji mnogo vrsta bakterija koje je uzrokuju. Najčešće se nelagoda jednostavno osjeća u donjem dijelu trbuha i rodnici, stoga trebate potražiti savjet liječnika. On zauzvrat pregleda ženu, uzima bris na analizu i vadi krv kako bi proveo dodatne studije i utvrdio koja je infekcija izazvala razvoj bolesti.
Nakon provođenja svih potrebnih studija, možete točno potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, a tek onda započeti liječenje vaginoze tijekom trudnoće.
Koja je opasnost od bolesti tijekom rađanja djeteta?
Svaka infekcija može ozbiljno naštetiti zdravlju ne samo žene, već i njezine nerođene bebe. Tijekom vaginoze može doći do upale amnionske vrećice, zbog čega se na njoj može pojaviti pukotina, pa čak i ruptura. Ako se to dogodi, žena može započeti prijevremeni porod ili spontani pobačaj. Kada se pojavi pukotina, infekcija može ući u amnionsku tekućinu i na kraju će se beba zaraziti.
Takva infekcija može dovesti do ozbiljnih posljedica: razvoj fetusa će se zaustaviti ili će se pojaviti sepsa.
Zato je važno na vrijeme otkriti bakterijsku vaginozu tijekom trudnoće. Liječenje se mora započeti odmahnakon potvrde dijagnoze i sve preporuke moraju se striktno pridržavati.
Liječenje vaginoze tijekom trudnoće
Ako pacijent ima potvrđenu dijagnozu, tada prije svega liječnik preporučuje uzimanje antibiotika, koji su sigurni za ženu u njezinom položaju.
Vrlo je važno pridržavati se svih preporuka liječnika, od prvog do posljednjeg dana, dok svi simptomi ne nestanu. Ali vrijedi zapamtiti da nestanak simptoma može ukazivati na to da se infekcija povukla, ali čim se lijek prestane, mogu se ponovno pojaviti. A recidivi su obično mnogo teži, a terapija kod njih djeluje lošije.
Ali čak i ako pacijent u potpunosti poštuje sve preporuke - uzima antibiotike, stavlja čepiće od bakterijske vaginoze tijekom trudnoće, moguće je da će se infekcija ponovno pojaviti.
Gotovo trećina žena koje primaju terapiju doživi ponovnu pojavu simptoma u prva tri mjeseca nakon uzimanja antibiotika. Relaps je posljedica činjenice da je uzimanje takvih lijekova ubilo većinu ne samo patogenih bakterija, već i korisnih. I do sada nije pronađen način koji bi mogao ubrzati razmnožavanje korisnih bakterija, pa se patogeni mikroorganizmi nastavljaju razmnožavati.
Ako dođe do recidiva, ženi se propisuje ponovljena terapija, dok se lijekovi biraju pojedinačno, jer se mora učiniti sve da se fetus zaštiti. Točno odgovoriti na glavno pitanje, kako liječiti bakterijsku vaginozu tijekom trudnoće, možeginekolog koji točno zna za sve bolesti žene i poduzet će sve kako ne bi naštetio zdravlju pacijentice i njezine nerođene bebe.
Kako vratiti mikrofloru?
Nakon uzimanja antibiotika dolazi do poremećaja mikroflore pa je vrlo važno početi uzimati biološke preparate i koristiti ih intravaginalno. Najčešće se liječnici zaustavljaju na ovim lijekovima:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "Lactobakterin" i drugi.
Da biste to učinili, trebate uzeti 2 doze lijeka i razrijediti ih s 5 ml pročišćene vode, obrisati bris i umetnuti ga intravaginalno. Postupak se provodi dva puta dnevno. Tečaj traje do 10 dana.
Ali prije nego započnete ovu vrstu terapije, bolje je pitati liječnika za savjet.
Prevencija vaginoze
Do danas nije u potpunosti razjašnjeno što točno uzrokuje disbakteriozu u ženskim spolnim organima, pa je nemoguće točno reći koje će preventivne mjere dati pozitivan rezultat. Ali postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste malo smanjili rizik od dobivanja bakterijske vaginoze tijekom trudnoće:
- Vrlo je važno pridržavati se pravila sigurnog seksa, pogotovo ako niste sigurni za svog partnera. Još uvijek nije jasno kakvu ulogu u nastanku vaginoze ima spolni život žene, ali statistike pokazuju da se patologija češće javlja kod onih pacijenata koji imaju više seksualnih partnera odjednom.
- Važno je prestati pušiti. Postoji mišljenje dapušenje povećava rizik od razvoja bolesti kao što je vaginoza u ranoj trudnoći.
Nemojte se ni pod kojim uvjetima tuširati i prati vaginu mlazom vode. Također, liječnik ne savjetuje korištenje sprejeva za intimnu higijenu i sapuna za pranje genitalija. Svi ovi lijekovi mogu poremetiti ravnotežu i dovesti do razvoja patogene mikroflore
Svaka bolest tijekom trudnoće zahtijeva pažljiv pristup i pažljivo liječenje kako bi se spriječile komplikacije i naštetila bebi.
