Hepatitis D je virusna bolest jetre uzrokovana delta virusom (HDV). Značajka bolesti je da se javlja samo u prisutnosti hepatitisa B. To jest, moguće je zaraziti se oblikom D samo u prisutnosti virusa B ili nakon njega. Bez suputnika, virusi hepatitisa D se ne mogu razmnožavati. Ovo je povoljna osobina mikroorganizama, koja dopušta donekle zadržati broj slučajeva.
Hepatitis D nije uobičajen u Rusiji. Ovaj virus je najrazorniji i uzrokuje cirozu jetre. Patologija se prenosi krvlju ili spolnim odnosom. Danas u svijetu ima oko 15 milijuna ljudi s ovom dijagnozom. Većina pacijenata su mladi ljudi.
Putovi distribucije
Virusni hepatitis D ne postoji odvojeno od hepatitisa B. Jednostavno je nemoguće da se zaraze sami, stoga se infekcija virusima obično javlja redom, a oblik B mora biti primarni. Također je moguće zaraziti se s dva oblika hepatitisa u isto vrijeme.
Izvori bolesti su osobe s patologijom u akutnom ili kroničnom obliku. Mikroorganizmi se ne prenose kapljicama u zraku. Samo oniizravna izloženost unutarnjem okruženju tijela može uzrokovati ovu bolest.
Putevi prijenosa hepatitisa D su sljedeći:
- Transfuzija krvi. Osoba do određenog razdoblja možda neće biti svjesna svoje infekcije, a ujedno biti darivatelj krvi. Ponekad se događaju greške i nemar u uzimanju testova od darivatelja ili u naknadnoj obradi prikupljenog materijala, pa se zdrave osobe mogu zaraziti tijekom transfuzije. Pacijenti koji se podvrgnu ovom postupku više puta imaju veću vjerojatnost da će dobiti hepatitis D.
- Višestruka upotreba šprica. Ostaci zaražene krvi uvijek su prisutni na vrhu igle, korištenje istog instrumenta povećava rizik od infekcije. Najčešće se na ovaj način zaraze ovisnici o drogama.
- Svaka manipulacija kojom se narušava integritet kože - tetovaže, podrezana manikura, piercing, akupunktura, tretman kod stomatologa ili kozmetologa. Uz nedovoljnu dezinfekciju instrumenata, ostaci virusa mogu ući u krv zdrave osobe.
- Dijeljenje higijenskih proizvoda, higijenskih potrepština. Pincete za obrve, britvice, četkice za zube, škare za nokte i škare prenosioci su infekcije s bolesnih na zdrave.
- Spolni kontakt bez upotrebe zaštitne opreme (kondoma) jedan je od glavnih načina zaraze virusnim hepatitisom D.
- Porođaj i hranjenje. Dijete se zarazi virusom od majke, prolazeći kroz porođajni kanal, kao i kroz pukotine na bradavicama, koje mogupojavljuju se tijekom dojenja.
- Ulazak krvi zaraženog pacijenta na mjesto oštećenja kože zdrave osobe. Situacija se može dogoditi zbog nevjerojatne slučajnosti ili kao rezultat profesionalne aktivnosti. Liječnici su najviše izloženi riziku od infekcije, jer moraju raditi s krvlju, s bolesnim pacijentima itd.
Virus hepatitisa D se ne prenosi ljubljenjem, dodirivanjem, kašljanjem, kihanjem.
Simptomi
Od trenutka kada virus uđe u tijelo počinje njegovo razdoblje inkubacije. Prosječno razdoblje od infekcije do prvih manifestacija je mjesec i pol, a maksimalno šest mjeseci. Postoje slučajevi superinfekcije kada simptomi postanu vidljivi nakon 20 dana. Snažan imunitet značajno odgađa prve simptome hepatitisa, potiskujući njegov razvoj i produžavajući razdoblje inkubacije virusa.
Jednom u krvotoku, virusni hepatitis D prenosi se strujom u jetru i tamo se počinje razmnožavati, što utječe na stanice jetre i imunološki sustav koji proizvodi antitijela. Napad imunološkog sustava usmjeren je na uništavanje virusa B. Kada je poražen, ni D virus se ne može razmnožavati. U isto vrijeme, stanice jetre (hepatociti) već su oštećene napadom antitijela na infekciju koju su sadržavale.
Simptomi hepatitisa D:
- Promjena boje (žuta) bjeloočnica, kože, sluznica.
- Urin postaje tamniji, stolica postupno postaje bijela.
- Pacijent osjeća bolove u mišićima, zglobovima.
- Tjelesna temperaturadiže se.
- Jaka bol se osjeća u predjelu desnog hipohondrija.
- Koža je povremeno prekrivena malim ružičastim mjehurićima. Osip se pojavljuje brzo i brzo nestaje bez i najmanjeg traga.
- Palpacijom abdomena, liječnik otkriva povećanje veličine jetre i slezene.
- Pacijent stalno osjeća umor, performanse se smanjuju, pojavljuje se jak svrbež kože.
- Bez ikakvih preduvjeta pojavljuju se modrice na različitim dijelovima tijela, gorak okus u ustima, nestaje apetit, žgaravica i podrigivanje.
Isti simptomi se pojavljuju kada je zahvaćen hepatitis B. Test krvi na antitijela i druge studije mogu otkriti koja je infekcija uzrokovala pogoršanje zdravlja i strašne znakove.
Klasifikacija
Hepatitis D ima dva glavna oblika patologije:
- Akutna - javlja se kada su dva virusa hepatitisa HBV i HDV istovremeno inficirana. Ovaj oblik bolesti uspješno se liječi, unatoč teškom tijeku. Širenje infekcije se lako zaustavlja, tijelo razvija jak imunitet na obje vrste virusa.
- Kronični hepatitis D nastaje kada je pacijent već bio nositelj HBV virusa, a kasnije se zarazio delta virusom. Bolest će imati izbijanje i propadanje. Egzacerbacije se mogu pojaviti u pozadini upotrebe nezdrave hrane, alkohola, smanjenja zaštitnih funkcija tijela, u nedostatku konzervativne terapije.
Kada nastupi teška fazapatologiju pacijenta proganjaju teške glavobolje, vrtoglavica, nesanica, iznenadni gubitak svijesti, dezorijentacija u vremenu. Postoje i simptomi patologije na koži. Među njima su spike vene, modrice i modrice, učestala i obilna krvarenja iz nosa.
Dijagnoza
Za liječenje i dijagnozu obraćaju se specijalistu za zarazne bolesti. Hepatitis A, B, C, D i drugi oblici patologije ostavljaju pojedinačne oznake svoje prisutnosti u tijelu. Pomažu odrediti stupanj razvoja bolesti, stabilnost imuniteta, predvidjeti daljnji napredak bolesti.
Vrste testova:
- Venska krv za otkrivanje 5 vrsta antitijela.
- Biokemijske pretrage krvi.
- Ultrazvuk za proučavanje stanja unutarnjih organa, prvenstveno jetre i slezene.
- Punkcijska biopsija. Metoda ispituje stanice jetre i omogućuje vam da najvjerojatnije potvrdite ili opovrgnete dijagnozu. Materijal se uzima ubodom igle u područje jetre, zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Krv za analizu hepatitisa D uzima se iz vene. Preduvjet je potreba za uzimanjem na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. Protutijela koja proizvodi imunološki sustav, antigeni i RNA virusa otkrivaju se u krvi.
Što studija otkriva
Bolest kao što je hepatitis D je prilično dobro proučavana. Pouzdano je poznato i kako se prenosi s osobe na osobu. Ali medicinska znanost ne može predvidjeti kako svakiodređeni pacijent će reagirati na terapiju, hoće li njegovo tijelo moći u potpunosti pobijediti bolest, koliko dugo će pacijent živjeti uz striktno pridržavanje svih preporuka konzervativnog liječenja.
Prilikom provođenja studije, specijalist pazi na antitijela koja određuju stadij bolesti:
- Imunoglobulini M anti-HDV. Njihova prisutnost u krvi znači da je bolest u akutnoj fazi. Proizvodi ih imunološki sustav tijela kako bi neutralizirao djelovanje virusa i signaliziralo mobilizaciju drugih članova unutarnje obrane. Rezultat aktivnosti trebao bi biti otapanje virusa enzimima i njegova apsorpcija od strane makrofaga.
- Imunoglobulin G anti-HDV je praktična pobjeda nad virusom. Ako se nađu u testu krvi, to znači da se tijelo uspješno nosilo s hepatitisom, pa čak i razvilo snažan imunitet na bolest.
Odsutnost antitijela grupe M u krvi ukazuje da je bolest prešla u kronični stadij. Hepatitis D zahtijevat će dugotrajnu i mukotrpnu terapiju od pacijenta i liječnika. Liječenje ima za cilj mobilizaciju imunološkog sustava i stvaranje uvjeta za aktiviranje unutarnjih rezervi organizma kako bi ono moglo pobijediti bolest. Koliko će to trajati, stručnjak ne može predvidjeti.
Liječenje
Kako liječiti hepatitis D, liječnik će reći. Nakon dijagnosticiranja bolesti za pacijenta, započinje dugotrajan proces terapije čiji se dio provodi u infektivnom stacionaru bolnice. Liječenje se provodi u triglavna odredišta:
- Antivirusna terapija. Liječenje lijekovima sastoji se u korištenju lijeka "Interferon alfa". Donedavno su se koristili i drugi lijekovi (lamivudin, famciklovir i dr.), ali nisu dali značajnije rezultate. "Interferon alfa" jača imunitet zdravih stanica jetre, povećavajući njihovu otpornost na prodiranje virusa. Također, lijek podržava makrofage (imune stanice) u borbi protiv virusa, ima negativan učinak na sposobnost razmnožavanja virusa. Interferon alfa se unosi u tijelo u obliku rektalnih čepića. Trajanje prijema u nekim slučajevima je 48 tjedana.
- Funkcije jetre se podržavaju uzimanjem hepatoprotektora. Ovi lijekovi uključuju - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" itd. Sastav lijekova uključuje tvari koje služe kao građevinski materijal jetre. Hepatoprotektori se uzimaju dugo, najmanje 3 mjeseca u dozi od 1 kapsule 3 ili 4 puta dnevno.
- Normalizacija rada jetre neophodna je i za život organizma, pa specijalist propisuje lijekove za regulaciju lučenja žuči i zaštitu stanica jetre od toksina (Gepabene, Tykveol i dr.). Za normalizaciju metaboličkih procesa propisuju se pripravci na bazi aminokiselina ("Geptral", "Hepa-Merz" itd.).
- Uklanjanje toksina koji narušavaju zaštitne funkcije jetre provodi se uzimanjem adsorbenata ("Enterosgel", "Polysorb"). Zajedno s toksinima skupljaju i uklanjaju produkte raspadanja u crijevima, poboljšavajući opće stanje pacijenta. Pripremeuzeti tečajeve u trajanju od 14 dana s pauzom od 2-3 tjedna. Primanje adsorbenata je indicirano tijekom cijelog razdoblja liječenja.
Dijeta
Virusni hepatitis D prate poremećaji u radu jetre pa je važno da se bolesnik pridržava prehrane i strogo se pridržava preporučene prehrane. Kao osnova prehrane uzima se tablica za liječenje br. 5 (prema Pevzneru). Pržena hrana potpuno je isključena iz prehrane. Pažnja se obraća na količinu popijene tekućine dnevno (najmanje 2 litre).
Proizvodi se kuhaju ili kuhaju na pari, pirjaju. Također, ne možete jesti masno meso, ribu, bogate juhe, kiselu i dimljenu hranu, slastice, kiselo bobičasto voće i voće, muffine, čokoladu, jaja.
Dnevni stol trebao bi sadržavati veliku količinu vlakana (žitarice, povrće), mliječnih proizvoda, dijetalnog mesa i ribe. Veličina porcija je mala, prijem se provodi frakcijski (5-6 puta dnevno) u jednakim intervalima. Trajanje dijete određuje stručnjak. Prijelaz na dijetu broj 4 provodi se kada se pojave znakovi oporavka.
Recepti tradicionalne medicine
Svi lijekovi narodnih iscjelitelja usmjereni su samo na jačanje imunološkog sustava i podržavanje funkcije jetre. Oni ne mogu izliječiti bolest, ali će značajno olakšati stanje i ubrzati proces oporavka s nadolazećim napretkom.
Recepti za fitoterapiju:
- Korijen inelecampana. Suhi korijen u prahubiljke uzimaju mali prstohvat (na vrhu noža) 2 puta dnevno, pola sata prije jela.
- Tinktura od korijena hrena za obnavljanje antitoksičnih funkcija jetre: 250 g korijena hrena usitniti u blenderu ili naribati i preliti toplom prokuhanom vodom (0,5 l). Inzistirati tijekom dana, procijediti, Tinkturu piti 1 desertnu žlicu 3 puta dnevno (20 minuta prije jela). Tečaj traje do 3 mjeseca.
- Prijem pčelarskih proizvoda (perga ili cvjetni pelud) 30 g dnevno ujutro. Trajanje terapije je neograničeno.
- Fito čaj - lišće kadulje, pelin, bobice kleke pomiješati u jednakim količinama i uzeti 0,5 šalice suhog sastava. Začinsko bilje prelijte kipućom vodom (3 šalice), inzistirajte i procijedite. Popijte sav skuhani čaj tijekom dana.
Cijepljenje
Cijepljenje protiv hepatitisa B najbolja je prevencija hepatitisa D. Cijepljenje smanjuje rizik od infekcije za 90%, stvara stabilan imunitet desetljećima. Ovaj korak neće pomoći pacijentima s kroničnim hepatitisom B.
Za stabilan imunitet, cijepljenje se provodi tri puta. Nakon uvođenja prve doze, sljedeći bolesnik prima mjesec dana kasnije, a posljednju 4 ili 6 mjeseci nakon prve faze cijepljenja. U Rusiji su sva novorođenčad cijepljena protiv hepatitisa D. Postoje određene skupine stanovništva koje su u opasnosti. Bez obzira na prethodno cijepljenje, potrebno ih je dodatno cijepiti.
Kome treba preventivno cijepljenje:
- Obitelj osobe s dijagnozom hepatitisa B.
- Pacijenti kojima su potrebne kontinuirane transfuzije krvi.
- Ljudi koji često mijenjaju seksualne partnere.
- Korisnici injekcijskih droga.
- Pacijenti s HIV-om, AIDS-om, kroničnim jetrenim patologijama, spolno prenosivim bolestima.
Poznavajući sve načine širenja hepatitisa D, nije teško pogoditi koja pravila mogu zaštititi od infekcije:
- Koristite samo proizvode za osobnu higijenu (pincete, pincete, škare, pribor za brijanje, četkice za zube, itd.).
- Siguran seks.
- Odbijanje loših navika (alkohol, ovisnost o drogama).
- Zahtjevi za radnike klinike u pažljivoj obradi instrumenata.
Za pacijente s dijagnozom hepatitisa D, kako pokazuje medicinska praksa, umjerena tjelesna aktivnost je vrlo korisna. Pod opterećenjima se metabolizam normalizira, pokreću se procesi oporavka, poboljšava se opskrba tkiva kisikom i jača imunitet. Kod prvih znakova remisije potrebno je početi se baviti sportom. Prednost se daje kardio, biciklizmu, hodanju itd.
Prognoza
Akutni oblik hepatitisa D dobro reagira na liječenje. Bolest, dijagnosticirana u ranim fazama, povlači se adekvatnim liječenjem, pacijent se oporavlja u 95% slučajeva. Istovremeno, funkcije i stanice jetre se potpuno obnavljaju, a tijelo razvija stabilan oblik imuniteta.
Kronični hepatitis je gotovo neizlječiv, samo 15% pacijenata se potpuno oporavi. Uspjeh terapije i postizanje potpune remisije ovisi o pravovremenosti dijagnoze,usklađenost sa svim uvjetima liječenja, raspoloženje pacijenta. Koliko dugo liječenje može trajati, nitko ne može predvidjeti.
