Stabilnost zgloba koljena je stanje u kojem mišićno-koštani sustav nastavlja normalno funkcionirati i obavljati osnovne zadatke. Pravilnu pokretljivost zgloba osiguravaju mišići i meniskus, koji su u kombinaciji s nosivim pasivnim dijelovima koljena. Predstavljaju stražnji i prednji križni dio ligamentnog aparata te medijalni kolateralni i lateralni iliotibijalni trakt. Ispravno funkcionirajući mišići, koji se nalaze u blizini zglobne vrećice, daju koljenu dobru dinamičku stabilnost. Važno je identificirati temeljne uzroke nestabilnosti koljena.
Obilježja poraza
Koljeno uključuje mnoge tetive, kao i isprepletene ligamente, pri rupturi zglob postaje nestabilan, što najčešće zahtijeva ugradnju endoproteze kako bi se poboljšalo stanje koljena i život pacijenta. Ako ne započnete sveobuhvatan i ispravan tretman, tada osoba može izgubiti sposobnost kretanja.
Da bismo razumjeli uzroke poraza, važno je razumjeti štoveze i kako se razlikuju. Oni su sljedećih vrsta:
- stražnji i prednji križni tip;
- medijalni i bočni tip kolaterala.
U većini slučajeva nestabilnost zgloba koljena nastaje zbog teške ozljede ili nedovoljne količine korisnih komponenti i minerala. Ovo stanje je uobičajeno među vojskom koja služi vojsku, posebno u sjevernim regijama zemlje.
Također, ljudi koji se profesionalno bave sportom posebno su podložni takvom porazu. Moraju stalno stavljati teška opterećenja na noge. Zbog naglih pokreta, nepravilnih okreta i trzaja dolazi do pucanja ligamenata zglobova. Pod utjecajem ovih procesa, sportaši se suočavaju s uganućem medijalnih i kolateralnih ligamenata prilikom skakanja.
Otok koljena i nestabilnost zgloba mogu biti uzrokovani raznim modricama i ozljedama. Ozljedu često izazivaju netočni, prenagli pokreti, kao i uvijanje. Ako ne započnete složenu terapiju u početnoj fazi razvoja lezije, tada će osoba u budućnosti morati podvrgnuti kirurškoj operaciji za ugradnju endoproteze, bez koje jednostavno ne može normalno živjeti.
Također, oštra abdukcija ili adukcija gležnja često dovodi do modrica i ozljeda. Stražnji križni ligament može se oštetiti oštrim savijanjem.
Najopasniji uzrok oticanja i nestabilnosti koljena je kontuzija ekstenzornog dijela i četiri glavna ligamenta. Ako se to dogodi, važno je odmah poslati pacijenta u kliniku,gdje će liječeći specijalist napraviti rendgenski snimak i utvrditi stupanj oštećenja te na temelju toga propisati pacijentu liječenje lokalnim lijekovima ili kirurški zahvat. Vrijeme oporavka zgloba koljena i mogućnost kretanja bez problema u budućnosti izravno će ovisiti o odabranoj terapiji.
Simptomi bolesti
Uz nestabilnost zglobova, osoba često ima simptome koji ga zbog svoje raznolikosti lako mogu zbuniti i navesti da nepravovremeno potraži pomoć liječnika, jer smatra da bolest nije ozbiljna.
Glavni simptomi nestabilnosti koljena:
- Ako je zglobna kapsula u normalnom stanju, tada dolazi do balotiranja i zaglađivanja konture u pateli. Ništa slično se ne događa kada se kapsula razbije.
- Ako bočni kolateralni ligamentni dio pukne, tada se na unutarnjoj poplitealnoj strani javlja izražena modrica. Ovo stanje se u pravilu javlja s prosječnim stupnjem ozljede.
- Ako dođe do puknuća križnog ligamenta, tada osoba osjeća neugodan bolni sindrom, što može uzrokovati jaku oteklinu i hematom.
- Ako ozljeda zahvaća meniskus, tada je koljeno pomaknuto i blokirano, što dovodi do akutne boli. U tom slučaju pacijent ne može normalno savijati i savijati noge u zglobu koljena.
- Kada je križni ligament oštećen, dolazi do dodatne rupture stražnje kapsularne regije i izraženogoteklina u poplitealnom području.
- Kada je oštećen prednji križni dio ligamentnog aparata, potkoljenica mijenja svoj položaj, počinje se kretati u krivom smjeru, što izaziva brzu deformaciju meniskusa i hrskavičnog tkiva. Ova vrsta ozljeda je česta među djecom kada brzo trče ili padaju.
Stupanji razvoja bolesti
Liječnici razlikuju sljedeće stupnjeve razvoja kronične nestabilnosti koljenskog zgloba:
- U prvom stupnju, tibijalne i femoralne zglobne površine mijenjaju svoj položaj i pomiču se 5 milimetara. Kapsula u ovom slučaju ostaje u normalnom stanju, ligamenti su opušteni. Ovaj se proces najčešće javlja kod dojenčadi kao posljedica kongenitalne patologije ili traume tijekom prirodnog poroda.
- Drugi stupanj nestabilnosti koljena. Između zglobnih površina postoji velika udaljenost (do 10 milimetara). Ozljeda je popraćena teškom deformacijom oboljelog područja križnog ligamentnog aparata. Najčešće se takva lezija javlja kod sportaša.
- Treći stupanj. Zglobne kosti tibije i femura nalaze se na udaljenosti većoj od 10 milimetara jedna u odnosu na drugu. Kao posljedica ovog stanja dolazi do rupture stražnjeg i prednjeg križnog dijela ligamentnog aparata. Riješiti se ove vrste oštećenja moguće je samo operacijom, ugradnjom endoproteze i dugotrajnim liječenjem.
Klasifikacija po stupnjevima
Sve vrste nestabilnosti klasificirane su u stupnjevima:
- u prvoj fazi lezije, nestabilnost doseže 5 stupnjeva;
- u drugoj fazi, odstupanje se kreće od 5 do 8 stupnjeva;
- s teškim stadijem lezije, odstupanje od norme prelazi 8 stupnjeva.
Dijagnostička mjera
Kako bi točno utvrdili prisutnost problema sa stanjem koljenskog zgloba, liječnici provode sljedeće aktivnosti:
- Prvo, stručnjak pažljivo pregledava nogu, procjenjuje položaj ligamenata i izgled samog koljena. Nakon toga se mjeri noga, budući da se u prisutnosti dislokacije njezina duljina može značajno smanjiti. Primljene informacije omogućit će stručnjaku da točno odredi što treba učiniti sljedeće i koju dijagnostiku provesti.
- Ako se na bolesnom području iznenada pojavio hematom, tada se zglob anestezira anestetikom, koji pomaže ne samo u uklanjanju boli, već i u borbi s grčem. Nakon što specijalist izvrši punkciju uz daljnju dijagnostiku.
- Nakon vanjskog pregleda nogu, radi se magnetska rezonanca, kompjuterizirana tomografija i RTG, u nekim slučajevima se dodatno propisuje artroskopija.
- Na dobivenoj RTG snimci jasno se može vidjeti stanje zgloba i precizno ga procijeniti, a zatim postaviti dijagnozu na temelju klasifikacije nestabilnosti koljena. Nestabilnost može biti sljedećih tipova: lateralna, stražnja, medijalna, prednja, kombinirana. Tijek liječenja izravno će ovisiti o tome koliko je bolesno područje oštećeno.
- Nakonliječnik utvrđuje prisutnost svih degenerativnih promjena, otkriva stanje koštanog tkiva. Ako je propisana operacija za ugradnju ortoze na zglob koljena sa šarkama, tada liječnik prvo procjenjuje mjesto ugradnje i odabire vrstu proteze.
Tek nakon što liječnik dobije sve podatke o stanju koljenskog zgloba, pregleda sve simptome i pregleda rezultate testova, moći će propisati djelotvoran i učinkovit tretman, kao i preventivne mjere koje morat će se pratiti nakon oporavka.
Tijekom liječenja važno je striktno pridržavati se svih savjeta i preporuka liječnika kako se zglob koljena brže oporavlja i ne gubi na performansama.
Obilježja liječenja
Nakon klasifikacije nestabilnosti i utvrđivanja točnog uzroka, liječnik propisuje učinkovit tijek liječenja koji pomaže u vraćanju radne sposobnosti i normalnog stanja zgloba. Trajanje terapijskih mjera izravno će ovisiti o stupnju nedostataka, načinu života osobe i njegovoj dobi. Najčešće će potpuni oporavak trajati tjednima do mjesecima.
Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na vraćanje pokretljivosti koljena bez operacije, ako je to, naravno, moguće.
Ali u slučaju da koljeno redovito mijenja mjesto, oštećuje ligamente, onda će to biti nemoguće bez ugradnje ortoze sa šarkama na zglob koljenaDogovor. Oporavak nakon operacije traje 6 mjeseci.
Mjere liječenja
Ako traumatolog utvrdi 1. ili 2. stupanj bolesti, pacijentu će propisati sljedeće liječenje:
- Udvajanje zahvaćene noge.
- Za fiksiranje zgloba u određenom položaju koristi se udlaga ili zavoj.
- Terapija može uključivati nesteroidne lijekove.
- Specijalist propisuje fizioterapiju, koja uključuje elektroforezu na bazi restorativnih i tonik sredstava. Ovaj tretman se koristi kada postoje problemi sa zglobovima djeteta kao posljedica nedavnih bolesti. Kongenitalni oblik lezije liječi se drugim metodama.
- Propisivanje posebnih masti za koljena.
- Dodatno, liječnik može propisati masaže koje će poboljšati metaboličke procese i obnoviti cirkulaciju.
- Da biste vratili pokretljivost i ojačali mišiće, trebali biste početi izvoditi set vježbi za nestabilnost zgloba koljena, prepisat će ga ortoped.
Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, specijalist predlaže kiruršku intervenciju. Operacija zbog nestabilnosti zgloba također se izvodi kada je ligamentni aparat potrgan. U medicini se to naziva artroskopija. Tijekom operacije, specijalist radi rez kroz koji se šiju oštećena tkiva.
Nakon operacije, specijalist propisuje mast za koljena, masažu ijednostavne vježbe. Nakon 6 mjeseci rehabilitacije, najčešće se stanje bolesnika obnavlja i vraća mu se nekadašnja normalna pokretljivost.
Artroplastika
Neki pacijenti razviju nestabilnost zgloba koljena nakon artroplastike, što je popraćeno temperaturom, jakom boli, škripanjem u koljenu i drugim neugodnim simptomima.
Bol može ukazivati na infekciju, kontrakturu, sinovitis, nestabilnost zgloba i druge ozbiljne komplikacije.
Na početku gnojno-upalnog procesa osoba osjeća jake bolove u glavi, osjećaj malaksalosti, zimicu i temperaturu. Također ima nelagodu u koljenu, a koža okolo postaje vruća. Bol se odlikuje svojim lučnim karakterom, a ublažavanje boli tabletama i mastima ne daje pozitivan rezultat.
Nestabilnost zgloba koljena smatra se najkritičnijom komplikacijom. Razlog za ovo stanje je kršenje punog klizanja patele u frontalnoj ravnini, što nastaje zbog nepravilne ugradnje implantata. Tijekom prve godine nakon operacije, nestabilnost ove prirode dijagnosticira se u 1,5% pacijenata.
Pojava komplikacija ne ovisi o iskustvu kirurga i vrsti proteze. Kako bi se uklonila nestabilnost, pacijent se podvrgava endoprotetici. Prilikom ponovljene kirurške intervencije, liječnik otklanja pogrešku u indikativnom dijeluugrađen implantat. Uz to se radi i površinska protetika.
injekcije hijaluronske kiseline
Liječnici često propisuju injekcije hijaluronske kiseline u zglobove kako bi poboljšali opće stanje i pokretljivost pacijenata. Ova metoda je jedina koja daje puni učinak. Injekcije se rade pomoću štrcaljke, koja sadrži sve lijekove koje je propisao liječnik. Zahvat se provodi po dobro uhodanoj tehnici, problemi se mogu pojaviti samo pri injekciji u zglob kuka, ali se ne smatraju opasnim, jer se stanje pacijenta prati RTG.
Ali važno je zapamtiti da cijena injekcija hijaluronske kiseline u zglob koljena ne jamči uvijek kvalitetu upotrijebljenog proizvoda.
Lijekovi s hijaluronskom kiselinom u sastavu proizvode se u tri oblika: kapsule, masti i otopina za injekcije. Takvi se fondovi stvaraju u Rusiji, kao iu stranim zemljama. Svi se međusobno jako razlikuju po svojoj formuli i cijeni. Cijene injekcija hijaluronske kiseline u zglob koljena mogu varirati:
- Domaća sredstva - od 2500 do 3500 rubalja.
- Od proizvođača iz Austrije i Njemačke - od 5.200 do 22.000 rubalja.
- SAD - od 9.900 do 23.000 rubalja.
- Italija - od 4000 do 6600 tisuća rubalja.
Mjere prevencije
Svaki pacijent zna da je mnogo lakše spriječiti bolest nego nakon dugotrajnog složenog liječenja, kao i operacije. treba se pridržavatisljedeće preventivne mjere:
- koristite ortopedske uloške ili nosite posebne cipele;
- nosite kvalitetne cipele u normalnoj veličini, koje bi trebale dobro fiksirati stopalo u ispravnom položaju;
- kada se bavite sportom i vježbate, važno je nositi poseban zavoj;
- treba ograničiti trčanje i početi plivati ili baviti se jogom;
- jesti ispravno;
- ako ljudi koji se bave sportom imaju ozbiljne probleme sa zglobovima, trebali bi prestati s vježbanjem.
Važno je zapamtiti da takva bolest nije rečenica, u početnoj fazi razvoja brzo se eliminira. U tom slučaju važno je pravodobno se obratiti liječniku koji će odabrati racionalno liječenje i pomoći u izbjegavanju komplikacija koje mogu dovesti do operacije.
