Medicina je puna raznih specifičnih pojmova i pojmova koji su jasni samo medicinskom osoblju. Običan čovjek ih jednostavno ne može sve poznavati. Stoga bih u ovom članku želio govoriti o tome što je povijest sestrinstva.
O konceptu
Prije svega, potrebno je razumjeti pojmove koji su dominantni u ovom članku. Dakle, što je povijest sestrinstva? Prije svega, riječ je o važnom medicinskom dokumentu, koji nitko ne smije zaboraviti (i pacijent i sam zdravstveni radnik). Što se glavne namjene tiče, ovaj dokument treba u potpunosti odražavati svih pet faza sestrinskog procesa u odnosu na jednog pacijenta.
O etapama
Kao što je gore spomenuto, da bi ispravno dovršio povijest sestrinstva, zdravstveni radnik mora proći kroz pet glavnih faza sa svojim pacijentom.
- Prikupljanje informacija o pacijentu i njegovom zdravstvenom stanju. Ovdje će biti naznačeno ime, dob, spol pacijenta. Kao i podaci iz pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija (akotakvi su provedeni).
- Sljedeća ne manje važna faza je formulacija i definiranje glavnih problema pacijenta (naravno, vezanih za zdravlje).
- Treća faza je kompetentna izrada plana sestrinske intervencije, koji se temelji na prioritetu problema pacijenta. U isto vrijeme, medicinska sestra također mora postaviti kratkoročne i dugoročne ciljeve.
- Četvrta faza: provedba plana sestrinske intervencije, kako je propisao liječnik, tako i samostalno (priprema za istraživanje, termometrija, itd.).
- Najvažnija faza: analiza pacijentovog odgovora na sestrinske intervencije. U ovom slučaju kriteriji su objektivni (normalizacija tjelesne temperature, poboljšanje laboratorijskih pretraga) i subjektivni pokazatelji (normalizacija sna, smanjenje boli).
Dizajn
Vrijedi reći da se medicinska povijest sestrinstva za terapiju (kao i za drugi dio medicine, kao što je kirurgija ili pedijatrija) mora ispuniti u skladu sa svim pravilima. Dakle, medicinska sestra mora udovoljavati posebnim zahtjevima za izradu ovog dokumenta:
- Svi redovi moraju biti ispunjeni uredno, ravnomjerno, čitljivim rukopisom.
- Striktno slijedite obrazac u kojem se popunjava povijest njege.
- Formulacija treba biti kratka i precizna, zaključci trebaju biti logični.
- Informacije prikazane u povijesti njege trebaju biti što bogatije i potpunije.
- Dokument mora bitičisto.
Nakon ispunjavanja sestrinske povijesti bolesti, ovaj dokument podržava mapa s drugim dokumentima koji se odnose na određenog pacijenta.
Primjer
U ovom članku također želim grubo razmotriti kako bi mogla izgledati medicinska povijest sestrinstva za terapiju. Dakle, vrijedi reći da se ispunjava prema utvrđenom obrascu, često su sva pitanja ispisana, a medicinska sestra može samo zapisati odgovore na njih. Istovremeno, medicinska sestra mora izraditi i plan vlastitog rada, odnosno posebnih medicinskih mjera za pojedinog pacijenta. Dakle, to bi mogla biti tablica približno sljedećeg formata:
| Datum | Problem s pacijentom | Cilj (tj. očekivani rezultat) | Akcija medicinske sestre | Učestalost procjene pacijenata | Konačni ciljni datum | Završna evaluacija medicinske sestre |
U svaki okvir, medicinska sestra mora unijeti sve pojedinosti o tome što treba učiniti i što je učinjeno s pacijentom. Konačni cilj ovog dokumenta je usporedba prethodno postavljenih ciljeva i rezultata sestrinske skrbi za pacijenta. Vrijedi reći da se na temelju ovih podataka može čak i prilagoditi postupanje prema pacijentu od strane njegovog liječnika.
