Danas mnogi stručnjaci propisuju pacijentima Isoket vazodilatator sprej u profilaktičke svrhe ili, ako je potrebno, za zaustavljanje napadaja angine.
Ovaj lijek ima opsežan popis različitih indikacija za uporabu. Uspješno se koristi u liječenju kardiovaskularnih patologija, uključujući i za liječenje akutnih stanja.
Farmakologija
Aktivna tvar ovog lijeka protiv angine ima izražena vazodilatirajuća i vazodilatirajuća svojstva. Izosorbid dinitrat potiče stvaranje dušikovog oksida u tijelu i smanjuje potrebe srčanog mišića za kisikom i energijom, čime se smanjuje opterećenje miokarda. Učinkovito smanjuje tlak u plućnoj cirkulaciji, slabi dotok krvi u desni atrij, smanjuje napetost stijenki srčanih klijetki, snižavajući dijastolički tlak i poboljšavajući sistoličku funkciju u njima. Lijek ne utječe na rad srca i dobro proširuje cerebralne žile. Također može povećati žile u duri i samom mozgu, uzrokujući bol u glavi.
Agent utječe na preraspodjelu koronarnog protoka krvi u područjima gdje je cirkulacija krvi smanjena. Kod IHD (koronarne bolesti srca) i angine pektoris, zbog djelovanja lijeka, pacijenti imaju priliku povećati dopuštenu tjelesnu aktivnost.
Sprej "Izoket" se brzo upija na cijelom području sluznice usne šupljine, tako da učinak njegove primjene nastupa nakon 30 sekundi i traje do 120 minuta. Zbog svoje brzine djelovanja često se propisuje pacijentima za ublažavanje akutnih akutnih stanja.
Obrazac za izdavanje
Ljek je bistra, bezbojna otopina s mirisom alkohola. Dolazi u dvije varijante:
- Sprej "Izoket" sublingvalno i dozirano. Jednim klikom na dozator oslobađa se jedna njegova doza u obliku sitnih kapi, koja se sastoji od 1,25 mg aktivnog sastojka - izosorbid dinitrata, kao i pomoćnih elemenata: etanola i makrogola 400. Aerosol ne sadrži freon, stoga spada u lijekove koji su bezopasni za okoliš. Proizvedeno u prozirnim bočicama od 15 ml, pakirano u kutiju s dozatorom i uputama. Staklena boca, dizajnirana za 300 klikova (doza), omogućuje vam praćenje količine lijeka i pravovremenu kupnju zamjene.
- Otopina u obliku koncentrata za infuziju. 1 ml ovog lijeka sadrži 1 mg aktivnog elementa izosorbid dinitrata i dodatne tvari: natrijev klorid, natrijev hidroksid, vodu. U jednoj ampuli - 10 ml otopine za infuziju. Izdano ukartonska pakiranja po 10 komada.
Indikacije za uporabu
Sprej "Izoket" specijalisti prepisuju za napade angine svih oblika i kao preventivnu mjeru za njihovo izbjegavanje. Preporuča se i za postinfarktna stanja, infarkt miokarda u akutnom stadiju, povećanu toleranciju na UTI i terapiju spazama koronarnih arterija. Aerosol "Izoket" se uspješno koristi kao lijek za zatajenje srca u lijevoj klijetki.
Prema uputama, koncentrat za infuziju propisuje se bolesnicima sa sljedećim patologijama kardiovaskularnog sustava:
- nestabilna angina koja se javlja u stanju prije infarkta ili prije infarkta miokarda;
- vazospastična angina;
- akutni infarkt miokarda uzrokovan zatajenjem lijeve klijetke;
- grč koronarnih žila tijekom kirurških intervencija;
- zatajenje srca svih vrsta;
- akutno zatajenje srca lijeve klijetke;
- plućni edem.
Kako koristiti aerosol
Ljek u obliku spreja se raspršuje u pacijentova usta, zbog čega brzo ulazi u krvotok. Svaka injekcija osigurava da jedna doza lijeka uđe u unutrašnjost. Upute za uporabu navode različite načine uporabe lijeka, ovisno o simptomima.
Kako bi se zaustavio napad angine, prije nadolazećeg fizičkog ili emocionalnog stresa koji može postatiuzrokujući egzacerbaciju, zadržava se dah, a pacijent prima 1 do 3 doze s razmakom od 30 sekundi između injekcija. Povećanje doze bez nadzora stručnjaka je zabranjeno.
U slučaju sumnje na egzacerbaciju zatajenja srca ili akutnog infarkta miokarda, pacijent prima od 1 do 3 doze lijeka pod strogom kontrolom i brzine otkucaja srca i krvnog tlaka. Ako nema poboljšanja, onda se postupak ponavlja nakon pet minuta prema procjeni liječnika. U sljedećih deset minuta stanje bi se trebalo stabilizirati. Inače, možete ponoviti manipulaciju pod nadzorom liječnika.
Prije tretmana za ublažavanje koronarnog spazma (u slučaju dijagnostičke ili terapijske kateterizacije), pacijentu se propisuje 1-2 injekcije. Ako je potrebno, doziranje se može ponoviti, ali uz kontrolu parametara cirkulacije.
Posebne preporuke za korištenje spreja
U slučajevima kada se novi aerosol koristi prvi put ili je prošlo više od 24 sata od posljednje doze, preporuča se usmjeriti prvi tlak u zrak, jer možda neće sadržavati potrebnu dozu. Za dobivanje doze u skladu s uputama, raspršivač se kontinuirano pritišće do kraja i zatim otpušta. Tijekom upotrebe, bocu s raspršivačem morate držati s dozatorom podignutim i u okomitom položaju.
Pazite da ne prskate u oči. Tijekom cijelog razdoblja liječenja potrebno je stalno praćenje.krvni tlak (BP) i EKG. Vrijednost krvnog tlaka ne smije biti manja od 100 mm Hg. Umjetnost. Uputama je zabranjeno naglo povlačenje lijeka, pa se propisane doze postupno smanjuju. Alkoholna pića su kontraindicirana kada uzimate Isoket aerosol.
Recenzije stručnjaka ukazuju na to da visoka doza lijeka, njegovo često korištenje ili sustavna uporaba može dovesti do razvoja tolerancije kod pacijenta. Ova se značajka također razvija kada se koriste drugi lijekovi koji sadrže nitrate. U takvim situacijama liječnici preporučuju prestanak primjene lijeka na 2-3 dana, a nakon tijeka redovite terapije koji je trajao 3-6 tjedana, pauzirati 3-5 dana i privremeno ga zamijeniti drugim lijekovima sličnog učinka.. U većini slučajeva, nakon prekida ili prekida terapije, osjetljivost pacijenta se brzo vraća. Komponente lijeka se gotovo u potpunosti izlučuju u obliku metabolita putem bubrega.
Doziranje i primjena otopine
Prema uputama u uputama, lijek "Izoket" (otopina za infuziju) koristi se intravenozno. Dozu propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir hemodinamske i kliničke parametre pacijenta. Terapiju treba započeti niskim dozama i polagano povećavati na potrebnu količinu. Doziranje preporučeno u uputama je 2-7 mg / h, odnosno prosječna doza je oko 7,5 mg / h. U slučajevima posebne potrebe, volumen se može povećati na 10 mg/h.
U većini slučajeva, ljudi sa srceminsuficijencije zahtijevaju veće doze lijeka. Uvođenje lijeka trebalo bi se odvijati u bolnici pod nadzorom stručnjaka i korištenjem automatskih infuzijskih sustava. Cijeli postupak je popraćen praćenjem parametara cirkulacije krvi (krvni tlak i broj otkucaja srca).
Otopina za intravensku primjenu priprema se u sterilnim uvjetima neposredno prije zahvata. Lijek se čuva ne više od 24 sata. Metode kuhanja:
- za koncentraciju od 0,01% (100mcg/mL) – 50mL lijeka od 0,1% može se napraviti u 500mL spremno za primjenu;
- za koncentraciju od 0,02% (200mcg/mL) – 100mL lijeka od 0,1% može se napraviti u 500mL lijeka spremnog za primjenu.
Kontraindikacije i mjere opreza
Lijek se ne propisuje pacijentima s preosjetljivošću na nitratne spojeve, kao i druge elemente aerosola Isoket. Upotreba je također zabranjena ako pacijent ima takve bolesti:
- teška hipotenzija, u kojoj sistolički tlak pada ispod 90 mmHg;
- vaskularna insuficijencija u akutnoj fazi, kao što je šok ili vaskularni kolaps;
- perikarditis i perikardijalna tamponada;
- s kardiogenim šokom u slučajevima kada ne postoji drugi način da se ispravi tlak u lijevoj srčanoj klijetki;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- Glaukom zatvorenog kuta.
Osim toga, lijek se ne propisuje osobama mlađim od osamnaest godina. Upute za uporabu preporučuju primjenu lijeka s krajnjim oprezom i pod stalnim nadzorom u takvim slučajevima:
- infarkt miokarda s akutnim oblikom tijeka uz prisutnost smanjenog tlaka punjenja lijeve srčane klijetke;
- povećani intrakranijalni tlak;
- mitralna i/ili aortna stenoza;
- otkrivanje kod pacijenta vjerojatnosti ortostatskog poremećaja u regulaciji krvotoka;
- zatajenje bubrega ili jetre.
Trudnoća i dojenje
Znanstvenici u razvoju lijeka proveli su studije na životinjama. Eksperiment na ispitanicima pokazao je da nema štetnog djelovanja na fetus.
Međutim, tijekom trudnoće i dojenja, imenovanje aerosola preporučuje se samo u situacijama u kojima će namjeravana korist za ženu značajno nadmašiti potencijalni rizik za fetus ili dojenče. Liječenje u tim slučajevima treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka koji prate pokazatelje cirkulacije krvi (krvni tlak i broj otkucaja srca), kao i opće stanje bolesnika.
Interakcija s drugim lijekovima
Zabranjena je zajednička primjena vazodilatatora i lijeka "Izoket" (sprej). Njihova kombinacija može uzrokovati povećanje hipotenzivnog učinka. Ista posljedica povlači i simultanouzimanje Isoket aerosola i takvih lijekova: antihipertenzivi, blokatori kalcijevih kanala, kinidin ili novokainamid, antipsihotici, inhibitori fosfodiesteraze-5.
Moguće pojačano antianginalno djelovanje kada se koristi u kombinaciji s lijekovima kao što su amiodaron, propranolol, nifedipin, verapamil i drugi blokatori sporih kalcijevih kanala.
Povišeni intrakranijalni tlak u bolesnika može se pojaviti tijekom kombinirane terapije s atropinom i drugim m-antikolinergicima.
Pretjerano smanjenje krvnog tlaka, koje dovodi do koronarne perfuzije, pojavljuje se pod utjecajem alfa-blokatora i simpatomimetika.
Nuspojave i recenzije
Upute opisuju mnoge nuspojave koje može izazvati lijek "Izoket" (sprej). Recenzije nekih pacijenata koji uzimaju ovaj lijek ukazuju na pojavu glavobolje, koje se u medicini nazivaju "nitrati". U pravilu, nakon 2-3 dana problem nestaje sam od sebe i ne zahtijeva korekciju. Vrlo rijetko, lijek može uzrokovati simptome kao što su mučnina, crvenilo kože, povraćanje i suha usta.
Neki pacijenti koji su prvi put primili lijek žale se na opću slabost, vrtoglavicu, nizak krvni tlak i osjećaj letargije. Nastaje zbog blagih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. Pojavljuju se tijekom prve uporabe ili kada je preporučena doza prekoračena.
Međutim, premarecenzije, pacijenti su primijetili učinkovitost lijeka. A kada se uzimaju u skladu s receptima stručnjaka, nuspojave se ne javljaju tako često. Iznimka je glavobolja u prvim danima korištenja, koja prati većinu slučajeva, ali obično nestaje za nekoliko dana.
Prekoračivanje maksimalne količine
Predoziranje ovim lijekom može uzrokovati niz ozbiljnih nuspojava: sinkopu, kolaps, visoki intrakranijalni tlak, hipertermiju, konvulzije, smetnje vida, pojačano znojenje, methemoglobinemiju, bradikardiju, paralizu i komu. Zato je važno ne samoliječiti srce, već uzimati lijek strogo prema uputama stručnjaka!
Uz opisane simptome potrebna je obustava lijeka i terapija u cilju stabilizacije stanja bolesnika.
Analozi
Lijek "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Njemačka) jedan je od uobičajenih generika (analoga) lijeka "Izoket" (sprej). Cijena ove zamjene ovisi o koncentraciji aktivnog sastojka i broju tableta u pakiranju.
Na primjer, lijek u tabletama od 20 mg "Kardiket retard" (20 komada u pakiranju) košta od 62 do 72 rublje, a isti lijek, samo s dozom od 40 mg tableta i količinom od 50 komada, košta 210-220 rubalja.
Skupina lijekova "Nitrosorbid", koju proizvodi nekoliko ruskih tvrtki i ima različite oblike oslobađanja, također je zamjena za lijek "Izoket". Analozi ove skupine imaju sljedeće nazive: Nitrosorbid-Rusfar, Nitrosorbid, NitrosorbidN. S., nitrosorbid-UVI.
Cijena
U ruskim ljekarnama morat ćete platiti od 365 do 470 rubalja za jedan dozirani lijek "Izoket" (sprej). Cijena se formira ovisno o lokaciji prodajnog mjesta i njegovom statusu. Na stranicama za prodaju lijekova može se kupiti po nižoj cijeni nego u običnoj ljekarni u blizini kuće. Ali kada naručite putem interneta, morat ćete platiti oko 200 rubalja za dostavu ili dobiti proizvod besplatno na mjestu preuzimanja, što nije uvijek zemljopisno prikladno.
Također, u bilo kojoj ljekarni možete kupiti pakiranje (10 ampula) koncentrirane otopine za infuziju "Izoket". Cijena za njega varira između 906-980 rubalja.
Opće informacije
Lijek proizvodi njemačka tvrtka YUSB Pharma GmbH. Rok trajanja mu je pet godina. Uvjet prodaje je prisutnost liječničkog recepta. Uz dugu pauzu u uporabi, preporuča se provjeriti rad raspršivača. Na naljepnici aerosola na dnu je nacrtana strelica. Kada tekućina dosegne svoju razinu, potrebno je kupiti novi lijek, budući da je korištenje postojeće bočice moguće samo uz njen blagi nagib, u kojoj je usisna cijev uronjena u tekućinu.
