Ako sumnjate na razvoj određenih bolesti (obično infektivne prirode), pacijent uzima analizu likvora, koja se naziva cerebrospinalna tekućina. Postupak je siguran za ljude. Međutim, ima određene značajke i nuspojave. Kako bi se donijeli zaključci o značajkama provođenja takve studije, postupak i norme analize bit će detaljno razmotreni u nastavku.
Funkcije cerebrospinalne tekućine
Prije razmatranja kako se uzima analiza likvora, trebali biste saznati koju funkciju ona obavlja u tijelu. Liker se također naziva cerebrospinalna tekućina. Ovo je biološki element koji se stalno nalazi i cirkulira na načine koji su mu dodijeljeni. Koncentriran je u subarahnoidnim membranama mozga i leđne moždine. CSF je također prisutan u ventrikulima mozga.
Cerebrospinalna tekućina je važnafunkcije za ljudsko tijelo. Osigurava ravnotežu komponenti unutarnjeg okruženja dvaju najvažnijih dijelova tijela - mozga i leđne moždine. Liker ih štiti od udaraca apsorbirajući mehaničke udarce. Uz pomoć njega, neuroni (moždane stanice) su zasićeni esencijalnim hranjivim tvarima, kisikom. Tekućina također uklanja ugljični dioksid, toksine i druge tvari koje se koriste tijekom metabolizma.
Cerebrospinalna tekućina održava optimalni kemijski sastav unutarnje okoline, kao i pritisak unutar lubanje. Sadrži bijele krvne stanice koje ne dopuštaju razvoj infekcije unutar mozga. Izvođenje ovih funkcija postaje moguće samo zbog stalnog protoka tekućine u stazama. Alkohol se stalno ažurira.
Analiza cerebrospinalne tekućine omogućuje vam da odredite razvoj različitih patologija. Ako ih prepoznate u ranoj fazi, liječenje će biti puno brže i lakše. Treba napomenuti da količina vode koju osoba popije dnevno utječe na brzinu sastava likvora. Da bi tijelo normalno funkcioniralo potrebno mu je 1,5-2,5 litara vode dnevno. U tom se slučaju unutar mozga održava ispravan tlak. U suprotnom se osoba osjeća loše.
Normalni učinak
Postoje određeni standardi za analizu cerebrospinalne tekućine. Kod zdrave osobe pokazatelji bi trebali biti u određenim granicama. Ako cerebrospinalna tekućina ne zadovoljava utvrđene standarde, liječnik može dijagnosticirati određenu patologiju. Dakle, cerebrospinalna tekućina bi trebala biti prozirna i bezbojna, sličnavizualno čista voda. Nakon pregleda sastava u izgledu, prelaze izravno na analizu cerebrospinalne tekućine. Norma proteina u njemu je do 0,45 g / l. Također se procjenjuje i stanični sastav. 1 µl treba sadržavati 1-2 limfocita. Glukoza bi trebala biti sadržana u tekućini od 30 do 60%. Ovaj pokazatelj ovisi o karakteristikama pacijentove prehrane. Da bi se ispravno istražio ovaj pokazatelj, uspoređuje se s podacima krvnog testa. U tom slučaju, tlak u sustavu treba biti 100-150 cm vodenog stupca.
Osim mikroskopije, prilikom analize likvora, ispituje se i njezina količina. Trebao bi varirati između 130-160 ml. Ovaj pokazatelj ovisi o fiziologiji organizma.
90% CSF je voda. Sadrži proteine, aminokiseline, glukozu i lipide. Također u tekućini ima amonijaka, tragova koncentrata dušikovih spojeva i uree. Liker sadrži mliječnu kiselinu, kao i ostatke stanica i njihove pojedinačne fragmente.
Gustoća tekućine je između 1003 i 1007 g/l. Tijekom analize određuje se i reakcija medija. Normalni pH je 7,37-7,88 jedinica. Sastav likera je alkalni. Međutim, pokazatelj ekoloških karakteristika ne bi trebao ići izvan utvrđenih granica.
Vrijedi napomenuti da se standardi tlaka mogu razlikovati ako pacijent sjedi ili leži u vrijeme uzimanja uzorka biološkog materijala. Ova pojava je posljedica preraspodjele tjelesne težine, koja vrši pritisak na cerebrospinalnu tekućinu u različitim položajima.
Citoza u analizi cerebrospinalne tekućine može varirati od1 do 10 µl. Ovaj pokazatelj karakterizira broj stanica u tekućini. Oni stalno ulaze u cerebrospinalnu tekućinu iz tkiva i krvi. To se smatra normalnim.
Indikacije za testiranje
Opća analiza cerebrospinalne tekućine provodi se uz sumnju na niz patologija. Liječnik nakon pregleda može propisati sličan postupak ako se sumnja na tumor. Neoplazma se može nalaziti u različitim dijelovima tijela. Analiza će moći potvrditi ili opovrgnuti njegovu prisutnost.
Kod traumatskih ozljeda mozga također je potrebna slična studija. Ako sumnjate na razvoj srčanog ili moždanog udara ili bolesti koje ih prate, liječnik može propisati sličan postupak. Jedna od skupina indikacija je infekcija sluznice mozga. Stoga se analiza cerebrospinalne tekućine gotovo uvijek propisuje za meningitis, meningoencefalitis itd.
Indikacije za pregled mogu biti prisutnost intervertebralne kile, epilepsije ili hematoma mozga. U prisutnosti takvih bolesti, analiza će moći otkriti prisutnost patologije.
Uzorkovanje biološkog materijala vrši se punkcijom. Postupak se može izvesti i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Ponekad se u procesu takve punkcije u tijelo unosi antibiotik. Treba napomenuti da je ovaj postupak potpuno siguran. Ne dovodi do poremećaja u kralježnici. Stoga se ne trebate bojati da će se komplikacije pojaviti nakon prikupljanja cerebrospinalne tekućine. Postoji određena tehnika uzimanja biološkog materijala.
U specijaliziranim ambulantama, na temelju pregleda, liječnik će moći dijagnosticirati niz bolesti opasnih po zdravlje i život ljudi. Uspoređujući pokazatelje sa standardima, možete odrediti odstupanje. Zatim se utvrđuje njegov uzrok. To vam omogućuje da izvučete zaključke o procesima koji se odvijaju u tijelu pacijenta.
Kako se radi analiza?
Mnoge pacijente zanima kako se radi analiza cerebrospinalne tekućine. Ovaj postupak je poseban. Za njegovu provedbu liječnik odgovarajuće kvalifikacije radi lumbalnu punkciju. U tkivo se ubacuje posebna igla. U nekim slučajevima, pacijentu je indicirana atlanto-okcipitalna punkcija.
Doktor stavlja prvu kap na salvetu. Time se izbjegava ulazak krvi u materijal. Njegova prisutnost može značajno utjecati na rezultat. S obzirom na to kako se radi analiza cerebrospinalne tekućine, vrijedno je napomenuti da se pri najmanjoj sumnji da je putna krv ušla u epruvetu, punkcija ponavlja. Svaki put koristite novu iglu.
Zbog nekih okolnosti, kod nekih pacijenata je nemoguće napraviti punkciju zbog prodiranja putne krvi u materijal. Ako su tri pokušaja bila neuspješna, četvrta punkcija se ne provodi. To može dovesti do razvoja raznih komplikacija.
Liker se ne skuplja u staklene epruvete. U tom slučaju postoji mogućnost da se bijela krvna zrnca zalijepe za staklo.
Da biste uzeli potrebnu količinu tekućine, napravite punkciju u tom područjuslabine. Ovdje je sigurno napraviti punkciju. Prodiranje igle u ovojnicu leđne moždine neće štetiti osobi. Ovdje se živčana vlakna slobodno kreću u CSF. Nemoguće ih je probosti iglom. Međutim, nakon punkcije, osoba osjeća stalnu nelagodu u lumbalnoj regiji. Mogu se pojaviti i glavobolje. Neugodni simptomi nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana.
Rezultati testa cerebrospinalne tekućine će varirati ovisno o politici klinike u kojoj se test provodi. Materijal se dostavlja u laboratorij najkasnije jedan sat nakon punkcije. Obično pacijent dobije rezultat pregleda sljedeći dan.
Komplet za analizu
Za obavljanje takve analize koristi se set reagensa za analizu cerebrospinalne tekućine. Uključuje niz komponenti koje su u interakciji s biološkim materijalom. Trošak takvih setova varira od 1200 do 1500 rubalja. Prema zadanim postavkama, može se koristiti za definiranje sljedećeg:
- citoza;
- pokazatelji količine i kvalitete proteina;
- kvalitativni pokazatelj globulina.
Samsonov reagens se koristi za sprječavanje stanične citoze nekoliko sati. Uključen je u gotovo svaki komplet za analizu cerebrospinalne tekućine. Reagens sadrži octenu kiselinu. Otapa crvene krvne stanice. Reagens također sadrži fuksin, koji boji jezgre stanica u crveno. U ovom slučaju, laboratorijskom je asistentu puno lakše prebrojati njihov broj u biološkom materijalu. Također je moguće bez problema izvesti diferencijaciju stanica.
Kvalitativna analiza proteina provodi se pomoću Pandey reakcije. Komplet za kliničko ispitivanje cerebrospinalne tekućine sadrži fenol. Reagira s proteinima. Kao rezultat, tekućina postaje mutna. Što je ovaj proces intenzivniji, to je odgovarajuće više određenog proteina sadržano u cerebrospinalnoj tekućini. Na sličan način odredite njegovu količinu u sastavu. Samo u ovom slučaju koriste se sulfosalicilna kiselina i natrijev sulfat. Što je mutniji sastav, to sadrži više proteina.
Za provjeru sastava globulina koristi se None-Apeltova reakcija. Biološke tvari reagiraju s amonijevim sulfatom. Korištenjem takvih kompleta moguće je utvrditi kako se odvijaju određeni procesi u tijelu, postoji li patologija. Dekodiranjem se bavi iskusan liječnik odgovarajuće kvalifikacije.
Tekuća boja
Vrijedi napomenuti da se dekodiranje analize cerebrospinalne tekućine provodi na složen način. Usporedite pokazatelje dobivene tijekom proučavanja krvi, urina, kao i nekih instrumentalnih postupaka. Pritužbe pacijenata također se uzimaju u obzir. Jedan od važnih pokazatelja je boja likera. Ako je tekućina prestala biti prozirna, u njoj se utvrđuje povećana viskoznost, što ukazuje na razvoj bolesti. Po boji tekućine možemo govoriti o razvoju određenih patologija:
- Crveno. U subarahnoidnom prostoru utvrđuje se krvarenje. Ovdje dolazi do visokog krvnog tlaka. Ovo stanje govori ostanje prije udara.
- Svijetlozelena. Tekućina također može imati žućkastu nijansu. Ova boja ukazuje na razvoj meningitisa ili apscesa mozga. Slična se situacija događa s komplikacijama upalne prirode.
- Opalescentno ili difuzno. Govori o razvoju patološkog procesa. Razvija se u membranama mozga. Može biti prisutan i kod bakterijskog meningitisa.
- Žuta. Zove se ksantokromna. Nijansa ukazuje na hematom na mozgu ili na mogući razvoj onkologije na ovom odjelu.
Ako tekućina postane mutna, to ukazuje na visok sadržaj stanica u njoj. To može uključivati bakterije. U tijelu se razvija ozbiljan upalni proces. Povećana gustoća likvora ukazuje na prisutnost traumatske ozljede mozga ili upale. Preniska gustoća također je patologija. Ovo stanje se naziva hidrocefalus.
Citoza, koncentracija proteina
Tijekom dešifriranja analize cerebrospinalne tekućine, nužno se ispituje takav pokazatelj kao što je citoza. Povećanje koncentracije stanica u biološkom materijalu ne smije prelaziti određene granice. Ako je citoza povećana, prelazi dopuštenu vrijednost, to može značiti sljedeće:
- komplikacije u razvoju moždanog udara ili cerebralnog infarkta;
- alergija;
- pojava onkoloških neoplazmi;
- meningitis;
- organske lezije moždanih ovojnica.
Također svakako kontrolirajte razinu proteina u analizi. Povećana koncentracija ukazuje napojava ozbiljnih patologija. Na primjer, to može biti meningitis, benigne ili maligne neoplazme, hernija (protruzija) intervertebralnih diskova, encefalitis. Također, slična situacija može ukazivati na kompresiju neurona smještenih u kralježnici.
Smanjenje količine proteina u cerebrospinalnoj tekućini nije patologija. Fluktuacije ovog pokazatelja u negativnom smjeru su fiziološko stanje. Ovo se ne može smatrati simptomom bolesti.
Protein prodire u cerebrospinalnu tekućinu iz krvne plazme. Njegovim povećanjem krvno-moždana barijera postaje propusna. Kroz njega protein ulazi u cerebrospinalnu tekućinu. To ukazuje na razvoj ozbiljnih patologija u tijelu. Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se analiza sadržaja proteina u krvnom serumu. Na temelju primljenih informacija dobiva se albuminski indeks. Za to se indikator proteina u cerebrospinalnoj tekućini dijeli s istom vrijednošću u krvnoj plazmi.
Dalje se procjenjuje stupanj oštećenja krvno-moždane barijere. Ako je indeks manji od 9, kršenja nisu pronađena. Ako je pokazatelj u rasponu od 9 do 14 jedinica, lezija se smatra umjerenom. Primjetni poremećaji dijagnosticiraju se u prisutnosti albuminskog indeksa na razini od 15-31 jedinica. Teška lezija definirana je u rasponu od 31-100. Iznad 101 jedinice, funkcija barijere je potpuno narušena.
Da bi se odredila količina proteina, biološki materijal se pomiješa sa sulfosalicilnom kiselinom, natrijevim sulfatom. Kao rezultattekućina postaje mutna. Intenzitet ovog procesa određuje se fotometrijskom metodom. Za to se koristi posebna oprema. Rezultat se evaluira na valnoj duljini od 400-480 nm.
Glukoza i kloridi
Tijekom kliničke analize cerebrospinalne tekućine utvrđuje se i razina glukoze. I višak i smanjenje šećera u cerebrospinalnoj tekućini smatraju se negativnim fenomenom. Ako je norma prekoračena, možemo govoriti o razvoju raznih bolesti. To može biti epilepsija, potres mozga, onkološke neoplazme. Osim toga, povećanje glukoze može ukazivati na razvoj dijabetesa tipa 2 ili tipa 1.
Malo šećera u cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na razvoj upalnog procesa. Uključujući to može imati tuberkuloznu prirodu. Meningitis također karakteriziraju slični simptomi.
Analizom se također utvrđuje koncentracija klorida. Neprihvatljivo je povećati ili smanjiti ovaj pokazatelj. Ako je koncentracija klorida u biološkom materijalu prekoračena, potrebno je dodatno ispitivanje. Slična situacija može ukazivati na razvoj zatajenja bubrega ili srca, kao i na onkološke neoplazme.
Ako je koncentracija klorida smanjena, to može ukazivati na razvoj meningitisa. Također, slična situacija se opaža s pojavom tumora. Istodobno se nužno istražuje skup pokazatelja. Liječnik ne može postaviti dijagnozu samo na temelju odstupanja jednog pokazatelja. Sveobuhvatan pregled omogućujedobiti točan rezultat.
Mikroskopija
Analiza cerebrospinalne tekućine može izbrojati broj stanica i stvoriti citogram u razmazima. Da biste to učinili, obojeni su prema Nokhtu ili Romanovsky-Giemsi uz pomoć azurno-eozina. No, osim broja, proučava se i sastav stanica. Za to se provodi mikroskopija biološkog materijala.
U normalnom stanju, samo monociti i limfociti ulaze u CSF. Međutim, zbog različitih razloga, bolesti, u sastav mogu biti uključene i druge stanice. Treba napomenuti da normalna cerebrospinalna tekućina sadrži do 10 limfocita. Njihov se broj povećava s razvojem tumora u središnjem živčanom sustavu. Također, njihova razina raste u prisutnosti upalnog procesa u membranama mozga.
Ostale ćelije
Ako se u biološkom materijalu otkriju krvne plazma stanice, to ukazuje na dugotrajni razvoj upalnog procesa u mozgu s encefalitisom, meningitisom i nizom drugih sličnih bolesti. Slična se situacija opaža i u postoperativnom razdoblju.
Ako su u likvoru prisutni tkivni monociti, to također ukazuje na razvoj kroničnog upalnog procesa u središnjem živčanom sustavu. Dopuštena su pojedinačna uključivanja ovih stanica u cerebrospinalnu tekućinu. Ako ih ima puno, to ukazuje na aktivnu reakciju tkiva tijekom cijeljenja rana.
Makrofagi također ne bi trebali biti pronađeni u likvoru. Pojavljuju se u cerebrospinalnoj tekućini tek nakon krvarenja ili upale. Smatra se normalnim ako se takve stanice nađu u biološkom materijalu prikupljenom za istraživanje, upostoperativni proces. To ukazuje na proces pročišćavanja cerebrospinalne tekućine.
Neutrofili također ne bi trebali biti prisutni u cerebrospinalnoj tekućini. Ako su ovdje prisutni, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Ako ima dovoljno neutrofila u promijenjenom obliku, onda ovaj proces već blijedi.
Eozinofili su prisutni u analizi u prisustvu subarahnoidalnog krvarenja, tumora mozga i meningitisa. Vrlo rijetko se u prikupljenom materijalu uočavaju epitelne stanice. To je znak razvoja tumora ili upalnog procesa.
Razmatrajući značajke provođenja i interpretacije rezultata analize cerebrospinalne tekućine, možete proširiti znanje o ovom postupku.
