Stanje predispozicije organizma za razvoj vaskularne tromboze, koja se može ponoviti i imati različite lokalizacije, naziva se trombofilija. Bolest može biti genetska ili stečena. Uzrok patologije najčešće je povećano zgrušavanje krvi. Klinički, bolest se može manifestirati raznim trombozama različite lokalizacije. Trombofilija je prilično česta među populacijom i javlja se u različitim oblicima. Bolest zahtijeva medicinsko ili kirurško liječenje.
trombofilija: što je to?
Patologija se odnosi na bolesti krvnog sustava, koje se očituju u sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka i poremećenoj hemostazi. Višestruke rekurentne tromboze u trombofiliji mogu se pojaviti kao posljedica traume, operacije, fizičkog prenaprezanja ili tijekomtrudnoća. Stanje je opasno jer može dovesti do komplikacija kao što su plućna embolija, moždani udar, infarkt miokarda, duboka venska tromboza. Često su trkaći oblici fatalni.
Istraživanje, dijagnostiku i liječenje trombofilija provodi nekoliko grana medicine. Hematologija proučava kršenja svojstava krvi, flebologiju - metode za dijagnosticiranje i liječenje tromboze venskih žila, vaskularni kirurzi se bave uklanjanjem krvnih ugrušaka. Stvaranje tromba dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi, što je popraćeno razvojem opasnih stanja koja je teško liječiti. Kako biste spriječili problem na vrijeme, morate povremeno poduzeti test koagulacije krvi. Norma za žene, na primjer, za vensku krv je 5-10 minuta.
Razlog razvoja
Postoji nekoliko čimbenika koji uzrokuju razvoj patologije. Gotovo svaka osoba može doživjeti bolest kao što je trombofilija. Što je to opasno stanje, mnogi pacijenti ponekad ni ne sumnjaju i dosta kasno traže pomoć. Postoji popis razloga koji mogu doprinijeti razvoju patologije.
Nasljedna (ili genetska) trombofilija nastaje kao posljedica genetske predispozicije za bolest. Prethodne bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, antifosfolipidni sindrom) također mogu biti uzrok njegovog razvoja. Čimbenici rizika uključuju aterosklerozu, maligne neoplazme, fibrilaciju atrija, proširene vene,autoimune bolesti. Vjerojatnost trombofilije se povećava nakon moždanog ili srčanog udara. U opasnosti su pacijenti koji su pretili, koji vode sjedilački način života, uzimaju hormonske kontraceptive, nezdravu prehranu, pretrpjeli ozbiljne ozljede ili operaciju. U ranoj dobi bolest je rijetka, najčešće se razvija u starijih ljudi. Kako bi se spriječila bolest ili ne bi započelo stanje, preporučuje se povremeno testirati se na trombofiliju.
Klinička slika
Kliničke manifestacije patologije karakteriziraju glatki porast i trajanje tijeka, tako da pacijenti ne primjećuju odmah promjene u svom zdravstvenom stanju i ne podnose nikakve pritužbe. Laboratorijski pokazatelji mogu dijagnosticirati trombofiliju, a detaljna klinička slika u nekim slučajevima pojavljuje se tek nekoliko godina kasnije. Živopisni simptomi se opažaju kada je krvni ugrušak već nastao. Stupanj opturacije lumena žile i lokalizacija tromba utječu na težinu simptoma.
Arterijska tromboza, uzrokovana krvnim ugrušcima u lumenu žila arterijskog kreveta, praćena je stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu žila posteljice, intrauterinom smrću fetusa, višestrukim pobačajima, napadima akutna koronarna insuficijencija, ishemijski moždani udar.
Kod venske tromboze donjih ekstremiteta klinički se simptomi očituju u obliku trofičkih promjena na koži, teškihoticanje donjih ekstremiteta, pojava boli, osjećaj težine u donjim ekstremitetima.
Mezenterična crijevna tromboza nastaje kada je tromb lokaliziran u mezenteričnim žilama i praćen je sljedećim simptomima: rijetka stolica, povraćanje, mučnina, oštar bol od bodeža.
Tromboza jetrenih vena razvija hidrotoraks (Budd-Chiarijev sindrom), ascites, oticanje prednje trbušne stijenke i donjih ekstremiteta, nesavladivo povraćanje i intenzivan bol u epigastričnoj regiji.
Hematogena trombofilija
Tromboze utječu na stanje vaskularne stijenke, oštećuju je i smanjujući stabilnost, doprinose usporavanju krvotoka i razvoju drugih hemodinamskih poremećaja koji su povezani s promjenama viskoznosti i koagulabilnosti. Trombofilna stanja u mnogim su slučajevima povezana s prisutnošću vaskularnih bolesti, kao što su ateroskleroza, oštećenje intime krvnih žila, vaskulitis toksikogenog, imunološkog ili infektivnog porijekla. Višestruka rekurentna tromboembolija može biti posljedica promjena u svojstvima same krvi, što daje pravo govoriti o bolesti koja se naziva "hematogena trombofilija". Razvoj patologije povezan je sa sklonošću tijela da razvije trombozu zbog abnormalnosti u koagulacijskom sustavu, kršenje hemostatskog potencijala krvi.
Hematogena trombofilija po podrijetlu može biti prirođena ili stečena. Prema glavnom mehanizmu razlikuju se bolesti koje su uzrokovane: pridruženim trombogenim promjenama, disfunkcijom trombocita,poremećaji fibrinolize, inhibicija, abnormalnosti ili nedostatak koagulacije krvi, nedostatak osnovnih fizioloških antikoagulansa. Osim toga, izolirane su i jatrogene trombofilije koje se razvijaju kao posljedica medicinskih učinaka ili medicinskih intervencija.
Nasljedna trombofilija
Moguće je utvrditi kongenitalnu ili nasljednu prirodu tromboze na temelju sljedećih kliničkih manifestacija: tromboza u ranoj dobi, slučajevi tromboze plućne arterije, mezenterija, donjih udova u obiteljskoj anamnezi, prva epizoda rekurentne venske tromboze prije 30. godine, tromboza u ranoj trudnoći, trombotičke komplikacije. Nasljedna ili genetska trombofilija utvrđuje se nakon sveobuhvatne dijagnoze pacijenata koji imaju rizik od razvoja trombofilnih komplikacija.
Urođeni oblik bolesti može imati drugačiju prirodu. Prilikom dijagnosticiranja bolesti uzimaju se u obzir genetski biljezi trombofilije. Prvi čimbenik koji doprinosi razvoju patologije je genetska predispozicija. U ovom slučaju, bolest se možda neće manifestirati u nedostatku uvjeta koji pokreću mehanizme njezina razvoja. Druga je mutacija gena tijekom embrionalnog razvoja. U posljednje vrijeme primjetno raste koncentracija čimbenika koji potiču mutaciju gena. Među njima su i oni koji su posljedica ljudskih aktivnosti: zračenje, uporaba aditiva u hrani, lijekovima, onečišćenje okoliša (kućanske kemikalije, razne vrste goriva, pesticidi), katastrofe uzrokovane čovjekom. Nemoguće je predvidjeti kadapod kojim uvjetima se gen može promijeniti, pa se mutageneza smatra slučajnim procesom koji se javlja sam i ima sposobnost promjene nasljednih svojstava.
Nasljedna trombofilija također može biti uzrokovana strukturnom ili genomskom mutacijom kromosoma koji su naslijeđeni od prethodnih generacija. Ovdje je bitno stanje gena bolesti: recesivno ili dominantno. U drugom slučaju, patologija će se manifestirati pod bilo kojim uvjetima.
Stečena trombofilija
Ovu bolest može imati ne samo nasljedno, već i stečeno podrijetlo. Pacijentu se može dijagnosticirati antifosfolipidni sindrom (APS). Tako se u većini slučajeva manifestira stečena trombofilija. Što je to, koji su mehanizmi njegovog razvoja i kako se nositi s tim?
Antifosfolipidni sindrom je kompleks simptoma koji kombinira laboratorijske podatke i kliničke znakove. Bolest je popraćena neurološkim poremećajima, imunološkom trombocitopenijom, sindromom gubitka fetusa, venskom i arterijskom trombozom. Postoje oblici APS-a: primarni, sekundarni i katastrofalni; serološke varijante: seronegativna i seropozitivna. Sindrom se javlja na pozadini neoplastičnih, zaraznih, alergijskih ili autoimunih bolesti ili zbog netolerancije na lijekove.
Razvoj APS-a može biti povezan s takvim patološkim stanjima kao što su: maligne neoplazme (rak, limfoproliferativne bolesti, leukemija), infekcije(mikoplazmoza, HIV, sifilis), asimptomatska APA cirkulacija, kronično zatajenje bubrega, periferna arterijska i valvularna bolest, bolest jetre, bolest vezivnog tkiva i autoimune bolesti (Crohnova bolest, sistemski vaskulitis, SLE).
trombofilija tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće često se prvi put manifestira genetska ili nasljedna trombofilija. Prije svega, to je zbog pojave trećeg, placentnog kruga cirkulacije, što dodatno opterećuje krvožilni sustav. Stvaranje krvnih ugrušaka također pridonosi brojnim značajkama placentnog kruga. U posteljici nema kapilara, ona prima majčinu krv iz arterija, a zatim, tečeći kroz korionske resice, ulazi u pupčanu vrpcu.
Tijelo trudnice karakterizira pojačano zgrušavanje krvi, što smanjuje gubitak krvi tijekom poroda ili u slučaju komplikacija kao što su pobačaj ili abrupcija posteljice. Povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka i tu leži opasnost. Ako su lokalizirani u žilama koje vode do posteljice, hranjive tvari prestaju teći u tijelo fetusa, dolazi do hipoksije. Ovisno o stupnju vaskularne blokade i broju krvnih ugrušaka, mogu uslijediti teške komplikacije: prijevremeni porod, pobačaj, neuspjeh trudnoće, malformacije ili smrt fetusa, insuficijencija posteljice, abrupcija posteljice. Obično se pojavljuju nakon 10 tjedana. U ranijim fazama, trombofilija satrudnoće su vrlo rijetke. Ako se bolest razvije nakon 30 tjedana, tada u mnogim slučajevima završava abrupcijom posteljice, placentnom insuficijencijom ili teškim oblicima preeklampsije. Tijekom pregleda liječnik treba obratiti pozornost na zgrušavanje krvi, norma za žene "u položaju" malo se razlikuje od općeprihvaćene.
Dijagnoza
Kliničke manifestacije tromboze potvrđuju se u klinici laboratorijskim (citološkim, biokemijskim, genetskim, koagulološkim) i instrumentalnim metodama. Po izgledu i stanju tijela može se utvrditi sumnja na vensku trombozu (edem). I venske i arterijske prate stalni bolovi pritiska i osjećaj sitosti. Ponekad u području lokalizacije temperatura kože raste (venska). Kod arterijske tromboze u blizini mjesta nastanka tromba dolazi do smanjenja temperature, cijanoze (cijanoze) i jake boli. Navedeni simptomi su prvi biljezi trombofilije, koji su najvažniji razlog za posjet specijalistu.
Izravno u bolnici provode se temeljitiji pregledi stanja pacijenta. Neophodno je uzeti analizu za trombofiliju, napraviti ultrazvuk žila (određuje prirodu, veličinu i lokalizaciju tromba), provesti kontrastnu arteriografiju i venografiju, što vam omogućuje lokalizaciju i istraživanje anatomije trombotičkih procesa. Osim toga, rendgenske, radioizotopske metode, genetska analiza polimorfizama, određivanje koncentracijehomocistein.
Liječenje
Pitanje prevladavanja bolesti postavlja se kod onih koji su suočeni s dijagnozom trombofilije. Što je to i kako se nositi s tim kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice? Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno i provoditi uz sudjelovanje liječnika različitih specijalizacija: vaskularni kirurg, flebolog, hematolog. U prvoj fazi potrebno je proučiti etiopatogenetske mehanizme razvoja bolesti. Pozitivne rezultate liječenja treba očekivati tek nakon otklanjanja temeljnog uzroka. Važan element terapije je dijeta, koja se sastoji u isključivanju hrane s visokim kolesterolom, ograničavanju masne i pržene hrane. Preporuča se u prehranu uključiti sušeno voće, povrće i voće, svježe začinsko bilje.
Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju antiagregacijskih sredstava, što se nadopunjuje primjenom antikoagulantne terapije, terapijskog puštanja krvi, hemodulacije. U nekim slučajevima potrebno je provesti transfuziju svježe smrznute plazme u kombinaciji s heparinizacijom. Za nasljedni oblik, koji je uzrokovan nedostatkom antitrombina III, propisana je nadomjesna terapija.
Blaga trombofilija (test krvi će pomoći u određivanju oblika) liječi se liofiliziranom plazmom (intravenozno) ili suhom doniranom plazmom. U teškim oblicima koriste se fibrinolitički lijekovi, koji se primjenjuju na razini začepljene posude pomoću katetera. Uz dijagnozu trombofilije, liječenje treba biti individualno odabrano i sveobuhvatno, što će osigurati brzo i učinkovito liječenje.oporavak.
Prevencija
Kako se ne bi suočili s ovom ozbiljnom bolešću ili njenim komplikacijama, potrebno je povremeno poduzeti preventivne mjere za prevenciju iste. Bolesnicima s trombofilijom preporuča se provođenje transfuzije plazme u malim dozama i supkutane primjene lijeka "Heparin". Radi prevencije bolesniku treba propisati lijekove koji jačaju vaskularni zid (Trental intravenozno, Papaverin oralno).
Za prevenciju i liječenje trombofilije preporuča se korištenje narodnih lijekova, poput ljekovitog bilja. Dakle, čaj od brusnice ili sok od grožđa pomoći će smanjiti aktivnost trombocita. Krv možete razrijediti tinkturom sjemenki japanske sofore. Osim toga, preporučljivo je napraviti ispravnu prehranu, češće šetati na svježem zraku i odreći se loših navika.
