Endometrioza je dijagnoza koju mnoge žene znaju iz prve ruke, a još više pripadnica ljepšeg spola nije ni svjesna prisutnosti ove anomalije u svom tijelu. Bolest je vrlo podmukla, posebice zbog činjenice da se prikriva u druge bolesti, a možda se uopće ne manifestira. Jedna od njegovih najneugodnijih posljedica može biti neplodnost. U ovom članku ćemo govoriti o problemima, dijagnozi, koji se hormoni daju za endometriozu i suvremenim metodama liječenja bolesti.
Što je endometrioza?
Unutarnje stijenke maternice prekrivene su posebnim slojem staničnog tkiva zvanom endometrij. U slučaju da se strukturne jedinice ove vrste prošire na dijelove tijela izvan ovog organa, tamo se počnu abnormalno dijeliti i povećavati veličinu, razvija se bolest. Takve se formacije najčešće nalaze u području zdjelice, uključujući mjehur i crijeva.
Rijetko se dijagnosticira abnormalni rast tkiva u jetri, mozgu, plućimate na ožiljcima nakon operacija. Patologije su uglavnom benigne i ne razvijaju se u rak. Glavni problem je da kako se veličina povećava, formacija počinje vršiti pritisak na okolne organe, a boravak unutar njih može dovesti do opstrukcije. Također, poštujući ženski mjesečni ciklus, sluznica unutar maternice se u nekom trenutku počinje ljuštiti, što dovodi do krvarenja. Rezultat su ciste, ožiljci i adhezije.
Točan uzrok ove bolesti nije poznat. Postoji nekoliko teorija povezanih s pojavom patologije, uključujući retrogradnu menstruaciju i celimsku metaplaziju, ali nijedna od njih nije dokazana.
Promjene i poremećaji u tijelu povezani s hormonima u fibroidima i endometriozi vrlo su slični. Osim toga, dvije bolesti imaju moguće identične uzroke, kao što su spolno prenosive infekcije; rješavanje neplanirane trudnoće. Kao rezultat toga, u oba slučaja, zdrave stanice počinju se nenormalno dijeliti, rastu i uzrokuju mnogo problema.
Endometrioza se uglavnom javlja u žena reproduktivne dobi i vrlo je rijetka nakon menopauze. Ovo je glavni čimbenik koji uzrokuje bol u zdjelici. Studije pokazuju da značajan broj žena koje se podvrgavaju liječenju neplodnosti zapravo pati od tog stanja. Čimbenici rizika za nastanak ovog stanja uključuju majku ili sestru s poremećajem, nepostojanje djece, menstruaciju koja počinje u ranoj dobi i neredovite mjesečnice.
Simptomi i faze
Većina žena koje boluju od ove bolesti zapravo ne osjeća nikakvu nelagodu i uopće ne shvaćaju da je u njima neka vrsta anomalije. Najčešći simptomi endometrioze su:
- bol (obično u zdjelici) koji se javlja neposredno prije menstruacije i smanjuje se nakon nje;
- bolni snošaj i konvulzije nakon spolnog odnosa;
- grčevi i bolovi tijekom pražnjenja crijeva ili mokrenja.
Bolest je klasificirana u četiri stadija (I-minimalni, II-blagi, III-umjereni i IV-teški). Većina slučajeva smatra se minimalnim ili slabim. Komplikacije doprinose stvaranju cista ili ožiljaka u zadnja dva stupnja.
Endometrioza također može biti povezana s problemima plodnosti. Od 30% do 40% žena s ovom dijagnozom ima problema sa začećem. Razlog nije sasvim jasan, ali se vjeruje da mogu biti zahvaćeni ožiljci u reproduktivnom traktu ili kvarovi spolnih žlijezda i hipotalamusa. U bolesnika s ovom bolešću otkrivena je neravnoteža spolnih hormona u tijelu, na primjer, prekoračena je dopuštena norma luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona, estrogena i prolaktina. Koji hormoni nedostaju u endometriozi? Sukladno tome, muški, odnosno progesteron, koji se značajno smanjuje. Stoga se u liječenju liječnici koriste raznim sredstvima koja mogu normalizirati ove poremećaje.
Dijagnoza
Može biti komplicirano zbog mnogih bolesti sa sličnim simptomima i dugih studija. Od početka bolesti do točne dijagnoze, nažalost, može proći nekoliko godina.
Istraživanje počinje temeljitom poviješću, uključujući pritužbe pacijenata, prikupljanje informacija o nasljednim čimbenicima, kao i početni pregled kod liječnika.
Slijedi transvaginalni ultrazvuk, gdje se snimaju reproduktivni organi pomoću zvučnih valova koje generira sonda postavljena u rodnicu. Smatra se jednim od najboljih načina za dijagnosticiranje endometrioze.
Nažalost, simptomi i fizički pregled ne mogu se koristiti za postavljanje konačne dijagnoze. Ove metode se koriste za isključivanje drugih bolesti zdjeličnih organa.
Krvne pretrage se često koriste za otkrivanje endometrioze. Koje hormone trebate uzimati za endometriozu odlučuje vaš liječnik. Ovi hormoni su glavni način da saznate je li žena osjetljiva na bolest. Možda će biti potrebni testovi za: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin i estradiol, između ostalog.
Budući da se razina tvari stalno mijenja, ovisno o mjesečnom ciklusu i drugim čimbenicima, samo profesionalac ima pravo dešifrirati rezultate testova i propisati liječenje.
Jedini konačan način za dijagnosticiranje endometrioze je uzimanje uzorka tkiva endometrija iz pronađene formacije. Za to se koristi posebna metoda, koja se zove laparoskopija. Natijekom njegove provedbe pacijentu se daje opća ili lokalna anestezija, a zatim operirajući liječnik napravi mali rez u donjem dijelu trbuha i unutra ubacuje poseban uređaj (laparoskop). Uz njegovu pomoć stručnjaci mogu izravno pregledati područja interesa organa i uočiti mutacije i promjene u tkivima. U slučaju da ih se pronađe, radi se biopsija (komad materijala se otkine) za završnu fazu studije.
Opcije liječenja
Kada liječnik potvrdi dijagnozu na temelju rezultata testova hormona endometrioze, razgovarat će s vama o mogućim scenarijima.
Liječenje se nužno provodi uzimajući u obzir pojedinačni slučaj, težinu simptoma i prisutnost bilo kakvih komplikacija. Žene s prvim stadijem bolesti možda neće trebati posebne lijekove.
Za ozbiljnija stanja postoje medicinska i kirurška rješenja problema. Prvi uključuje uzimanje jednog ili više lijekova koji će pomoći ne samo ublažiti bol, već i smanjiti rast patologije. Kirurška intervencija koristi se u slučaju neuspjeha liječenja ili teških slučajeva.
koristite NSAID
Budući da se endometrioza konačno otkriva tek nakon biopsije, propisuju se protuupalni lijekovi za to vrijeme dok se ne postavi točna dijagnoza ili kao pomoćna komponenta već u liječenju endometrioze. Koje hormone trebate piti i koliko će tečaj trajati, ginekolog će sve objasniti.
Ova grupa se primjenjujelijekove s blagim simptomima bolesti, odnosno u blagom stadiju. U pravilu se nude lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila koji ne samo da mogu smanjiti bol i grčeve, već i utjecati na upalni proces.
Nažalost, ova metoda nema utjecaja na sama mutirana tkiva.
Hormonska terapija
Ova vrsta liječenja može biti dobar izbor ako lijekovi protiv bolova ne djeluju. Naravno, ova metoda je vrlo popularna i stvarno donosi dobre rezultate, međutim, može dovesti do nuspojava i ne koristi se tijekom pokušaja začeća ili trudnoće.
Liječenje endometrioze hormonima može uzrokovati nuspojave kao što su:
- debljanje;
- depresija;
- acne;
- povećan rast dlačica na tijelu i licu;
- neredovite mjesečnice.
Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima ove metode. Osim toga, ako žena prestane uzimati takve lijekove, svi se simptomi mogu vratiti.
Najjednostavniji lijekovi koje ginekolozi propisuju za endometriozu uključuju: kontracepcijske pilule, flastere i vaginalne prstenove koji sadrže spolne hormone u različitim omjerima.
U liječenju se najčešće koriste gestageni, a nakon tečaja nude se kontracepcijske pilule.
Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)
U većini slučajeva ovi se hormoni koriste za endometriozu. Popis sredstava je:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Posljednji lijek najčešće propisuju ginekolozi.
Pri uzimanju hormona ove skupine (trajanje je 6-9 mjeseci) blokira se proizvodnja gonadotropa koji izravno utječu na proizvodnju estrogena u jajnicima. Zbog takvih promjena, veličina patologije počinje se smanjivati, zbog čega se usporava sinteza estrogena i rast tkiva.
Kontinuirano uzimanje lijekova umjetno zaustavlja menstruaciju, uzrokujući nepravilne cikluse, glavobolje i nelagodu u dojkama.
Oralne kontracepcijske pilule općenito dobro podnose pacijentice s abnormalnim rastom endometrija. Njihova uporaba pomaže u uklanjanju boli, inhibira rast formacija i sprječava njihovo krvarenje.
Gestageni (analozi progesterona)
To uključuje pilule, injekcije i intrauterini uložak. Gestogeni smanjuju bol i istovremeno odgađaju menstruaciju tijekom uzimanja.
Progestini (lijekovi koji sadrže hormon žutog tijela) su učinkovitiji od prethodnih lijekova i propisuju se za teže simptome, jaku bol. To uključuje:
- "Provjera";
- "Dufaston";
- "noretisteron";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Ova sredstva se propisuju onima koji ne mogu koristiti oralne kontraceptive u liječenju endometrioze hormonima (iz medicinskih razloga). Međutim, oni također imaju ograničenja. Nuspojave uključuju:
- stalne promjene raspoloženja;
- mučnina;
- edem;
- glavobolje i vrtoglavica;
- crijevni problemi.
Također, gestageni pripravci su kontraindicirani za one koji žele imati potomstvo u bliskoj budućnosti, jer tijekom prijema i dugo nakon njih nema menstruacije, a samim tim i začeće postaje nemoguće.
"Visana", prema mnogim ženama, prepoznata je kao najučinkovitije sredstvo. Međutim, odluku o tome koje hormone uzimati za endometriozu treba dogovoriti samo s liječnikom, budući da progestagen u njihovom sastavu ima ogroman broj kontraindikacija.
GnRH agonisti
Liječnici općenito preporučuju ograničavanje njihove upotrebe na šest mjeseci zbog brojnih problema koje lijekovi mogu donijeti vašem tijelu.
Analozi hormona hipotalamusa koji oslobađa gonadotropin (GnRH) - na primjer, Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, vrlo dobro pomažu u ublažavanju bolova, grčeva i blagotvorno djeluju na smanjenje veličine obraslog tkiva.
Drojekovi koji pripadaju ovoj grupi. sposoban zaustaviti proizvodnju LH u hipofizi, što dovodi dopostupno smanjenje estradiola u krvi, smanjenje tkiva sluznice (uključujući u maternici) i inhibicija sazrijevanja folikula u endometriozi. Saznali smo koji su hormoni povišeni tijekom bolesti – poremećena je ravnoteža između progesterona i estrogena. Nedostatak ženskog hormona u tijelu dovodi do situacije identične onoj koja se javlja tijekom menopauze, koja traje tijekom uzimanja GnRH. Nuspojave zbog nedostatka spolnih hormona uključuju metaboličke poremećaje, seksualne smetnje, valove vrućine, glavobolje, psihoze i bolove u zglobovima.
Upotreba kombinacije progesterona i GnRH u liječenju smatra se prilično uspješnom. Njihova kombinirana uporaba izbjegava neželjene nuspojave pojedinačne terapije.
"Zoldex", prema ženama, smatra se jednim od najboljih hormona za endometriozu u svojoj kategoriji. Koristi se uvođenjem depo kapsule supkutano u područje pupka. Broj injekcija ovisi o težini stanja, ali se ne preporuča koristiti dulje od šest mjeseci. Od minusa - prilično visoka cijena (od 9700 za špricu od 3,6 mg) i mnoge nuspojave. Prema pacijentima, neće svaki liječnik pristati ubrizgati ovu injekciju zbog složenosti ovog postupka.
Danazol
Sintetski lijek koji inhibira proizvodnju gonadotropina u tijelu, odnosno oslobađanje hormona u genitalijama, i povećava razinu androgena, čime se smanjuje razina estrogena.
Negativna strana se smatra ogromnombroj nuspojava koje se počinju pojavljivati dok ga uzimate. Žena se može dramatično oporaviti zbog edema po cijelom tijelu. Povećava se količina dlaka na licu, koža postaje masna i prekrivena neugodnim osipom, glas postaje grub. Simptomi menopauze (nedostatak seksualne želje, valovi vrućine i histerija) također mogu početi uznemiravati.
Naravno, nakon završetka tretmana tijelo se oporavlja i svi neugodni trenuci nestaju, ali ginekolozi se i dalje trude ne prepisivati lijek zbog brojnih ograničenja u njegovoj primjeni.
Inhibitor aromataze i recenzije o njemu
Još jedna vrsta hormona u endometriozi. Komentari liječnika sugeriraju da se radi o vrlo obećavajućim lijekovima koji mogu značajno ublažiti simptome i spriječiti daljnji razvoj mutirajućih stanica. Lijekovi kao što su "Anastrozole" ili "Letrozole" imaju sposobnost prekidanja proizvodnje posebnog enzima, koji je, prema znanstvenicima, jedan od krivaca za pojavu endometrioze. Zbog toga pada razina estrogena u tijelu, što omogućuje prirodni porast muških hormona.
Kao i svi drugi slični proizvodi, inhibitori aromataze se ne preporučaju predugo koristiti zbog ispiranja kalcija. Liječnici rijetko koriste lijek za ovu dijagnozu, ali ako i koriste, onda je u kombinaciji s drugim terapijama.
Operacija
Ako nakon tretmana hormonima za endometriozu nema poboljšanja,morati na operaciju. Nakon što je obavljeno, ginekolozi ponovno propisuju lijekove kako bi spriječili ponovni rast preostalih mutiranih stanica.
Također, kirurška metoda se nudi pacijentu u slučaju kada tvorba počinje komprimirati organe, što dovodi do njihove deformacije, ili kada svojim unutarnjim mjestom doprinosi opstrukciji.
Vrste operacija dijele se na konzervativne, kod kojih se reproduktivni organi ostavljaju, ili konačne, uz odstranjenje jedne maternice ili zajedno s jajnicima. Nakon provođenja takvih manipulacija, lijekovi se također koriste za sigurnosnu mrežu.
Utjecaj hrane
Budući da smanjenje razine spolnih hormona kod endometrioze u tijelu izravno utječe na dobrobit i simptome bolesti, uz lijekove možete koristiti i posebnu dijetu koja može pojačati njihov učinak. Naravno, trebali biste ograničiti konzumaciju hrane i pića koja sadrže prirodne estrogene (na primjer, kava, pivo, mahunarke) i crvenog mesa.
Osežna istraživanja su pokazala da prehrana bogata povrćem poput krastavca, bundeva, tikvica, paprika, rajčica, patlidžana, kao i dinja i lubenica povoljno utječe na zdravlje pacijenata.
Saznali smo koji stadiji i metode ispitivanja postoje za endometriozu, koji su hormoni povišeni, a naučili smo i o raznim opcijama za rješavanje ove bolesti.
Nažalost, moderna medicina još nije u potpunosti naučilaizliječiti bolest, ali pravodobna dijagnoza i dobro propisano liječenje mogu značajno poboljšati kvalitetu vašeg života, a također pomoći da se rodi zdravo dijete.
