Meningitis je toliko ozbiljna bolest da je bez liječenja gotovo 90% smrtonosna, osobito u slučaju bakterijske upale sluznice mozga. Liječenje meningitisa treba provoditi samo u bolničkim uvjetima, narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatak koji pomaže boljem podnošenju ovog stanja, a koristiti ih je potrebno samo u dogovoru s liječnikom.
Na čemu se temelji tretman? Bez rezultata analize likvora (cerebrospinalne tekućine) dobivenih lumbalnom punkcijom nemoguće je liječiti meningitis. Samo ova analiza može pomoći liječniku da razlikuje gnojni meningitis od seroznog, jer prema kliničkim manifestacijama, odnosno simptomima, to možda nije uvijek jasno (sukladno tome, liječenje meningitisa će biti netočno). Osim toga, neke bolesti se javljaju i s povišenim intrakranijalnim tlakom i visokom temperaturom, a imaju i pozitivne meningealne simptome, pa je ova manipulacija neophodna za točnu dijagnozu.
Tijekom punkcije uzima se nekoliko mililitara cerebrospinalne tekućine za pregled. Jedan od njih se šalje na kliničku laboratorijsku studiju čiji rezultati daju zaključak koliko je upala izražena te je li serozne ili gnojne prirode. Još jedna mala količina cerebrospinalne tekućine šalje se na virusne i bakteriološke studije, čiji će rezultat doći nešto kasnije i pomoći će liječniku da prilagodi prvobitno propisanu terapiju meningitisa.
Pokušajmo otkriti koji se lijekovi koriste za liječenje meningitisa. Terapija seroznog meningitisa temelji se na primjeni nespecifičnih antivirusnih sredstava: to su uglavnom pripravci interferona (Laferon, Viferon, Lipoferon). Njihova se uporaba temelji na činjenici da kada bilo koji virus uđe u naše tijelo, imunološki sustav reagira proizvodnjom slične tvari, koja pomaže u suočavanju s ovom infekcijom. Osim toga, poželjno je provesti PCR studiju likvora na DNK virusa herpes simplexa, virusa varicella-zoster, Epstein-Barr virusa i citomegalovirusa. Upravo ovi virusi uzrokuju najteži i onesposobljujući meningitis, ali, na sreću, postoji poseban tretman protiv njih: aciklovir, ganciklovir, valaciklovir, plus specifični imunoglobulin. Ponekad se, u slučaju ozbiljnog stanja, sa seroznim meningitisom, započinje liječenje intravenskim aciklovirom prije nego se dobiju rezultati PCR-a na DNK virusa herpes grupe.
Liječenje meningitisa u slučaju njegove tuberkulozne etiologije sastoji se u uvođenju nekoliko antituberkuloznih antibiotika (npr. "Streptomicin") u većim dozama nego kodtuberkuloza druge lokalizacije.
Ako je serozni meningitis uzrokovan HIV-om ili AIDS-om povezanom florom (također ima serozni karakter), liječenje se provodi u specijaliziranim bolnicama specifičnim lijekovima.
Ako pacijent ima gnojni meningitis, liječenje se provodi antibioticima širokog spektra. Mogu se koristiti samo oni koji mogu prodrijeti kroz barijeru stanica koje okružuju mozak (krvno-moždana barijera). Takvi lijekovi se daju samo parenteralno (tj. intravenozno ili intramuskularno, ali ne u obliku tableta) i samo u maksimalnoj dozi.
Prvi antibiotik se bira na temelju omjera između poremećene svijesti i razine upale u likvoru, dobi i komorbiditeta. Dakle, ako je upala izražena u tisućama stanica, a osoba je pri svijesti, ova bolest nije bila komplikacija upale pluća, upale srednjeg uha, sinusitisa ili drugih ORL bolesti, onda Ceftriakson i Amikacin u odgovarajućim dozama mogu postati prvi antibiotici. Češće, bolest zahtijeva skuplje lijekove: Meronem, Vancomycin.
Drugi antibiotik, ako je potrebno, odabire se na temelju rezultata sijanja cerebrospinalne tekućine na mikrofloru i osjetljivosti patogena na antibiotike. Liječenje ne određuje koliko su teški simptomi meningitisa: terapija se odabire isključivo na temelju rezultata ispitivanja cerebrospinalne tekućine.
