Sporadična gušavost je česta bolest koja je povezana s narušavanjem strukture štitnjače, odnosno njezinim povećanjem. Unatoč činjenici da se bolest smatra relativno sigurnom, ne treba je zanemariti - pacijentu je potrebna kvalificirana pomoć.
Naravno, suočeni sa sličnim problemom, pacijenti su zainteresirani za dodatne informacije. Što je bolest? Koji su prvi simptomi na koje treba obratiti pažnju? Što moderna medicina može ponuditi u liječenju? Odgovori na ova pitanja bit će korisni mnogim čitateljima.
Što je nevolja?
Prilično se često u medicinskoj praksi koriste izrazi kao što su endemska i sporadična gušavost. Obje ove bolesti su praćene nodularnim ili difuznim povećanjem štitnjače uz očuvanje njezine funkcionalne aktivnosti. Ipak, još uvijek postoji razlika između njih.
Endemska gušavost je bolest koja je povezana s nedostatkom joda u tijelu, toliko važnog za normalno funkcioniranje štitnjače. Ovaj oblik bolestiregistrirani kod stanovnika područja s nedostatkom joda u hrani i vodi. Prema statistikama, bolest je uobičajena u Brazilu, Indiji, nekim regijama Sjedinjenih Država i Rusije, Egiptu, Švicarskoj. Bolest je mnogo češća među stanovnicima visokih planinskih područja.
Sporadičnu gušu štitnjače prate isti simptomi i strukturne promjene. Međutim, bolest nema nikakve veze sa životom u područjima s niskim sadržajem joda.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Nije uvijek moguće stručnjacima otkriti zašto se javlja sporadična gušavost. Međutim, postoji nekoliko čimbenika rizika:
- Za početak, vrijedi spomenuti genetiku, jer je dokazana nasljedna predispozicija za takvu bolest. U većini slučajeva govorimo o kršenju procesa metabolizma joda i stvaranja hormona u štitnjači.
- Čimbenici rizika također uključuju negativan utjecaj okoliša.
- Prehrana je važna, jer tvari koje ometaju normalnu sintezu hormona štitnjače (na primjer, flavonoidi, tiocijanid) mogu ući u ljudsko tijelo zajedno s hranom.
- Često je uzrok takve bolesti uporaba lijekova koji ometaju apsorpciju hormona štitnjače u tjelesnim tkivima.
- Sporadična gušavost može se razviti tijekom razdoblja kada je povećana tjelesna potreba za hormonima štitnjače, kao što je tijekom puberteta ili trudnoće.
- Uzrok razvoja bolesti ponekadpostaje adenom ili tumor koji raste u tkivima štitnjače.
Nedovoljna sinteza hormona, poremećen metabolizam joda, smanjena osjetljivost organizma na hormone štitnjače - sve to pokreće kompenzacijske mehanizme. Hipofiza počinje lučiti više hormona koji stimulira štitnjaču, što izaziva hiperplaziju tkiva štitnjače.
Sporadična gušavost: klasifikacija
Postoji mnogo sustava klasifikacije za ovu bolest. Na primjer, ovisno o funkcionalnoj aktivnosti štitnjače, razlikuju se:
- eutireoidni oblik (hormonske razine su u granicama normale, funkcija štitnjače nije poremećena);
- hipertireoidna gušavost (obilježena povećanom aktivnošću žlijezde i povećanjem razine hormona štitnjače);
- hipotireoidni oblik (smanjuje se funkcija štitnjače, smanjuje se količina hormona).
Također se uzima u obzir i lokacija guše - može biti cervikalna, djelomično retrosternalna, retrosternalna i retroezofagealna. Izolirana je i guša korijena jezika.
Ovisno o građi, gušavost može biti difuzna (štitnjača je hipertrofirana, tkiva su homogena), nodularna (u debljini žlijezde nastaju gušći čvorovi) i mješovita.
Fazije razvoja bolesti i kratak opis
Sporadična gušavost je praćena postupnim povećanjem štitnjače. Ovisno o veličini organa, razlikuje se nekoliko stupnjeva razvoja bolesti:
- Nulti stupanj - žlijezda nije opipljiva, njena veličina je još uvijek unutar normalnog raspona.
- Prvi stupanj- u ovoj fazi žlijezda se vizualno ne razlikuje, ali je njezin isthmus vidljiv tijekom gutanja, može se osjetiti tijekom palpacije.
- Drugi stupanj - štitnjača je dobro opipljiva i vidljiva tijekom gutanja.
- Treći stupanj - tijekom tog razdoblja štitnjača je već jasno vidljiva ne samo tijekom gutanja, već i u mirovanju. Također možete primijetiti promjenu u konturama vrata (izgleda deblji, pojavljuje se "druga" brada).
- Četvrti stupanj - gušavost je jasno vidljiva, mijenja se oblik vrata.
- Peti stupanj - uznapredovali oblik bolesti, u kojem štitnjača dostiže ogromnu veličinu. Često, povećani organ komprimira dušnik i jednjak, sprječavajući gutanje i disanje.
Prilikom sastavljanja terapijskog režima liječnik mora obratiti pažnju na stupanj povećanja žlijezde.
Sporadična gušavost: klinika i glavni simptomi
U početnim fazama, bolest se često ne manifestira ni na koji način - osoba se osjeća sasvim normalno. Ali kako bolest napreduje, štitnjača počinje povećavati veličinu. U početku se može vidjeti samo tijekom gutanja, ali organ stalno raste, što je popraćeno promjenom kontura vrata.
Povećanje volumena štitnjače utječe na rad obližnjih organa. Postoji kompresija dušnika, što je popraćeno pojavom suhog kašlja, otežano disanje. Bolesnici se žale na probleme s gutanjem. U nekim slučajevima pojavljuje se promuklost koja je povezana s kompresijom živčanih završetaka.
U osnovnojfazama, razina hormona štitnjače je normalna. Ali kako bolest napreduje, količina oslobođenih biološki aktivnih tvari može se smanjiti ili, obrnuto, povećati. Hormonski poremećaji ispunjeni su pojavom drugih poremećaja. Na primjer, neki pacijenti razvijaju tahikardiju, hipertenziju, aritmije. Mnogi se pacijenti žale na stalni umor i pospanost, razdražljivost, bolove u mišićima, otekline oko očiju. Simptomi uključuju noćno znojenje, netoleranciju na toplinu ili hladnoću, povećanu osjetljivost kože i zatvor koji traje čak i nakon promjene prehrane.
Dijagnostički postupci
U većini slučajeva pacijenti idu liječniku već u kasnijim fazama bolesti. Prilikom palpacije, stručnjak može osjetiti povećanje štitnjače. Izuzetno je važno prikupiti kompletnu anamnezu (živi li bolesnik u regiji s nedostatkom joda, ima li u obitelji drugih slučajeva gušavosti) i utvrditi uzrok razvoja bolesti, jer uspješnost terapije uvelike ovisi o ovo.
Obavezan ultrazvuk štitnjače. Ova jednostavna studija omogućuje određivanje prisutnosti čvorova i cista, saznanje točne veličine organa itd. Radi se i RTG vrata i prsnog koša, a ponekad i kompjuterska tomografija (može vidjeti stupanj stiskanja organa). Pacijent daruje krv za određivanje razine hormona štitnjače. Biopsija se radi kada se sumnja na malignu neoplazmu (najčešćenodularna gušavost).
Kako izgleda liječenje bolesti?
Što treba učiniti pacijent kojemu je dijagnosticirana sporadična gušavost? Liječenje ovisi o mnogim čimbenicima. U pravilu se provodi supresivna terapija štitnjače. Pacijentima se propisuje Levothyroxine ili drugi lijek koji sadrži L-thyroxine. Doza i trajanje terapije određuju se pojedinačno.
U slučaju nedostatka joda ili poremećaja njegovog metabolizma, liječnik dodatno propisuje jodid (Antistrumin). Važan dio terapije je i pravilna prehrana. U prehranu je potrebno uključiti namirnice bogate jodom i bjelančevinama, uz ograničavanje broja namirnica koje doprinose nastanku gušavosti (osobito rotkvice, šveđanke, kikiriki, rotkvice, grah, cvjetača).
Kada je indicirana operacija?
Lijekovi pomažu u normalizaciji rada štitnjače, sprječavanju njezinog daljnjeg rasta i uklanjanju drugih poremećaja koji prate sporadičnu gušu. Kirurški zahvat je, međutim, jedini način za ispravljanje postojećih deformiteta. Odluku o izvođenju operacije donosi liječnik ako zarasli organ komprimira dušnik, krvne žile i obližnja tkiva. Tijekom zahvata kirurg uklanja višak tkiva, vraća normalan oblik žlijezde i vrata.
Komplikacije i moguće posljedice
U većini slučajeva, bolest dobro reagira na liječenje. Ipak, opasnost postoji. Na primjer,sporadična gušavost u djece prepuna je poremećenog tjelesnog razvoja i kretenizma. Ako govorimo o nodularnom obliku hipertrofije, tada uvijek postoji mogućnost maligne degeneracije stanica.
Uvećana štitnjača komprimira krvne žile, živčane završetke, dišne putove, značajno narušavajući kvalitetu života pacijenta. Na primjer, osobe s hipertrofijom VI i V stupnja smatraju se djelomično onesposobljenima - kontraindicirane su u aktivnostima koje zahtijevaju fizički napor.
Mjere prevencije
Sporadična gušavost je prilično čest problem. I u ovom slučaju puno je lakše spriječiti razvoj bolesti nego kasnije brinuti o liječenju. Budući da je bolest ponekad povezana s nedostatkom joda, morate pratiti svoju prehranu, uključiti u prehranu jodiranu sol, morske alge i drugu hranu bogatu ovim korisnim elementom u tragovima.
Treba izbjegavati i druge čimbenike rizika, posebice korištenje potencijalno štetnih lijekova. Liječnici povremeno preporučuju uzimanje lijekova koji sadrže jod za prevenciju (u slučaju da bolest može biti potaknuta nedostatkom ove tvari u vodi i hrani). 1-2 puta godišnje potrebno je podvrgnuti pregledima kod endokrinologa. Ako imate i najmanje simptome, odmah se obratite stručnjaku.
