Placenta je vrlo važan organ koji se u početku razvija iz istih stanica kao i sama beba. Do 11-16 tjedana naziva se horion, vilična membrana embrija: njegove resice prodiru u debljinu stijenke maternice, kisik i hrana kroz njih ulaze u bebu, a njezini otpadni proizvodi i ugljični dioksid se uklanjaju. Nakon tog razdoblja formira se punopravna posteljica, koja također ima mnogo resica, ali, osim prehrane, proizvodi i hormone (osobito progesteron) koji pomažu u održavanju trudnoće (prije formiranja posteljice, ova funkcija se obavlja žutim tijelom u jajniku).
Placenta nema kontraktilnu funkciju, već je pričvršćena za maternicu - snažan i veliki mišić, koji i prije početka porođaja periodično kratko "trenira", što se izražava u smanjenju njegove pojedine dionice za kratko vrijeme. Obično se posteljica na njih prilagođavapokreta, i ništa mu se ne događa, ali ponekad nastane situacija kada se veći ili manji dio ljušti sa stijenke maternice. Tada fetus pati, jer je njegova prehrana poremećena. Osim toga, ovo stanje može dovesti do smrti majke i fetusa, stoga na simptome abrupcije posteljice treba obratiti pažnju i trudnica i njihovih obitelji.
Što je abrupcija posteljice?
Normalno, posteljica bi se trebala pričvrstiti bliže vrhu, odnosno dnu maternice, obično uz njezin stražnji zid, ali ponekad se nalazi bliže izlazu - cervikalnom kanalu. To se zove placenta previa. Može biti puna ili središnja, kada se djetetovo mjesto nalazi s obje strane izlaza iz maternice, blokirajući izlaz iz nje. Također može biti da je posteljica jednostavno malo niža nego što bi trebala biti. Takva placentacija je faktor predispozicije za odvajanje.
Dakle, normalno locirana ili previja placente može se ljuštiti. Kako se točno nalazi ovisi o simptomima abrupcije posteljice.
Također, manifestacije će ovisiti o sljedećim čimbenicima:
- odvajanje se nastavlja ili se uspjela zaustaviti;
- gdje se odvojio od zida maternice - u sredini ili na rubu;
- u koje vrijeme trudnoće ili čak porođaja se razvilo takvo stanje: abrupcija posteljice u ranim fazama, ako se njezin vrlo mali dio odmaknuo od zida maternice, ima blag tok i povoljan prognoza, budući da će naknadno djetetovo mjesto i dalje rasti i razvijati se, te je vjerojatno da će se kvar zatvoriti i "prerasti".
Koji su simptomi abrupcije posteljice?
Tri znaka se smatraju osnovnim:
1) Vaginalno krvarenje različitog intenziteta.
2) Bol u abdomenu, njegovim donjim dijelovima.
3) Znakovi fetalne patnje: promjena u otkucaju srca, povećanje ili smanjenje njegove motoričke aktivnosti.
Simptomi abrupcije posteljice, ovisno o kliničkoj situaciji, su sljedeći:
I. Ako se placenta previa abrupcija dogodi na rubu, uglavnom je samo krvarenje, bol gotovo da nema. Ako se tako malo područje ljušti, fetus ne pati.
II. Ako se posteljica, gdje god se nalazila, ljušti u središnjem području, a krvarenje prestane (odnosno, odvajanje nije progresivno), onda možda nema simptoma. Žena sazna za ovaj slučaj na ultrazvuku ili kasnije, nakon toga se oslobodi malo smeđe krvi.
III. Ako se odvajanje normalno smještene posteljice u rubnom segmentu ljušti, mogu biti prisutna dva od tri simptoma: krvarenje i bol. Ako krvarenje ne prestane, tada fetus počinje patiti, mogu početi kontrakcije i prijevremeni porod (ili pobačaj, ako se radi o abrupciji posteljice u prvom tromjesečju).
IV. Kada dođe do odvajanja središnjeg dijela posteljice, krv se nakuplja iza posteljice. To se zove retroplacentarni hematom. Sama je, čak i ako je krvarenje prestalosposoban dodatno ljuštiti posteljicu. Kao rezultat toga, značajno područje, pa čak i cijela posteljica, može se ljuštiti. Krv s takvim djelomičnim odvajanjem ne izlazi uvijek van. Tada su simptomi odvajanja posteljice sljedeći: slabost, bljedilo, lupanje srca žene, osjeća bolove u trbuhu, napetost maternice, beba se prvo češće kreće, zatim se može sasvim smiriti. Daljnjom impregnacijom zidova maternice krvlju iz hematoma, bol se pojačava, maternica se ne opušta. Ako krv nađe izlaz, izlijeće iz rodnice.
V. Posteljica se može ljuštiti tijekom poroda. Tada dolazi i do krvarenja, mogu se osloboditi ugrušci. Maternica se ne opušta dobro izvan kontrakcija, ako fetus pati, tada se njegov tamni izmet - mekonij - izlučuje. Ove znakove trebaju primijetiti ginekolozi porodničari
Što učiniti ako mislite da imate odlijepljenu posteljicu?
Uz bilo kakav iscjedak krvi tijekom trudnoće, čak i ako se radi o smeđoj mrlje, morate zauzeti horizontalni položaj i obavijestiti svog ginekologa koji vas promatra. Ako se pusti grimizna krv, morate odmah leći, ne ustajati ni da biste otišli na WC, svakako pozovite hitnu pomoć i osigurajte si maksimalan mir. Ako se dijete (prema ultrazvuku) normalno razvijalo, nemate tešku gestozu ili kroničnu patologiju, velika je vjerojatnost da ćete najstrožim mirovanjem u krevetu zaustaviti krvarenje, a onda će pomoć stići na vrijeme. Zaustavljanje krvarenja u slučaju abrupcije posteljice ne znači da možete ustati, nekoliko dana ćete čak morati ići na WC dok ležite na brodu.
