Intrauterini uložak je najčešća i najpouzdanija metoda kontracepcije. Stoga žene često odlaze liječniku oko ugradnje ovog uređaja. Spirala, kao i svaka druga metoda kontracepcije, ima svoje kontraindikacije i značajke, tako da postoji mnogo pitanja u ovom području. Ovaj će članak pružiti informacije koje se svakoj ženi preporučuje da pročita.
Što je intrauterini uložak
Intrauterini uložak je uređaj koji je izrađen od medicinske plastike (sintetski materijal). Uvođenje ovog kontraceptiva u šupljinu maternice sprječava razvoj neželjene trudnoće. Trenutno su spirale male veličine, koje variraju od 24 do 35 mm, osim plastike, uređaj uključuje metale (zlato, srebro, bakar), neizazivanje upalnih reakcija. Može sadržavati i hormon levonorgestrel.
Razvoj spirale započeo je početkom prošlog stoljeća, tada je Richter predložio korištenje svilenih i brončanih niti kao kontracepcije. Međutim, njegova adaptacija nije odjeknula kod žena i nije bila popularna. Nešto kasnije, Grafenburg je nastavio s modernizacijom intrauterine uloške i predložio prsten od svilenih niti i srebrne žice. Međutim, u ovom slučaju izum je bio osuđen na propast. Imao je značajan nedostatak - ispadanje.
Sredinom prošlog stoljeća Lippes je napravio serpentinastu spiralu, koja je postala poznata kao Lippesova petlja. Unatoč činjenici da je izum više cik-cak oblika, on je prototip moderne intrauterine uloške.
Mehanizam djelovanja
Uvođenje intrauterinog uloška ne potiskuje ovulaciju i ne utječe na sintezu spolnih hormona. Učinak kontracepcije postiže se na sljedeći način:
- Smanjena aktivnost i održivost spermatozoida.
- Cervikalna sluz se zgušnjava, što otežava ulazak sperme u šupljinu maternice.
- Kao rezultat izazivanja kontrakcija mišićnog sloja, spirala povećava intenzitet perist altike jajovoda. To dovodi do činjenice da se jaje nalazi u šupljini maternice prije nego što je moguća implantacija.
- Uvođenje spirale uzrokuje promjene u sluznici tijela maternice. Počinje tzv. aseptična upala koja lagano ozljeđuje stijenke spolnog organa, što znači stanjaza pričvršćivanje jaja pogoršati.
Ovaj mehanizam djelovanja promatra se uvođenjem intrauterine uloške bilo koje vrste, sastav i oblik nisu bitni.
Vrste spirala
Ne postoji univerzalna spirala koja bi odgovarala svakoj ženi, pa liječnik odabire vrstu kontracepcije, polazeći od fiziologije pacijenta i strukturnih značajki reproduktivnog organa.
Sada postoji više od 50 vrsta spirala, koje su podijeljene u nekoliko generacija:
- Inertan. Ovo je prva generacija zavojnica koja se smatra zastarjelom. Njihova učinkovitost je niska, mogu ispasti i pomaknuti se.
- Bakar. Ovo je druga generacija spirala. Ova vrsta kontracepcije je uređaj u obliku slova T koji je omotan bakrenom žicom. Bakar stvara kiseli okoliš u šupljini maternice, zbog čega se smanjuje aktivnost spermatozoida. Rok upotrebe spirale je 3-5 godina.
- srebro. Svi metali imaju sposobnost oksidacije i razgradnje, pa su stručnjaci počeli umetati srebro u spiralu. Kao rezultat toga, aktivnost spermija je dodatno smanjena, a ioni srebra imaju antibakterijski i dezinfekcijski učinak. Ova spirala se može koristiti do 7 godina.
- zlato. Prednost takve spirale je njezina potpuna biokompatibilnost sa ženskim tijelom. Metal nije podložan koroziji i ne izaziva alergijske reakcije. Osim toga, zlato ima protuupalni učinak, što znači da takva spirala ostaje djelotvorna i do 10 godina.
- Hormonalno. Ovo je posljednja generacija spirala, kojih je najvišeučinkovito sredstvo kontracepcije. Hormonski lijek se ravnomjerno oslobađa u šupljinu maternice u malim dozama, ali ne ulazi u krvotok, vršeći samo lokalni učinak. Takvu spiralu možete koristiti do 7 godina.
Što se tiče oblika spirala, oni mogu biti sljedeći:
- T-oblika. Ovo je najčešći tip i lako se instalira i uklanja.
- Anular. Ove zavojnice se preporučuju za žene nakon pobačaja.
- U obliku petlje. Instaliraju se za žene s nestandardnom strukturom maternice.
Pregled najpopularnijih vrsta
Kada žena odluči staviti spiralu, postavlja se pitanje koja je najbolja. Kao što je već spomenuto, ovom se pitanju mora pristupiti pojedinačno i samo kompetentni stručnjak može napraviti pravi izbor. Najčešće liječnici ugrađuju sljedeće vrste spirala:
- "Multiload" - bakreni svitak u obliku slova T, nehormonski. Rok trajanja - 4 godine. Standardna duljina 35 mm.
- "Bakar" je također bakrena spirala, ali njegova je posebnost u tome što oslobađa više bakra u šupljinu maternice, stoga će lokalna reakcija biti jača.
- "Goldlily" - ova spirala ima zlato u svom sastavu, osim toga, predstavljena je ravnalom veličina, tako da svaka žena može odabrati onaj koji joj je potreban. Rok upotrebe je 7 godina.
- "Junona Bio-T" - spirala sa srebrom. Rok upotrebe 7 godina.
- "Nova-spiral", koja sadrži i bakar i srebro. Njutreba mijenjati svakih 5 godina.
- Mirena je hormonska spirala. Dopušteno je koristiti 5 godina, tada je zaliha levonorgestrela iscrpljena i postoji opasnost od razvoja zaraznih bolesti.
Uvodni alat
Potvrda o registraciji kompleta za umetanje intrauterine uloške je dokument prema kojem je proizvod dopušten za stavljanje na tržište. Njegova prisutnost znači da je proizvod visoke kvalitete i siguran.
Komplet za umetanje intrauterine uloške mora biti sterilan. Svi uređaji se steriliziraju u suhoj pećnici ili kuhaju, prema postojećim pravilima.
IUD set treba oprati u vodi sa sapunom i zatim uroniti 3 dana u 2% otopinu kloramina. Neposredno prije umetanja zavojnice, ona se uroni u 96% etilni alkohol 2 sata.
Svaka žena treba shvatiti da je važno ne samo pravilno instalirati spiralu, već i koristiti visokokvalitetan i siguran pribor za spiralu. Potvrdu o registraciji, na zahtjev žene, mora joj dostaviti zdravstveni radnik.
Priprema za uvođenje spirale
Nije potrebna posebna obuka. Samo, prije postupka za uvođenje intrauterine naprave, žena uzima bris na prisutnost zaraznih i upalnih bolesti. Ako se pronađu, potrebno je proći tečaj liječenja.
Postavljanje spiraleProvodi se tijekom menstruacije, 3-4 dana se smatraju optimalnim. Tjedan dana prije ugradnje spirale preporuča se suzdržati se od spolnog odnosa. Neposredno prije zahvata žena mora isprazniti mjehur.
Spiralni uvod
Pacijentica se smjesti u ginekološku stolicu, a liječnik dezinficira rodnicu i cerviks. Zatim se radi lokalna anestezija. Nakon toga, stručnjak uzima set za uvođenje intrauterine naprave, otvara cerviks i ugrađuje uređaj u šupljinu maternice. Liječnik dovodi vitice spirale na vanjsku stranu reproduktivnog organa, kako bi potom uklonio napravu.
Cijeli postupak traje 10 minuta. Boli li staviti spiralu? U nekim slučajevima pacijent može osjetiti nelagodu, koja vrlo brzo nestaje, ali u principu je ugradnja spirale bezbolan postupak.
Osjećaji nakon zahvata
Nakon ugradnje nehormonske spirale moguća su obilnija i dulja mjesečnica, kao i mrlje prije menstruacije ili između ciklusa.
Da bi se smanjile moguće komplikacije, žena bi se trebala pridržavati sljedećih pravila tijekom tjedna:
- izbjegavajte seksualni kontakt;
- izbjegavajte naporne vježbe;
- prestanite koristiti tampone.
Planirani pregled zakazan je nakon 10 dana, tijekom kojeg se ultrazvukom može provjeriti lokacijakontracepcija.
Kada mogu ugraditi spiralu nakon poroda ili pobačaja?
Nakon nekompliciranog poroda, intrauterini uložak se može postaviti treći dan. Ali najčešće ginekolozi savjetuju da se to učini nakon mjesec-dva, kako bi se spriječile neželjene nuspojave i odbacivanje spirale.
Nakon carskog reza, spirala se smije ugraditi najkasnije 3-6 mjeseci kasnije. Potrebno je da postoperativni ožiljak bude potpuno formiran.
Nakon pobačaja, spirala se postavlja za tjedan dana, međutim, u nekim slučajevima, liječnik može preporučiti njezino postavljanje odmah nakon pobačaja.
Nakon pobačaja, samo liječnik može reći o mogućem vremenu ugradnje spirale. Budući da je potrebno procijeniti situaciju u ovom slučaju na individualnoj osnovi.
Za i protiv
Prednosti intrauterine uloške:
- Učinkovita kontracepcija, ali moram reći da spirala ne pruža apsolutnu zaštitu od neželjene trudnoće. Njegova učinkovitost je 99%.
- Mogućnost korištenja od strane žena koje su kontraindicirane na hormonske kontraceptive.
- Jednostavnost upotrebe - nema potrebe za stalnim nadzorom. Dovoljno je posjetiti ginekologa dva puta godišnje.
- Dug vijek trajanja.
Što se tiče minusa, možemo reći o nuspojavama, promjenama u prirodi menstrualnog ciklusa, upalnim bolestima, traumi rodnice i reproduktivnog organa.
Kontraindikacije i komplikacije
Kontraindikacije za ugradnju spirale mogu biti apsolutne i relativne.
Apsolutno:
- trudnoća;
- upalna bolest zdjelice;
- onkologija maternice ili njenog cerviksa;
- prisutnost pacijentove povijesti izvanmaternične trudnoće.
Relativno:
- krvarenje;
- hiperplazija endometrija;
- deformitet maternice;
- bolesti krvi;
- submukozni fibroidi;
- netolerancija na komponente spirale;
- nedostatak poroda.
Što se tiče nuspojava i komplikacija, nakon umetanja intrauterine uloške može se pojaviti sljedeće:
- Bol u donjem dijelu trbuha. Promatraju se u 4-10% slučajeva. Izdvajanja nakon uvođenja intrauterinog uloška znak su izbacivanja uređaja iz šupljine maternice. Trajna bol može biti simptom perforacije maternice, što zahtijeva hitan posjet liječniku.
- Infekcije. Javljaju se u 5%, teško su za pacijenta, često komplicirane uništavanjem tkiva reproduktivnog organa i dodataka. Za prevenciju se propisuju antibiotici širokog spektra.
- Krvarenje. U 24% se opaža obilna menstruacija, manja je vjerojatnost međumenstrualnog gubitka krvi. Kako bi se spriječila ova komplikacija, ženi se nakon ugradnje spirale propisuje dvomjesečni unos oralnih kontraceptiva.
Što učiniti ako postoji iscjedak i bol
Ako bol nakon ugradnje spiralejaka i pojavila se iznenada, možemo pretpostaviti perforaciju maternice. U tom slučaju potrebna je kirurška intervencija.
Ako se bol javi nakon nekoliko nakon postavljanja spirale, ili se povremeno javlja nakon spolnog odnosa, potrebno je isključiti pomicanje uređaja. Žena može sama provjeriti duljinu antena. Ako se produže ili nestanu, trebali biste posjetiti liječnika.
Što se tiče ispuštanja, u prvih nekoliko dana nakon zahvata oni su dopušteni i ne zahtijevaju intervenciju liječnika. Ali kod obilnog iscjetka ili neprestanih mjesečnica potrebna je konzultacija s liječnikom.
Posjet liječniku je neizbježan ako postoji gnojni iscjedak, pogotovo ako ih prati bol - to su znakovi upalnog procesa.
Ukloni uređaj
Uklanjanje spirale provodi se u sljedećim slučajevima:
- istekao;
- ženska želja;
- pomak ili gubitak spirale;
- trudnoća;
- menopauza;
- medicinske indikacije.
Ako žena nije imala nikakvih komplikacija tijekom nošenja spirale, liječnik spiralu uklanja brzo i bezbolno. Ali u trenutku uklanjanja, niti mogu puknuti, tada će se spirala ukloniti pomoću posebne kuke.
Kada spirala uraste u zidove maternice, spiralu je jednostavno nemoguće ukloniti, bit će potrebna dijagnostička kiretaža ili pomoć histeroskopa. Spirala može urasti u zidove reproduktivnog organa ako se propuste termini operacije, a žena ne dođe ukloniti spiralu.
