Saznajte kako odrediti neplodnost kod žena. Ova dijagnoza se postavlja ženi ako u roku od 1 godine ili više, uz redovitost spolnih odnosa bez korištenja kontracepcije, ne dođe do trudnoće. Apsolutna neplodnost dijagnosticira se ako žena ima ireverzibilne anatomske poremećaje koji onemogućuju začeće (nedostatak jajovoda, maternice, jajnika). Uz relativnu neplodnost, provodi se liječenje i obnavlja reproduktivna funkcija.
Također, razlikuje se primarna neplodnost koju karakterizira izostanak trudnoća u ženinoj anamnezi i sekundarna - nemogućnost ponovnog začeća. Neplodnost se javlja u 10-15% parova. Od toga se u oko 40% slučajeva opaža muška neplodnost, upreostalih 60% su žene.
Uzroci ženske neplodnosti
Da bismo razumjeli kako odrediti neplodnost kod žena, pogledajmo uzroke patologije. Glavni provocirajući čimbenik može biti kršenje fizičkog zdravlja. Socijalni, obiteljski i psihički problemi žene također mogu dovesti do neplodnosti. Za odabir taktike liječenja potrebno je utvrditi točne uzroke koji su ga uzrokovali.
Najčešći uzroci neplodnosti u udatih žena uključuju:
- povećano lučenje prolaktina;
- tumorske neoplazme hipofize;
- razni oblici menstrualnih poremećaja (oligomenoreja, amenoreja itd.) izazvani hormonskom neravnotežom;
- kongenitalni anatomski defekti genitalnih organa;
- endometrioza;
- bilateralna opstrukcija jajovoda;
- adhezije u području zdjelice;
- stečene malformacije genitalnih organa;
- česte autoimune patologije;
- tuberkulozne lezije reproduktivnih organa;
- psihoseksualni poremećaji;
- negativan postkoitalni test;
- nejasni razlozi.
Stupanji neplodnosti
U medicini postoje tri stupnja neplodnosti kod žena. Primarni (1. stupanj) karakterizira činjenica da žena nikada nije zatrudnjela. Što znači neplodnost 2. stupnja? Žena je u ovom slučaju ranije imala trudnoću, a ponovljeni pokušaji začeća bili su neuspješni. Za neplodnost 3. stupnja možemo reći da je to nekakav apsolutni drugi, ali liječnicidijagnoza se obično ne koristi. Podrazumijeva se da žena trajno gubi sposobnost razmnožavanja.
Varieties
Svrstajte i oblike neplodnosti u žena:
- endokrini (hormonski);
- tubal-peritonealno;
- maternica;
- neplodnost zbog razvoja endometrioze;
- imuna;
- neplodnost nepoznate etiologije.
Opišite svaki.
Endokrina neplodnost
Endokrini oblik ženske neplodnosti uzrokovan je kršenjem hormonske regulacije ciklusa, što osigurava ovulaciju. Ovaj oblik karakterizira anovulacija zbog nedovoljnog sazrijevanja jajašca ili njegovog izostanka iz folikula. To je često zbog ozljeda ili patologija hipotalamus-hipofizne regije, prekomjernog lučenja prolaktina, policističnih jajnika, manjka progesterona, upalnih i tumorskih formacija jajnika.
Jajovodna neplodnost
Ovaj oblik se razvija u slučajevima kada postoje anatomske prepreke na putu jajne stanice kroz jajovode do maternice, tj. obje cijevi su neprohodne ili ih nema. S peritonealnom neplodnošću, opstrukcija se ne javlja u samim cijevima, već između njih i jajnika. Tubalno-peritonealni tip obično se javlja kao rezultat adhezivnih procesa ili nakon atrofije cilija koje se nalaze unutar cijevi i osiguravaju kretanje jajeta. Može dovesti do adhezija u jajovodimakirurgija reproduktivnog sustava.
Neplodnost maternice
Ovaj oblik patologije uzrokovan je anatomskim (stečenim ili kongenitalnim) anomalijama maternice. Kongenitalni defekti su njegova nerazvijenost, udvostručenje, oblik sedla ili prisutnost intrauterinog septuma. Stečeni defekti maternice su njezina cicatricijalna deformacija, intrauterina sinehija ili tumori. Stečene anomalije nastaju kao rezultat kirurških intervencija, kao što je nakon pobačaja.
Neplodnost zbog endometrioze: kako se manifestira i zašto nastaje?
Često neplodnost izaziva endometriozu kod žena (simptome i liječenje određuje liječnik). Ova patologija dijagnosticira se u oko 30% ljepšeg spola. Glavni znakovi: obilna menstruacija, sindrom boli, nelagoda tijekom spolnog odnosa.
Mehanizam utjecaja ove bolesti na neplodnost još nije u potpunosti razjašnjen, ali se može pouzdano reći da područja endometrioze u jajnicima i jajovodima sprječavaju normalan tijek ovulacije i kretanje jajne stanice kroz cijevi. Simptomi i liječenje endometrioze kod žena međusobno su povezani. Kako liječiti ovaj oblik neplodnosti, reći ćemo u nastavku.
Imunološka neplodnost
Razvoj imunološkog oblika ove patologije povezan je s prisutnošću antispermijskih antitijela u tijelu - specifičnog imuniteta koji se stvara protiv embrija ili spermatozoida. U otprilike polovici slučajeva takvu neplodnost izaziva ne jedan čimbenik, već kompleks nekoliko razloga. U brojuslučajevi ostaju neidentificirani čak i nakon pomne dijagnoze.
Test ženske plodnosti
Postoji mnogo različitih metoda za određivanje neplodnosti kod žena. Međutim, to nisu testovi koji mogu utvrditi prisutnost trudnoće kod kuće. Sličan tip testa neplodnosti može se provesti na muškarcima kako bi se utvrdila pokretljivost i kvaliteta spermija. Za žene se preporučuju laboratorijske i instrumentalne pretrage.
Dakle, kako odrediti neplodnost kod žena? Najlakši i najpristupačniji način neizravne potvrđivanja patologije je test ovulacije, koji se također može učiniti kod kuće. Ova tehnika je slična ekspresnim metodama za potvrdu trudnoće. U tom se slučaju u mokraću stavlja posebna traka. Prije oslobađanja jajne stanice iz folikula dolazi do povećanja LH, na što takav test reagira. Ako trudnoća nije moguća, testovi su obično negativni.
Ovakav test za neplodnost u žena koristi se samo ako se sumnja na endokrini tip bolesti. U drugim slučajevima može doći do ovulacije, ali trudnoće ne dolazi iz drugih razloga, na primjer, ako jajna stanica ne prođe kroz jajovod zbog opstrukcije.
Kliničke smjernice za žensku neplodnost
Odluku o terapiji neplodnosti donosi liječnik nakon procjene rezultata svih dijagnostičkih pregleda i utvrđivanja točnerazloge koji su to izazvali. Liječenje obično počinje uklanjanjem izvornog uzroka. Tehnike koje se pri tome koriste imaju za cilj:
- vratiti reproduktivne funkcije pacijenta kirurškim ili konzervativnim metodama;
- korištenje pomoćne tehnologije kada prirodno začeće nije moguće.
Kod endokrinog oblika patologije dolazi do korekcije hormonskog poremećaja i stimulacije jajnika. Nelijekovite vrste korekcije uključuju normalizaciju tjelesne težine (u slučaju pretilosti) kroz dijetoterapiju i povećanu tjelesnu aktivnost, fizioterapiju.
Terapija endokrine neplodnosti
Glavna vrsta terapije lijekovima za dijagnozu neplodnosti kod žena endokrinog tipa je hormonsko liječenje. Proces sazrijevanja folikula kontrolira se ultrazvučnim praćenjem i praćenjem sadržaja hormona u krvi. Uz adekvatan izbor hormonskih lijekova, 70-80% pacijenata s ovim oblikom neplodnosti zatrudni.
Uklanjanje tubalno-peritonealnog oblika patologije
U tuboperitonealnom obliku bolesti, cilj liječenja je laparoskopijom vratiti normalnu prohodnost jajovoda. Učinkovitost ove metode je otprilike 30-40%. Uz dugotrajnu adhezivnu opstrukciju ili uz neučinkovitost prethodne operacije, preporuča se umjetna oplodnja.
Liječenje uterinog oblika bolesti
U slučajevima razvoja materničnog oblika ženske neplodnosti i prisutnosti njegovih anatomskih nedostatakaizvršiti rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju. Trudnoća se javlja u otprilike 15-20% slučajeva. Ako nije moguće odmah ispraviti maternični oblik neplodnosti i samostalno roditi dijete, pribjegava se uslugama surogat majke.
Kako liječiti neplodnost zbog endometrioze?
Neplodnost zbog endometrioze liječi se laparoskopskom endokoagulacijom, tijekom koje se uklanjaju patološka žarišta. Rezultat kirurškog liječenja fiksira se tečajem lijekova. Šansa za trudnoću nakon ovoga je oko 30-40%.
Imunološka neplodnost: kako se boriti?
Kod imunološke neplodnosti, u većini slučajeva, umjetna oplodnja se provodi umjetnom oplodnjom. Ova tehnika omogućuje prevladavanje imunološke barijere cerviksa i u 40% slučajeva pridonosi početku začeća.
Liječenje neobjašnjive neplodnosti u žena
Terapija neidentificiranih oblika ove patologije je vrlo težak problem. U tim slučajevima najčešće se pribjegava korištenju potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Osim toga, indikacije za IVF su:
- odsutnost jajovoda ili opstrukcije jajovoda;
- stanje nakon konzervativne terapije i laparoskopije za eliminaciju endometrioze;
- apsolutna neplodnost seksualnog partnera;
- iscrpljenost jajnika;
- neuspješno liječenje endokrinih oblika neplodnosti;
- povezanopatologije u kojima je trudnoća nemoguća;
- neki slučajevi neplodnosti maternice.
Metode in vitro oplodnje
Glavne metode umjetne oplodnje su:
- Intrauterina oplodnja s partnerskom ili donatorskom spermom.
- Unutarstanična injekcija spermatozoida u jaje.
- Surogat majčinstvo.
- In vitro oplodnja.
- Upotreba donorskog embrija ili donorske jajne stanice.
Dob supružnika utječe na učinkovitost terapije neplodnosti, posebno za žene (nakon 37 godina, vjerojatnost uspješnog začeća naglo se smanjuje). Stoga bi liječenje ove patologije trebalo započeti što je ranije moguće, što značajno povećava šanse za zdravo potomstvo i omogućuje vam da prođete s minimalnim troškovima lijekova. Treba imati na umu da se kirurške metode liječenja koriste samo u ekstremnim slučajevima i da se mnogi oblici bolesti mogu liječiti konzervativnim metodama.
Pogledali smo kako odrediti neplodnost kod žena.
