Na popisu bolesti probavnog sustava liječnici nazivaju i rak žučnog mjehura. Unatoč rijetkosti ove bolesti (samo 20% slučajeva je od kancerogenih tumora cijelog probavnog sustava), ova dijagnoza je zastrašujuća dugotrajnim liječenjem i izostankom simptoma u ranoj fazi.
Ljudi koji su se već susreli s takvom dijagnozom sigurno će imati brojna pitanja. Kako prepoznati onkologiju u ranim fazama? Koliko dugo ljudi žive s rakom žučnog mjehura četvrtog stadija? Je li moguće potpuno se riješiti bolesti? Ova pitanja su iznimno važna, stoga sve aspekte dijagnoze i liječenja treba razvrstati po redu.
Osnovni koncepti
Što je u biti žučni mjehur? Ovo je prilično mali organ u obliku graha. Nalazi se u donjem dijelu jetre. Glavni zadatak žučnog mjehura je pohranjivanje žuči - posebne sekretorne tekućine koja je uključena u probavu hrane.
Rak žučnog mjehura je onkološka bolest. Karakterizira ga pojava patoloških stanica u tkivima organa. S vremenom te stanice počinju rasti i dijeliti se, tvoreći tumor. Takavneoplazma blokira pravilan rad žučnog mjehura i susjednih organa. Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti raka žučnog mjehura (ICD-10) je C23.
Primjećuje se da je ženska polovica čovječanstva podložnija ovoj bolesti: prema statistikama, žena s ovom dijagnozom ima gotovo dvostruko više od muškaraca. Tako su u Rusiji 2013. godine tumori ekstrahepatičnog bilijarnog trakta otkriveni kod 2180 žena i 1122 muškaraca (zasebni podaci o žučnom mjehuru nisu dostupni).
Što se tiče dobnih kategorija, većina pacijenata su osobe koje su navršile 50 godina života. Iako liječnici primjećuju: tijekom proteklog desetljeća rak žučnog mjehura sve se češće dijagnosticira kod ljudi starijih od 30 godina. Identificirani su i slučajevi bolesti djece, ali su izolirani.
Koja je težina dijagnoze i liječenja? Glavni razlog je privlačnost pacijenata uglavnom u zadnjim stadijima bolesti. To znatno otežava liječenje.
Uzroci raka žučnog mjehura
Navedite konkretne razloge koji postaju poticaj za razvoj atipičnih stanica, znanstvenici ne mogu. Međutim, stalne statistike otkrivaju čimbenike koji mogu povećati rizik od raka žučnog mjehura:
To su razne bolesti žučnog mjehura upalne prirode, prisutnost kamenaca. 85% bolesnika s onkologijom ove vrste u prošlosti je imalo problema sa žučnim mjehurom. To su kronične upale organa, te kamenci. Istovremeno je uočeno: što su kamenci u žučnom mjehuru veći, to je veći rizik od malignog tumora
- Stalni kontakt s određenim tvarima. Među oboljelima ima mnogo radnika u opasnim industrijama (gumarska ili metalurška industrija). To se objašnjava visokom koncentracijom kemikalija.
- Cista žučnog kanala. Takav se patološki fenomen često naziva prekanceroznim. Činjenica je da je cista neoplazma ispunjena žuči. Pod određenim uvjetima, cista može porasti u veličini, a zatim degenerirati u maligni tumor i pokazati simptome raka žučnog mjehura. Kod prve sumnje na cistu, trebate otići u kliniku što je prije moguće.
- “porculanski” žučni mjehur. Ovaj medicinski izraz koristi se za definiranje patološkog stanja organa, u kojem su sve stijenke žučnog mjehura prekrivene naslagama kalcija. Ovo stanje se javlja kod teške upale. Tradicionalno, zahvaćeni organ se uklanja, jer često uzrokuje onkologiju.
- Tifusna groznica. Do danas je infekcija trbušnim tifusom iznimno rijetka pojava, ali ako se dogodi, vjerojatnost da će pacijent razviti znakove raka žučnog mjehura je gotovo 6 puta veća.
- Promjene vezane uz dob. U tijelu apsolutno svake osobe s godinama, na staničnoj razini javljaju se nepovratne pojave, koje mogu izazvati rast atipičnih stanica. To u potpunosti potvrđuje i statistika: većina pacijenata pripada kategoriji starijih osoba.
- Loše navike. Popis može uključivati pušenje, prekomjerno pijenje alkoholnih pića,pothranjenost.
Histologija tumora
Rak žučnog mjehura se obično dijeli u nekoliko kategorija na temelju određenih karakteristika.
Prema histološkoj građi stanica razlikuje se nekoliko tipova tumora:
- karcinom skvamoznih stanica - tumor koji se javlja u epitelnom sloju i sluznici;
- adenokarcinom - takva se neoplazma pojavljuje iz žljezdanih stanica smještenih u epitelu organa;
- briz;
- čvrsti - od latinske riječi solidum (čvrsti), takav tumor je skupina stanica raspoređenih u pločama;
- slabo diferencirane - stanice ovog raka često imaju jezgre nepravilnog oblika i abnormalnu strukturu.
Lokalizacija tumora
Prema lokaciji maligne neoplazme, razlikuju se 2 vrste raka žučnog mjehura:
- Lokalizirano. Ovo je tip tumora koji se nalazi unutar samog žučnog mjehura i uopće ne zahvaća blisko smještena tkiva i organe. Najčešće se ova slika promatra na samom početku razvoja raka žučnog mjehura. Prognoza liječenja je prilično optimistična.
- Neoperativno. Ova kategorija uključuje one tumore koji su već metastazirali. Što je to?
Metastaze su širenje malignih stanica iz primarnog žarišta (u ovom slučaju iz žučnog mjehura) u razna druga tkiva i organe ljudskog tijela. Najčešće se metastaze raka žučnog mjehura šire nalimfni sustav, jetra, crijeva, želudac.
Stadijevi raka žučnog mjehura
Za prikladniju klasifikaciju i opis patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu, uobičajeno je razlikovati rak žučnog mjehura u stadiju:
- 0 stadij - često se naziva prekanceroznim. U ovom trenutku patološke stanice se nalaze na sluznici organa, a veličina tumora je prilično mala. Početak liječenja u fazi 0 omogućuje vam da se potpuno riješite bolesti, ali je izuzetno teško dijagnosticirati takvu onkologiju - uopće nema simptoma.
- 1 faza. Maligne stanice prodiru ne samo u sluznicu, već iu susjedne slojeve tkiva. Promjer tumora također raste. U ovoj fazi mogu se pojaviti prvi simptomi raka žučnog mjehura, ali se praktički ne primjećuju. U većini slučajeva, otkrivanje bolesti u ovoj fazi događa se tijekom liječničkog pregleda propisanog iz drugih razloga.
- 2 faza (umjerena). Ova faza uključuje razdoblje aktivnog rasta tumora. Do tog vremena, neoplazma doseže impresivnu veličinu, ali ne ide dalje od žučnog mjehura. Simptomi se pogoršavaju.
- 3 faza. Upravo u ovoj fazi razvoja tumora mnogi se pacijenti obraćaju klinici, jer se pojavljuju izraženi trajni simptomi. U to vrijeme tumor već daje blizu metastaza.
- 4 faza. Rak žučnog mjehura u ovoj fazi ima nekoliko karakteristika odjednom. Ovo je velika veličina tumora, oštećenje obližnjih tkiva(odnosno metastaze u druge organe), prisutnost velikog broja simptoma bolesti, niska osjetljivost tumora na liječenje.
Klinička slika
Glavna stvar koja razlikuje rak od mnogih drugih je potpuni odsutnost simptoma u ranim fazama. To je glavni problem koji objašnjava zašto mnogi pacijenti kasno odlaze liječniku.
Osim toga, mnogi simptomi raka žučnog mjehura vrlo su slični onima kod nekih drugih bolesti koje nisu raka (kao što je kronični kolecistitis). Istodobno, uopće nije nužno da se pojave svi simptomi - mogu varirati ovisno o vrsti raka i njegovom mjestu.
Među prvim simptomima raka žučnog mjehura su:
- bol u desnoj strani trbuha ispod rebara (u početku se bol pojavljuje prilično rijetko i kratko traje, ali se povećava kako tumor raste);
- napuhnutost i osjećaj težine;
- pojava čestih napadaja mučnine, moguće povraćanje;
- poremećaji stolice (nadutost se može iznenada zamijeniti zatvorom);
- nedostatak apetita ili značajno smanjenje.
Ako u ovoj fazi osoba ne ode liječniku i ne započne liječenje, tumor nastavlja napredovati. Malo kasnije pojavljuju se simptomi raka žučnog mjehura, kao što su:
- bol u desnom prekostalnom prostoru postaje sve češći i duži, mogu zračiti po cijelom trbuhu, leđima, vratu ili ramenu;
- jaka mučninazavršava povraćanjem, ali ni to ne donosi olakšanje;
- rast tumora dovodi do povećanja veličine žučnog mjehura - kao rezultat toga, povećana jetra se može osjetiti sama;
- izgleda blago žućkasta boja kože;
- peckanje i svrbež kože;
- prisutna je dispneja (ne samo nakon vježbanja, već čak i u mirovanju);
- apetit može biti dobar ili ga uopće nema, dok je tjelesna težina naglo smanjena;
- dugotrajna visoka tjelesna temperatura (od 37 do 39 stupnjeva);
- umor, osjećaj slabosti, apatija.
Drugi karakterističan znak može biti promjena boje urina i izmeta. Urin postaje tamniji, dok izmet, naprotiv, svjetliji.
Početni pregled pacijenata
Produljena odsutnost simptoma u stadiju 1 raka žučnog mjehura dovodi do činjenice da u 70% slučajeva pacijenti odlaze u kliniku kada tumor već dosegne značajnu veličinu i zahtijeva dugotrajno složeno liječenje.
Da bi propisao najučinkovitiji tijek terapije, liječnik mora dobiti potpunu sliku bolesti. Da bi to učinio, on propisuje niz testova, a također provodi:
- Potpuni pregled pacijenta. Na početnom pregledu liječnik treba dobiti što više informacija iz pacijentovih riječi. To će vam omogućiti da procijenite intenzitet simptoma. Na temelju toga može se pretpostaviti težina trenutne bolesti.
- Upoznavanje s karakteristikama života pacijenta i poviješću njegove bolesti. Takvi detalji omogućuju procjenu veličine rizika.razvoj raka.
- Fizikalni pregled. Ovaj koncept uključuje pregled pacijenta, mjerenje tjelesne temperature, palpaciju područja jetre (za povećanje veličine organa), pregled kože i bjeloočnice na prisutnost žućkaste nijanse.
Laboratorijske studije
Laboratorijski testovi neće otkriti rak žučnog mjehura, ali rezultati testova jasno će ukazati na patološko stanje određenog organa.
Izvode se sljedeći testovi:
- Kompletna analiza urina.
- Analiza fekalija (koprogram).
- Biokemija krvi. Kod bolesti žučnog mjehura uočava se povećanje razine transaminaza, bilirubina i alkalne fosfataze.
- Dodijelite krvni test za otkrivanje tumorskih biljega. Takva dijagnostika omogućuje dobivanje podataka o prisutnosti malignih stanica u tijelu.
Instrumentalna dijagnostika
Instrumentalne metode istraživanja mogu se sa sigurnošću nazvati osnovom dijagnoze, budući da iz rezultata ovih studija liječnik dobiva informacije o stanju žučnog mjehura, prisutnosti ili odsutnosti tumora, njegovom mjestu, veličini i prisutnost metastaza:
- Ultrazvuk žučnog mjehura i unutarnjih organa trbušne šupljine. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je odrediti veličinu i lokalizaciju tumora. Osim toga, možete procijeniti stanje unutarnjih organa i identificirati metastaze.
- Kompjuterizirana tomografija. Ovaj postupak se provodi na posebnom aparatu i otkriva sve u blizini iudaljene metastaze koje su prisutne u tijelu.
- Magnetska rezonancija. Daje informacije o stanju mozga (prisutnost ili odsutnost metastaza).
- Biopsija. Ova studija je jedna od najvažnijih. Postupak uključuje prikupljanje patoloških stanica iz žučnog mjehura. Liječnik uzima uzorak pomoću duge tanke igle, a zatim šalje tkivo na histološki pregled. Kao rezultat, dobivaju se točni podaci o prirodi i histološkim značajkama stanica raka.
- Kolecistografija je dijagnostička metoda koja koristi kontrastno sredstvo.
Liječenje raka žučnog mjehura
Glavni način liječenja ove bolesti je kirurška operacija. Tijekom njega kirurg uklanja žučni mjehur. U ovom slučaju, moguće su 2 opcije:
- Kolecistektomija. Kirurški zahvat u kojem se uklanja žučni mjehur. Takav pristup u liječenju moguć je samo u slučajevima ranog otkrivanja onkologije.
- Kolecistektomija + resekcija jetre. U fazi 3, uklanjanje žučnog mjehura bit će neučinkovito, jer su se maligne stanice već proširile na tkivo jetre. U tom slučaju, tijekom operacije, uklanja se i desni režanj jetre. U nekim slučajevima bit će potrebna resekcija obližnjih limfnih čvorova.
U zadnjim stadijima bolesti, karcinom žučnog mjehura se smatra neoperabilnim, pa se operacija ne propisuje. To se objašnjava brojnim metastazama koje utječu na limfni sustav, jetru, pluća i mozak. U ovom slučaju, ukao liječenje, propisani su tečajevi radio- i kemoterapije.
Radioterapija je metoda liječenja onkologije, u kojoj je pacijent izložen ionizirajućem zračenju. Bit metode je da su maligne stanice osjetljive na zračenje, pa se pod takvom izloženošću uništavaju. Nerijetko se radioterapija koristi i kao dodatni učinak prije ili nakon kirurškog zahvata. Ovaj tretman je prilično učinkovit, ali ima ozbiljne nuspojave.
Kemoterapija je još jedan način utjecaja na tumor bez upotrebe skalpela. U ovom slučaju, liječenje se temelji na uzimanju jakih lijekova koji imaju štetan učinak na patološke tumorske stanice. Ovisno o stadiju, popratnim bolestima i općem stanju bolesnika, liječnik propisuje intravensku infuziju lijekova ili oralnu primjenu. Doziranje i trajanje strogo kontrolira liječnik. Cijelo razdoblje liječenja podijeljeno je u tečajeve s pauzom od nekoliko tjedana.
Posebna dijeta za rak žučnog mjehura
Onkološke bolesti su prilično težak test za cijeli ljudski organizam. Istodobno, iznimno je važno da žučni mjehur sudjeluje u probavi, te stoga pitanja prehrane u tom razdoblju treba shvatiti vrlo ozbiljno.
Prehrana oboljelog od raka treba biti izgrađena na način da se što više rastereti žučni mjehur i jetra.
Obroci trebaju biti najmanje 5-6 dnevno, a porcije trebaju biti male.
Morate dati prednostobroci s vlaknima i proteinima koji su lako probavljivi.
Potpuno se odreći teške hrane: masne, slane, pržene, dimljene, slatke.
Prehrana treba biti toliko raznolika da uključuje povrće i voće, nemasno meso, ribu.
Definitivno treba uzimati kompleks vitamina koje je propisao liječnik. Takav dodatak prehrani pomoći će vratiti ljudski imunitet.
Prognoza
Svaki pacijent s takvom dijagnozom sigurno se pitao koliko dugo živi s rakom žučnog mjehura. Zapravo, nitko ne može dati točnu prognozu. Rezultat liječenja ovisi o nekoliko čimbenika odjednom, a to su: stadij bolesti, dob oboljelog od raka, popratne bolesti, vrsta i mjesto tumora.
U stadiju 1, više od 60% pacijenata može se izliječiti od onkologije.
Započeto liječenje u stadiju 2 daje petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata u 30% slučajeva.
U 3. stadiju, petogodišnja stopa preživljavanja opažena je u 10% slučajeva.
Najniža stopa izlječenja za 4. stadij raka žučnog mjehura je manja od 10%.
Takvi podaci dobiveni su zahvaljujući stalnom održavanju statistike tijekom nekoliko desetljeća. Statistika može samo sugerirati koliki postotak preživljavanja može biti u određenoj fazi bolesti, ali u svakom slučaju ova statistika neće funkcionirati. Čak iu posljednjoj fazi postoje šanse za oporavak, pa se u svakom slučaju morate boriti protiv bolesti.
