Uzroci kolecistitisa kod ljudi mogu biti razne kronične bolesti, odnosno promjene u strukturi nekih žila bilijarnog trakta. Može se razviti i kao posljedica bolesti želuca (samo onih koje prati diskolija). Glavna smjernica u određivanju bolesti je simptom Kera.
Uobičajeni simptomi kolecistitisa
Ovisno o lokalizaciji upale ili promjenama u strukturi krvnih žila i žučnih puteva, postoje brojni simptomi bolesti:
- tupa bol u desnom hipohondriju, koja se širi prema gore - do regije desne lopatice, ključne kosti i ramena; kako bolest napreduje, bol postaje sve akutniji i intenzivniji;
- mučnina i povraćanje uzrokovani bolom;
- okus gorčine u ustima;
- prisutnost žučnih nečistoća u povraćanju;
- jezik obložen i suh;
- moguća groznica i zimica;
- u slučaju napredovanjaotkrivena je bolest, tahikardija i povišen krvni tlak;
- ako je lumen bilijarnog trakta začepljen (ako u njemu ima kamenaca), tada osoba razvija izraženu žuticu;
- bol pri palpaciji u desnom hipohondriju.
Osim navedenog, glavni simptom bolesti je i Kerov simptom. Izražava se bolom pri palpaciji u području gdje se nalazi oboljeli organ. Kako bolest napreduje, bol se pogoršava i širi se na manje lokaliziran način.
Specifični simptomi kolecistitisa
Kerovi i Ortnerovi simptomi spadaju u posebne manifestacije bolesti. Daljnji pregled se događa nakon potvrde prisutnosti ovih manifestacija. Da bi se otkrio prvi simptom, dovoljno je provesti duboku palpaciju desnog hipohondrija, u kojem slučaju će pacijent osjetiti jaku akutnu bol.
Ortnerov simptom se otkriva dodirivanjem obalnog luka s desne strane rubom dlana. U prisutnosti bolesti, sve manipulacije će biti popraćene bolnim osjećajima različitog stupnja, ovisno o tome koliko se bolest razvila, te o dobi i općem zdravstvenom stanju osobe.
Osim njih, razlikuju i:
- Obraztsovov simptom - kada osoba udahne tijekom palpacije i bol se pojača;
- Murphyjev simptom - nemogućnost udaha dubokom palpacijom u desnom hipohondriju;
- Simptom Mussi-Georgievsky - kadapalpacijom sternokleidomastoidnog mišića (u predjelu njegovih nogu), pacijent ima manifestaciju bolnih osjeta.
Krvne pretrage mogu pokazati neutrofiliju, leukocitozu i limfopeniju.
Kada se pojave simptomi
Upotrebom Kerinog simptoma moguće je utvrditi prisutnost akalkuloznog kolecistitisa. U prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru ili bilijarnom traktu razlikuju se i druge simptomatske manifestacije.
Kerov simptom kod akutnog kolecistitisa je pojava boli u žučnom mjehuru tijekom duboke palpacije na mjestu bolesnog organa.
Razlikovanje bolesti
Akutni kolecistitis se može razlikovati od čira na dvanaesniku ili želucu, kao i od akutnog pankreatitisa, upala slijepog crijeva ili bubrežne kolike. Kako se te bolesti ne bi pomiješale, važno je znati ih razlikovati.
Kod peptičkih ulkusa bol se javlja oštro, osim toga dosta je akutna, dok je kod kolecistitisa u predjelu jetre bol tup i s vremenom se lagano pojačava. Tu je i temperatura u području od 38 stupnjeva i povraćanje žuči.
Kod akutnog pankreatitisa, bol je lokalizirana u lijevom hipohondriju, a također može biti popraćena kontinuiranim povraćanjem.
Akutna upala slijepog crijeva nema u simptomima bolove koji zrači u rame i lopaticu, a ne očituje se povraćanjem. Kod upale slijepog crijeva, pacijent nema simptome Kehra i Mussyja.
Uz bubrežne kolike nedolazi do porasta temperature i prisutnosti leukocitoze u krvi. Bol je uglavnom lokalizirana u lumbalnoj regiji i širi se na kukove i zdjelične organe.
Liječenje kolecistitisa
Liječenje kolecistitisa treba započeti prije prijema u bolnicu. Intravenozno se daju lijekovi koji pomažu u smanjenju boli (najčešće korištena otopina za injekcije je "No-shpy") i smanjuju pritisak u žučnom mjehuru, zbog poboljšanog odljeva žuči u tanko crijevo..
Kerin simptom s kolecistitisom uzrok je trenutne hospitalizacije pacijenta, nakon čega slijedi kirurška ili konzervativna intervencija medicinskog osoblja.
Pravovremena pažnja na prisutnost opisanih simptoma i sposobnost razlikovanja od različitih bolesti povećava šansu za brzi oporavak bez operacije.
