CKD (kronična bolest bubrega) je bolest koja obično prati nefropatiju. Kako statistika pokazuje, ovaj ishod u nefropatiji je gotovo neizbježan, iako su iznimke moguće. U većini slučajeva, ni priroda bolesti, niti bilo koje druge značajke ne igraju ulogu. Liječenje CKD-a provodi se u fazama, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim poremećajem u aktivnosti vitalnog organa.
Ispravan pristup omogućuje vam da poboljšate kvalitetu života i donekle smanjite nelagodu povezanu s narušenim zdravljem. A ipak morate razumjeti: iz godine u godinu, iz desetljeća u desetljeće, funkcioniranje bubrega će biti sve manje kvalitativno.
Bolest: koliko je sve ozbiljno?
Trenutno je poznato pet stadija CKD. Prema GFR-u, može se zaključiti koliko je zapušteno stanje osobe. Liječnik prima biološke materijale za istraživanje i na temelju rezultata laboratorijskih nalaza odlučuje: u kojoj fazi treba pripisati bolest, kako pristupiti procesu liječenja i kako se može poboljšati kvaliteta života.
U pravilu se prakticira kompleksno liječenje bolesti, jer upravo pristup koji uzima u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta daje najboljerezultate. Postoje klasične mogućnosti terapije u fazi albuminurije u CKD, možete se obratiti i modernim inovativnim metodama.
Bolesno ili ne?
Često pitanja poput “Može li CKD ostati u stadiju 2” postavljaju ljudi kojima je ta bolest dijagnosticirana potpuno neočekivano za njih same. Kako statistika pokazuje, postotak oboljelih od bubrežnih bolesti u našoj zemlji je vrlo visok, a za mnoge su problemi već u prilično zapuštenom stanju.
Suvremena medicinska praksa u Rusiji je takva da se ne provode široke preventivne mjere i pravovremeno otkrivanje bubrežnih bolesti, zbog čega je pismenost opće populacije po ovom pitanju minimalna.
U razvijenim zemljama, gdje je razina medicinskih usluga tradicionalno visoka, klasifikacija stadija CKD po GFR nije ozbiljan problem za liječnike, a stanovništvo se redovito podvrgava pregledima kako bi se bolest otkrila na samom početku razvoj. Za to se organiziraju tzv. screening studije. Tijekom proučavanja značajki rada bubrega moguće je otkriti ne samo kroničnu bolest, već i druge patologije.
Statistika
Prema medicinskim studijama, CKD je u jednoj ili drugoj fazi prisutna u 10% svjetske populacije. U određenim skupinama ljudi učestalost se udvostručuje. U opasnosti su, na prvom mjestu, starije osobe koje pate od dijabetesa tipa 2.
O tome koliko velikproblem, možemo zaključiti ako usporedimo statistike za druge uobičajene bolesti. Tako se u prosjeku zatajenje srca dijagnosticira u jednom postotku populacije, astma - u pet posto odraslih, a visoki krvni tlak - u gotovo četvrtini stanovništva našeg planeta.
U smislu distribucije, podaci o svim stadijima CKD-a približno su usporedivi s učestalošću dijagnosticiranja dijabetesa - istih deset posto (malo manje, malo više).
Kako ocijeniti?
Do nedavno je klasifikacija CKD po fazama bila vrlo kontroverzna. Zapravo, nije postojao općeprihvaćeni sustav, a napredne ideje nisu primjenjivane u praksi. Ruske klinike uglavnom su pribjegavale sustavu klasifikacije CKD po fazama koji je razvio Ratner. Posebnost ove metodologije bila je u fokusiranju na sadržaj kreatinina. Međutim, u nekim se klinikama ova opcija smatrala nedovoljno točnom i ispravnom, pa su u praksi koristili sustav koji je predložio profesor Tareev. Ovaj stručnjak je predložio određivanje težine bolesti prema razini GFR.
Prilično uobičajena opcija za određivanje stadija CKD bila je metoda koju su predložili dr. Kuchinsky i Ryabov. Ova se metodologija smatrala složenom, te se i danas koristi u nekim medicinskim ustanovama. No, odavno je jasno da je potrebna jedinstvena metodologija koja bi se centralizirano primjenjivala u svim zdravstvenim ustanovama. Kao rezultat toga, metoda razvijena 2002. godine u Americi odabrana je za opću uporabu. CKD.
O čemu se radi?
Kao što trenutna terminologija sugerira, CKD je poremećaj funkcije bubrega koji uzrokuje smanjenje aktivnosti organa tijekom tri mjeseca ili više. CKD je pojam primjenjiv na različite dijagnoze. Oštećenja se opisuju kao strukturna ili funkcionalna. Za određivanje stadija CKD-a potrebno je provesti specijalizirane laboratorijske studije, u kojima se prije svega ispituje GFR indikator.
GFR (brzina glomerularne filtracije) je pokazatelj koji se prati zbog sumnje na CKD tijekom tri mjeseca. Ako je vrijednost manja od 60 ml/min na 1,73 m2, to ukazuje na prisutnost kronične lezije organa. Bolest može biti popraćena oštećenjem bubrega ili se razviti u odsutnosti takvog.
CKD klasifikacija
Postavljanje se temelji na prosječnom GFR-u. Donja normalna vrijednost je izjednačena sa 90 ml/min, a smrt polovice nefrona se odražava u analizi GFR na razini od 60 ml/min ili manje. Prvi stadij bolesti karakterizira normalna vrijednost ili nešto viša od normalne. Prilikom dijagnosticiranja takvih pokazatelja potrebno je što prije započeti liječenje kako bi se spriječilo pogoršanje situacije.
Stadij 2 CKD karakterizira GFR vrijednosti u rasponu od 60 do 89 ml u minuti. Liječenje CKD stupnja 3 relevantno je ako se pokazatelj smanji na vrijednost u rasponu od 30 do 59 ml. Četvrti stadij karakterizira GFR od 15-29 ml, a peti je karakteriziranvrijednosti manje od 15 ml/min.
Dob i karakteristike
Poznato je da su u starijoj dobi normalni pokazatelji funkcije bubrega nešto niži nego u mlađih osoba. Stoga je uspostavljena za osobe u dobi od 60 godina i starije brzinom od 60-89 ml u minuti. Na ovoj razini smatra se da nema čimbenika rizika i takvo funkcioniranje je normalno za organ.
Bolest: o čemu se radi?
CKD je kronični poremećaj bubrega koji s vremenom dovodi do razvoja insuficijencije u radu ovog organa. Često se bolest u ranim fazama odvija bez simptoma, a pacijent se već u četvrtoj fazi obraća liječniku. Liječenje CKD-a u ovoj fazi prilično je izazov.
Postoji dosta slučajeva iz medicinske prakse u kojima je CKD otkriven u fazi kada su transplantacija organa ili hemodijaliza mogli dati jedini opipljivi učinak. Ovo je takozvana terminalna faza.
Bubrezi: značajke organa
Bubrezi su jedan od uparenih organa u ljudskom tijelu. Mjesto - trbušna šupljina. Bubrezi su po obliku slični plodovima graha, mahunarki, u prosjeku dugi oko 12 cm Oko bubrega se nalazi masno tkivo, što omogućuje držanje organa u anatomski ispravnom položaju. Nagli gubitak težine, kao i manjak tjelesne težine, može dovesti do propadanja masnog tkiva, što izaziva nefroptozu, prolaps organa.
Obilježje strukture bubrega je prisutnost dva sloja od kojih gornji podsjeća nakora, a unutarnja se zove mozak. Pri pregledu bubrega u presjeku može se vidjeti da je organ formiran od brojnih cjevčica koje prikupljaju tekućinu i usmjeravaju je u mokraćnu zdjelicu – svojevrsni sakupljač. Bubrezi se sastoje od nefrona - kapilarnih čvorića zatvorenih u kapsuli.
U normalnom stanju, bubreg je sustav od milijun aktivnih nefrona koji filtriraju krv. Tijekom normalnog funkcioniranja glomerularna membrana blokira ulazak većine krvnih komponenti u organ, ali kod brojnih bolesti dolazi do kršenja, a testovi pokazuju prisutnost leukocita, eritrocita i drugih komponenti u mokraći.
CKD: znakovi
Često je vrlo teško pretpostaviti kroničnu bolest, osobito na početku. Osim toga, glavna manifestacija, na primjer, 4 faze CKD, liječenje biljem vam omogućuje da se sakrijete. Istodobno, takvo samoliječenje ne vraća normalno funkcioniranje organa, već samo maskira glavne manifestacije bolesti, ne dopuštajući da se otkrije na vrijeme. Dakle, ispada da se zaljubljenik u samoliječenje, skrivajući svoju bolest od sebe i liječnika, suočava s potrebom da zna u kojoj se fazi CKD hemodijaliza provodi - uostalom, ništa drugo u kasnoj fazi razvoja bolesti će jednostavno pomoći.
Da biste izbjegli takav ishod, trebate biti što je moguće pažljiviji prema svom tijelu i, u slučaju sumnjivih znakova, odmah otići liječniku, poduzeti testove kako biste utvrdili uzrok.
Prvi simptom koji bi trebao upozoriti osobu je promjena u volumenu sekreta. Količina urina može biti manja odobično povezana s lošim funkcioniranjem organa. U nekim slučajevima događa se suprotno: urin se proizvodi više od norme, što je popraćeno stalnom žeđom.
Sastav i boja urina pod utjecajem patologije također se mijenjaju: pojavljuje se krv, sediment. Vrlo često se kod CKD-a povećava tlak u bubrezima, oslobađa se renin, zbog čega tlak općenito raste. Osoba se osjeća slabo, apetit nestaje. To je zbog toksikoze, izazvane nedovoljnim pročišćavanjem krvi od strane bubrega. Istovremeno zabrinjava oticanje udova, upalni procesi u bubrezima.
Značajke različitih faza
U prvoj fazi govore o oštećenju bubrega, dok GFR ostaje normalan ili malo iznad normale. Nije lako odrediti bolest na ovoj razini razvoja – to je moguće samo uz stalno praćenje ljudskih analiza. U prvoj fazi praktički nema simptoma.
GFR se smanjuje u drugoj fazi, ali ne značajno. To je popraćeno oštećenjem organa.
Rani simptomi obično se fiksiraju u trećem stadiju bolesti. Pojavljuje se zatajenje bubrega. Izrazito smanjenje se opaža u četvrtoj fazi, u medicini koja se naziva preterminal. Prema statistikama, upravo u ovoj fazi, praćenoj kasnim simptomima zatajenja bubrega, većina pacijenata dolazi u bolnicu.
Konačno, liječenje 5. faze CKD je najteži zadatak, budući da je ovaj stadij najviše zanemaren. Tu je potrebna nadomjesna terapija, jer govorgovorim o uremiji.
CKD: uzroci i liječenje
CKD je pojam koji se odnosi na različite bolesti koje izazivaju isti ishod – zatajenje bubrega. Simptomi se dosta razlikuju ovisno o tome koja je patologija izazvala CKD. Naravno, liječenje značajno ovisi i o razlogu oštećenja bubrega. Kao što je poznato iz medicine, najčešće je problem u upalnom procesu koji zahvaća organ.
U ovom trenutku znanstvenici nisu uspjeli otkriti zašto se glomerulonefritis razvija. Poznato je samo da su u opasnosti osobe koje su imale zaraznu bolest gornjih dišnih puteva. Uneseni virus ili nasljedni čimbenici mogu igrati ulogu.
Ova bolest često počinje podmuklo, odvija se prilično tajno i otkriva se sasvim slučajno. U pravilu se obostrana upala očituje prisutnošću crvenih krvnih stanica, proteina u mokraći. U nekim slučajevima, patologija je popraćena oticanjem, povećanim pritiskom.
Točna dijagnoza je moguća biopsijom. Odabiru se značajke liječenja, usredotočujući se na specifičnosti glomerulonefritisa u određenom slučaju. Najčešći oblik ove bolesti karakterizira postupno opadanje kvalitete bubrežne funkcije: proces se proteže desetljećima, ali stanje organa se stalno pogoršava.
Dijabetes i bubrezi
Čim se osobi dijagnosticira dijabetes melitus, odmah se upućuje u rizičnu skupinu za razvoj zatajenja bubrega. Nefropatija je jedna od najtežih komplikacijaprateći dijabetes. Mikroalbuminurija obično nije popraćena simptomima, pritužbama, pa se početak bolesti često propusti. Proteinurija je popraćena oticanjem ekstremiteta, lice može nabubriti, a krvni tlak raste. Međutim, dogodilo se da zbog nemarnog odnosa prema svom zdravlju mnogi pacijenti propuštaju ove simptome, pripisujući ih manifestacijama dijabetesa.
CKD u nekim slučajevima prati povraćanje i mučnina, apetit potpuno nestaje, koža počinje svrbjeti, osoba se osjeća umorno, snaga ga napušta, a odmor ne pomaže oporavku. Napredak bolesti može se zaustaviti u stadiju mikroalbuminurije, pravodobna terapija omogućuje bubrezima da se vrate u zdravo stanje i potpuno normaliziraju funkcionalnost.
Ako se lezija otkrije u fazi proteinurije, postoji mogućnost blokiranja napredovanja negativnih procesa. Ako se patologija dijagnosticira u statusu CKD, liječenje postaje nemoguće. Jedina opcija za pozitivan razvoj događaja je uspješna nadomjesna terapija.
Infekcija i CKD
Upala bubrega posljednjih godina mnogo je češća nego prije nekoliko desetljeća. Od ostalih bakterijskih bolesti uobičajenih za sve dobne skupine, najčešće se dijagnosticira upravo upala bubrega.
Poznato je da u zdravom stanju osoba ima sterilnu mokraću, a mokraćni trakt bez klica. Ako izvor bolesti ulazi u mokraćne kanale, mokraćni mjehur, upalnipostupak. Bolest je obično popraćena bolnim osjećajima i povećanom učestalošću mokrenja, a tijekom oslobađanja mjehura iz tekućine javlja se peckanje. Prilikom analize uočava se da je urin mutan, često ružičast, što se objašnjava prisustvom crvenih krvnih stanica.
Napredak bolesti je praćen povišenom temperaturom, bolovima u trbuhu, leđima, kao i povraćanjem, mučninom. Ponovna infekcija može nastupiti bez temperature. Istodobno, poznato je da je u djetinjstvu često temperatura jedini pokazatelj prisutnosti infekcije. Ponovljeni upalni proces povezan je s velikom vjerojatnošću razvoja zatajenja bubrega. Često sekundarna infekcija pokazuje napredak CKD.
Liječenje: odakle početi?
Manje ili više dobri rezultati liječenja CKD pokazuju se samo u slučaju kada je bilo moguće ispravno utvrditi razlog razvoja bolesti. Ako se otkrije glomerulonefritis, tada je potrebna imunosupresivna terapija, a u slučaju dijabetesa moraju se poduzeti mjere za uklanjanje negativnog utjecaja ove patologije na unutarnje organe i sustave. Ako je CKD uzrokovan upalnim procesom, potrebno je uzimati antibiotike i drugo sustavno liječenje.
Za bilo koji temeljni uzrok, održavanje zdravog načina života i pravilna prehrana će pokazati dobar učinak. Potrebno je kontrolirati broj unesenih kalorija, voditi aktivan život, uključujući dosta kretanja, iako u skladu s dobnim standardima. Odaberite dijetuusredotočujući se na temeljni uzrok koji je izazvao CKD. U pravilu, liječnik pomaže odabrati najbolju opciju. Morate što pažljivije slijediti njegove upute. Osim toga, kod CKD-a morate držati pritisak pod kontrolom i, ako se poveća, poduzeti mjere za uklanjanje simptoma.
