Bubrežna tuberkuloza nastaje kada je organ inficiran mikobakterijama. Uzročnik pripada skupini anaerobnih, prenosi se krvlju, širi se tijelom protokom limfe. Kada je zaražen mikobakterijama, osoba ne razvija uvijek tuberkulozu bubrega. Bolest se opaža ako više značajnih čimbenika istovremeno utječe.
Osnovne informacije
Za pojavu tuberkuloze bubrega (osim zaraze patološkom mikroflorom) potrebno je oslabiti parenhim organa, obično zbog pogoršanja kvalitete krvotoka. Veća je vjerojatnost da će infekcija završiti bolešću ako osoba ima smanjen imunitet, bubrežna tkiva su područje lokalizacije upalnih žarišta. Ako se bolest pojavi, to dovodi do pogoršanja funkcionalnosti organa. Neki oblici mikobakterija karakteriziraju povećana otpornost na antimikrobne lijekove. Ova varijanta bolesti vjerojatnije će dovesti do nedostatka funkcioniranja organa.
Kao što liječnici kažu, tuberkuloza bubrega u polovici slučajeva (a ponekad čak i malo češće) trajedestruktivni oblik. Simptomi se javljaju u prosjeku šest godina nakon početne infekcije. Pravovremena dijagnoza i razjašnjenje slučaja prije ovog razdoblja izuzetno je teško.
Kako primijetiti?
Prvi znakovi tuberkuloze bubrega dijele se na lokalne, opće. Osoba se često osjeća umorno, često se temperatura povećava u odnosu na normu. Zabrinut zbog visokog krvnog tlaka. Studije pokazuju veliku hematuriju, povećanu brzinu sedimentacije eritrocita. Prilikom proučavanja bubrežnog parenhima moguće je otkriti žarišta destruktivnih procesa, iscjedak gnoja.
Lokalni simptomi tuberkuloze bubrega kod odraslih (i djece) uključuju bol u leđima. Analize pokazuju pijelonefritis, proučavanje parenhima bubrega daje ideju o destruktivnim procesima.
Razvoj bolesti
Prvi znakovi tuberkuloze bubrega obično se pojavljuju tek 5-7 godina nakon infekcije mikobakterijom. Trajanje razdoblja inkubacije jedna je od glavnih prepreka pravodobnoj dijagnozi stanja. Određene poteškoće povezane su sa smanjenom osjetljivošću patogena na antibiotike. Ako tijekom razdoblja inkubacije pacijent koristi antimikrobne lijekove za uklanjanje drugih upalnih procesa, to povećava otpornost mikobakterija, odnosno stvara poteškoće u budućnosti za liječenje bolesti. Oko 70% slučajeva ne pokazuje nikakve simptome tijekom razdoblja inkubacije.
Oko trećine pacijenata već u prvim godinama doživljava neke simptome,prvi znakovi tuberkuloze bubrega. Temperatura raste do subfebrilne, ali ne više od 38 stupnjeva, pacijent se često osjeća umorno, slabo. S vremena na vrijeme, bol se lokalizira u donjem dijelu leđa.
Jedan od karakterističnih znakova je urin u slučaju tuberkuloze bubrega, koji sadrži inkluzije gnoja. Laboratorijske studije mogu pokazati prisutnost patogena u izlučevinama, ponekad postoje proteinske frakcije, eritrociti, leukociti. Kod bubrežne tuberkuloze nema specifičnih pojava. Mokraća je kisela, pri sjetvi se infekcija može ustanoviti u roku od dva tjedna, ali je izuzetno rijetko da se takva analiza osobi prepiše u razdoblju inkubacije - za to jednostavno nema razloga.
Progresija bolesti
Obično ukazuju na potrebu liječenja simptoma tuberkuloze bubrega u uznapredovaloj fazi. Proces je popraćen komplikacijama, zbog čega pacijent obično traži liječničku pomoć. Tuberkuloza može izazvati upalu prostate, uretre, privjesaka. Mogući su disurični poremećaji, bolovi u leđima postaju vrlo jaki, u mokraći se opažaju frakcije krvi. Takvi simptomi ukazuju na razvoj bolesti.
Akutni simptomi su iznimno rijetki. Uz patologiju, moguće je povećanje tlaka, opće stanje trovanja. Kada se tuberkuloza bubrega proširi na gornje dijelove mokraćovoda, mokraćnog mjehura, mogući su dizurični neuspjesi. Drugi znak je paranefritis.
Dodatni simptomi
Kod tuberkuloze bubrega mogući su pijelonefritis, pionefroza, paranefritis. Naneki pacijenti otkrivaju karijes, papilitis. U terminalnoj fazi, bolest dovodi do zatajenja bubrega.
Napredak tuberkuloze je spor, ali postojan. Simptomi postupno postaju jači. Širenje patogena u bubrezima obično se promatra u pozadini oštećenja dišnog sustava. Ako se mikobakterija otkrije u plućima, postoji velika vjerojatnost da će se nakon 5-7 godina otkriti oštećenje bubrega.
Širenje patologije
Češće se simptomi tuberkuloze bubrega javljaju kada uzročnik s krvlju uđe u ljudsko tijelo. Patološki organizmi su lokalizirani u parenhima. Ako su žarišta mala, a imunitet je jak, tada je moguće samoožiljavanje područja bez specifičnog liječenja. U ovom slučaju nema simptoma. Sa smanjenjem imunološkog statusa, infekcija dobiva priliku zaraziti bubrežnu koru, medulu organa. U ovoj fazi pojavljuje se tuberkulozni papilitis. Postupno, mikobakterije inficiraju piramide bubrega.
Bez specifičnih simptoma, tuberkuloza bubrega postupno se širi na unutarnje strukture, remeti rad čašica i zdjelice organa te dovodi do pojave kaverna. Foci postaju mjesta nakupljanja kalcija, to se može otkriti rendgenskim pregledom organa.
Postupno se proces od bubrega proteže do mokraćnog mjehura i puta do mokraćnog kanala. Pacijent ima kronični pijelonefritis, moguće pojavu bubrežnih kamenaca. Česti su slučajevi kada se bolesti smatraju neovisnim, propisuje se tečaj za njihovo liječenje, ali nije moguće utvrditi da je glavni uzrok tuberkuloza.
Korak po korak: oblici bolesti
Prvi stadij je parenhimski. Slijedi papilitis, nakon čega - stvaranje kaverna. Sljedeća faza u razvoju bolesti je pionefroza, nakon koje se uočavaju naknadne promjene.
Početni stadij je lezija bubrežnog parenhima bez destruktivnih žarišta. Bolest se može očitovati povećanjem koncentracije leukocita u mokraći. U izlučevinama je nemoguće pronaći uzročnika, jer bakterije ne mogu proći proces glomerularne filtracije. U ovoj fazi moguće je ustanoviti bolest PCR-om i određenim vrstama mikroskopije. Prognoza je najbolja ako se patologija može identificirati na vrijeme.
Papilitis je druga faza u razvoju tuberkuloze. Mycobacterium se može naći u urinu. Najtočnija metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze bubrega je kultura. Terapija je konzervativna. Moguća komplikacija je smanjenje lumena kanala za urin.
Kavernozni korak razvoja može se otkriti ultrazvučnim pregledom organa. Pojavljuje se jedna šupljina. Kada je lezija obostrana, prognoza je negativna. Treba napraviti biopsiju kako bi se razjasnio slučaj.
Završna faza - prisutnost nekoliko špilja. Sekundarna infekcija je popraćena gnojnom fuzijom. Komplikacije su velike.
Kako pojasniti?
Test za bubrežnu tuberkulozu - Mantouxov test. Ako se sumnja na bolest, propisuje se ultrazvučni pregled kako bi se procijenilo stanje mokraćovoda i okolnih tkiva.
Za otkrivanje mikobakterijauzimaju se uzorci urina iz sekreta bolesnika za kulturu. Prilično točne informacije o stanju osobe mogu se dobiti PCR-om. Krv osobe za koju se sumnja da ima tuberkulozu ubrizgava se zamorcu kako bi se procijenio napredak situacije. Rafiniranje kućišta moguće je pomoću fluorescentne mikroskopije.
Bubrežna tuberkuloza kod djece, odraslih može se manifestirati kao gnojne frakcije u mokraći, što je sekundarni simptom koji pojednostavljuje dijagnozu. Također neizravne manifestacije uključuju grubu hematuriju, prekrivenost šupljine slojem kalcija, pojavu specifičnih tuberkula na sluznicama mokraćnog sustava.
Kako se boriti?
Konzervativno liječenje tuberkuloze bubrega moguće je kod prvog i drugog stupnja. Pacijentu se svaki dan propisuje 0,3 g izoniazida ili 0,3 g rifampicina ili 0,4 g etambutola. Lijekovi se koriste tri puta dnevno. U trećoj i četvrtoj fazi pacijentu se može pomoći samo kirurškim zahvatom.
Za liječenje tuberkuloze bubrega, Isoniazid se ponekad koristi u učestalosti jednom svakih sedam dana, dva puta tjedno ili svaki drugi dan. Često se svakodnevno ili svaka dva dana propisuju "Rifampicin", "Protionamid". Ako su propisani "Pyrazinamid", "Ethambutol", obično se koriste 1-2 puta tjedno ili svaki drugi dan.
Varijanta od jednom tjedno do korištenja svaki drugi dan, učestalost uzimanja Streptomycin sulfata, Capreomycin. Cikloserin se koristi svaka dva dana. Ako liječnik preporučuje prestanak uzimanja fluorokinolona, takvi se lijekovi koriste svakodnevno ili jednom u dva dana. Dan kasnije odnUzmite "Kanamycin sulfate" 1-2 puta u sedam dana.
Obilježja liječenja
Ne biste trebali pokušavati izliječiti tuberkulozu lijekovima po vlastitom nahođenju bez konzultacije s liječnikom. Samo liječnik može propisati optimalni program, odabrati dozu. Prilikom odabira pravila uzimanja i pojedinih artikala, liječnik procjenjuje osnovne bolesti, prisutnost komplikacija, toleranciju bolesnika na lijekove i kvalitetu rada bubrega.
Ako je liječenje neučinkovito, bolest je značajno uznapredovala, potrebna je kirurška intervencija. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, uklanja se oboljeli bubreg. Ugradnja umjetnog uretera izbjegava ozbiljne probleme s drenažom urina.
Trajanje tečaja liječenja bubrežne tuberkuloze često doseže dvije godine. Nakon postavljanja dijagnoze pacijent se stavlja u prvu registracijsku skupinu za stacionarno liječenje. U nedostatku aktivnosti mikobakterija dvije godine, skupina se mijenja u 3B. U kroničnom tijeku bolesti dodjeljuje se druga obračunska skupina.
Posljedice i upozorenje
Tuberkuloza može uzrokovati zatajenje bubrega i razvoj fistule u lumbalnoj regiji. Kaverna se može probiti. Postoji mogućnost povećanja tlaka u aorti. Tuberkuloza može izazvati paranefritis.
Glavna metoda prevencije bubrežne tuberkuloze je povećanje imunološkog statusa i minimiziranje rizika od kontakta s prijenosnikom patološkog mikroorganizma. U praksi isključititakva interakcija je praktički nemoguća: medicinske studije su pokazale da se samo u javnom prijevozu osoba dnevno susreće s najmanje dva nositelja infekcije. Čvrstoća ne može pružiti čak ni jak imunitet, ali trenutno jednostavno ne postoji druga metoda za minimiziranje rizika.
Da biste smanjili opasnost, trebate izbjegavati loše navike, kvalitetno se odmoriti, dobro jesti. Sve bolesti, infektivni i upalni procesi moraju se liječiti na vrijeme.
Relevantnost problema
Od svih oblika tuberkuloze lokaliziranih izvan pluća, najčešće se javlja bubrežna varijanta. U pravilu, bolest je sekundarna, pojavljuje se u pozadini oštećenja dišnog ili mišićno-koštanog sustava. Tuberkuloza je jedna od najčešćih bolesti. Nije tajna da je moguće zaraziti se raznim oblicima aerosolom, pa čak i dodirom predmeta koji pacijent koristi. Protok krvi, protok limfe dopuštaju patološkoj mikroflori da prodre u bubrege. U ovom organu krv se kreće kroz žile prilično sporo, jer se tekućina filtrira. Osim toga, postoji mnogo samih plovila. Sve to čini pogodno okruženje za razmnožavanje mikobakterija, vjerojatnost razvoja infektivnog žarišta znatno je veća nego u drugim organima.
Tuberkuloza se razvija kod predstavnika različitih dobnih skupina, različitih spolova. Do 2% oboljelih su djeca do deset godina, svaki deseti bolesnik je mlađi od dvadeset godina. znanizolirani slučajevi bubrežne tuberkuloze u dojenčadi. U djetinjstvu, najčešće zbog infekcije patološkom mikroflorom, stradaju bubrezi i dišni sustav ili kosti i bubrezi.
Obrati pažnju
Kochovi štapići u primarnim stadijima bolesti mogu se otkriti sasvim slučajno, ako pacijent daje urin na istraživanje iz drugog razloga. Često se zaražena žarišta sama zacjeljuju, no moguće je naseljavanje patološke mikroflore, koja dugo ostaje pasivna. Nastavak napretka počinje kada se razvije povoljna situacija, nekoliko čimbenika utječe na ljudsko stanje. Uz smanjenje imuniteta, opća hipotermija ili iscrpljenost, zarazna bolest može izazvati rast kolonije. Tuberkuloza može aktivirati bolest lokaliziranu u mokraćnim kanalima ako to dovodi do kršenja izlučivanja tekućine.
Najčešće se točna dijagnoza tuberkuloze može postaviti samo u specijaliziranoj ustanovi. Trebali biste se obratiti ambulanti ako se gnojne frakcije promatraju u urinu neko vrijeme. Posebno bi trebale biti oprezne osobe koje često boluju od cistitisa, pijelitisa, pijelonefritisa.
Njanse bolesti
Ako se sumnja na tuberkulozu, potrebno je uzeti urin na pregled. Najtočniji rezultati bit će uzimanje tekućine prema metodi razvijenoj za to. Kod žena se kateter postavlja u mjehur kako bi se dobili uzorci sekreta. Za muškarce je razvijena sljedeća tehnologija: prvo se dvije posude pune jednakom količinom mokraće u procesu jednog kontinuiranogmokrenje, tada se tekućina iz prvog spremnika provjerava na koncentraciju leukocita, drugi - na prisutnost markera upalnih procesa u prostati. Kada se otkriju gnojne frakcije, možemo sa sigurnošću govoriti o patološkom procesu lokaliziranom u bubrezima i mokraćnom sustavu.
Ako bubrezi rade normalno, nema simptoma koji ukazuju na nedostatak rada, nema proteinskih inkluzija i cilindrurije, pacijentu se prikazuje urografija. Tuberkulozu možete odrediti angiografijom, analizom radioizotopa, ultrazvučnim pregledom unutarnjih organa.
