Pate od paranoidnih mentalnih poremećaja skloni su precijenjenim idejama, sumnjičavosti, skučenosti razmišljanja. Njihovo je ponašanje izrazito konfliktno, jer su stalno u suprotnosti s izmišljenim neprijateljima i zlobnicima.
Dijagnostičke značajke
Postoji nekoliko kriterija koji razlikuju paranoidnu psihopatiju od akcentuacije karaktera iste vrste. Ove znakove identificirao je P. B. Gannushkin i zajednički su za svaku vrstu psihopatije: ukupnost vanjske manifestacije karakternih osobina, njezina stabilnost tijekom vremena i, kao rezultat toga, ozbiljne poteškoće u društvenoj prilagodbi.
Ukupnost karaktera postaje očigledna kada se promatra pretjerano visoka procjena nečije osobe od strane pacijenta. Takva ocjena stoji u svim okolnostima. Sve svoje postupke smatra nepobitnim, a želje i potrebe moraju biti brzo i bezuvjetno zadovoljene. Ponovno ocjenjivanje može se odnositi ne samo na sferu vlastitog precjenjivanjaosobnost, ali i sve pojave s kojima se psihopat susreće. Isto se može reći i za stalnu sumnjičavost, "prekodnu budnost", za budnu potragu za neprijateljima, spletke, progone.
Napuhano samopoštovanje, karakteristično za paranoidni razvoj, ne isključuje u potpunosti kompleks inferiornosti. Ali u isto vrijeme, ispada da je ovaj kompleks prisiljen van u nesvjesno, blokiran prekomjernom kompenzacijom s napuhanim samopoštovanjem.
Što se stabilnosti karaktera tiče, ona je relativna. Obično s vremenom dolazi do povećanja paranoidnih karakteristika, komplikacija simptoma. Iz tog razloga je ovaj oblik psihopatije među stručnjacima dobio naziv paranoidnog razvoja. Međutim, transformacija tipa karaktera ili izglađivanje negativnih karakteristika, u pravilu, ne dolazi. To je moguće samo u slučaju pravodobnog liječenja lijekovima i tijeka terapije.
Simptomi paranoidne psihopatije
P. B. Gannushkin je napomenuo da sve dok se psihopat nije otvoreno svađao s drugima, može biti izuzetno koristan zaposlenik. U određenom profesionalnom području, paranoik će raditi sa svom ustrajnošću, preciznošću i pedantnošću, a da ga ne ometaju strani interesi i hobiji. Zapravo, takve slučajeve treba klasificirati kao akcentuacije karaktera, a prema Gannushkinu, "latentnu psihopatiju".
K. Leonhard je izdvojio takozvani "zaglavljeni" tip ličnosti kao jedan odopcije norme. Tipična kvaliteta ovog tipa je "zaglavljena". Prije svega, radi se o emocionalnom afektu koji se može zadržati dulje vrijeme. Afekt nije nadživljen i pojedinac na njega ne može reagirati. Međutim, čak i uz uspjeh, "zaglavi" se osjeti. U ovom slučaju to se pretvara u aroganciju, narcizam. Ovaj tip podjednako nosi mogućnost kako pozitivnog tako i negativnog razvoja ličnosti. Glavna pokretačka snaga paranoika je ambicija. Oni mogu postići veliki uspjeh u svojoj karijeri, ali kada naiđu na prepreku, lako postaju ogorčeni, sumnjičavi i osvetoljubivi.
Gannushkin je vjerovao da je glavna značajka ovog tipa sklonost takozvanim precijenjenim idejama, među kojima je dominantna ideja o posebnom značenju vlastitog "ja". Bliske su ovoj prosudbi bile ideje I. Langea da je glavno obilježje ovog tipa "superosjetljivost Jastva".
Odavde, paranoični pacijenti postaju uvjereni da je sve što rade uvijek ispravno; sve što se kaže uvijek je istina; a ono što tvrde njihovo je bezuvjetno pravo. Upravo iz tog razloga rijetko su skloni pitati za savjet. Pacijenti su imuni na najdobronamjernije oblike kritike i nikada ne slušaju prigovore. Paranoik je osjetljiv i lako ranjiv. Suočen s prigovorom, brzo postaje agresivan.
Psihopata i društvo
Psihopata brzo ima koristi od morala prihvaćenog u društvu, raznih zakona i propisa. On se beskrajno poziva na valjana moralna načela, važeće norme. Njegove demagoške reference na postojeće zakone nisu uvijek otvoreno nepristojne, već su prikazane u svjetlu trenutnih okolnosti, pomno isplanirane.
Još jedan simptom paranoidne psihopatije je da pacijent može u svakom svom prijatelju pronaći karakteristike prevaranta ili uljeza koji ga promatra. Ljudi često pripisuju zavist drugima oko sebe. Čini im se da im drugi žele nauditi – čak i ako su ovi drugi liječnici. Bolni simptomi često se očituju u opsesijama ljubomore, fanatičnim monolozima, neprestanim pritužbama. Sasvim je logično da su odnosi paranoida s drugima puni svađa i nesporazuma.
Provocirajući čimbenici
Među psihotraumatskim stanjima su značajke društvenog okruženja, nepriznavanje stvarnih ili izmišljenih zasluga, narušavanje ponosa. U tim je slučajevima uključena slaba točka psihopata – njegovo samopoštovanje. Gannushkin je vjerovao da je paranoidni razvoj patologije izravna posljedica višegodišnjeg naslaganja lakših svakodnevnih ozljeda.
Što prethodi bolesti?
Simptomi ovog poremećaja pojavljuju se u odrasloj dobi. Prije njihove pojave, proces formiranja paranoje događa se kroz transformaciju drugih vrsta akcentuacije karaktera. Što se tiče psihopatija paranoidnog tipa, psihijatri su više puta ukazivali na njihovusličnost sa shizoidnim, demonstrativnim, pa čak i psihastenskim vrstama. Paranoidni poremećaj može se razviti na pozadini svih gore navedenih tipova, kao i hipertimija.
Vrsta bolesti: ekscitabilna psihopatija
Psihopatija je uporni poremećaj osobnosti koji se razvija u prilično ranoj dobi i traje gotovo do kraja života. Bilo koja od ovih patologija izražena je u kršenju integriteta osobnosti, poremećajima prilagodbe, složenim odnosima s društvenim okruženjem. Još jedan prilično čest tip ovog poremećaja je paranoidna psihopatija ekscitabilnog tipa. U čemu se točno ovaj poremećaj razlikuje? Njegovo karakteristično obilježje su nekontrolirani izljevi agresije, radnje koje su neadekvatne trenutnoj situaciji.
Psihopati koji pate od ovog poremećaja vrlo su zahtjevni prema drugima, izrazito osjetljivi i sebični. Mišljenje drugih ljudi ih malo zabrinjava, s uznapredovalim oblicima bolesti bolesnici nisu sposobni za suosjećanje. Istodobno, često pacijent može biti prekriven depresijom, očajem. Najčešće se razdražljivi tip nalazi među ovisnicima o alkoholu, ovisnicima o drogama i socio-patološkim elementima (lopovi, razbojnici i drugi prijestupnici). Među ovom vrstom je najveći broj prekršitelja, kao i osoba koje ispituje ustanova za sudsko-medicinski pregled.
Obilježja ove vrste bolesti kod muškaraca
Što se tiče muških psihopata, u takve se ličnosti često pretvarajumrzovoljni debateri, započinju sukob iz bilo kojeg razloga. Psihopatija uzbudljivog tipa kod muškaraca očituje se žarom, eksplozivnošću. Pacijent nastoji dokazati svoj slučaj ne toliko argumentima logike, koliko željom da "izvikne" svog protivnika. Karakterizira ga izravnost, krutost razmišljanja. Čovjek se nastoji uvijek prikazati kao pošteniji i pošteniji od ljudi oko sebe. Često može ući u okršaj kako bi zaštitio interese trećih osoba, ali se u isto vrijeme brzo prebacio na vlastite sebične motive.
Ako nešto iznenada zainteresira pacijenta, onda je ova stvar izuzetno važna. U slučaju da se netko ne slaže s njim, ta će se osoba pretvoriti u neprijatelja broj 1. Ovo je još jedna značajka ekscitabilne vrste psihopatije kod muškaraca. Koliko je takva osoba opasna? Prije svega, vrlo je teško živjeti s njim. Psihopat se stalno mora “tapšati po vuni”, a cijeli život će morati biti žrtvovan za svoje supervrijedne ideje. Za paranoične će uvijek postojati veliki broj „neprijatelja“. Kada je u pitanju bračni par, paranoični muž može zabraniti svojoj ženi da komunicira s majkom, sestrom ili bratom. Sve upute se moraju slijediti na način koji mu se čini ispravnim - na primjer, probuditi dijete u 5 ujutro ili mu zabraniti komunikaciju s prijateljima.
Paranoidni muškarci su vrlo ljubomorni i stalno traže "znakove nevjere" kod svojih žena. Temeljni razlog takvih ideja uopće nije precijenjeno samopoštovanje, već unutarnje uvjerenje u vlastitu seksualnu inferiornost ilineprivlačnost. Na prvi pogled, agresiju uzrokovanu ljubomorom treba usmjeriti prema trećim osobama – privlačnijim suparnicima. Ali ova orijentacija se nalazi samo kod žena. Meta ljubomorne agresije kod muškaraca prvenstveno je njegova partnerica. Psihološka pozadina ovog fenomena još nije u potpunosti shvaćena.
Obilježja patologije u žena
Vjeruje se da je paranoidna psihopatija kod žena manje agresivna nego kod muškaraca. Prema nekim studijama, poremećaj se kod slabijeg spola počinje manifestirati već od jedanaeste godine. Općenito, glavni znakovi ženske psihopatije slični su manifestacijama bolesti kod muškaraca. Međutim, za razliku od muškaraca, veća je vjerojatnost da će žene završiti u psihijatrijskim bolnicama nego u zatvorima.
Načela komunikacije s pacijentom
Često, oni ljudi čiji rođaci ili bliski ljudi pate od ove bolesti, postavlja se pitanje: "Kako komunicirati s takvom osobom?" Paranoidna psihopatija je ozbiljan poremećaj. Uz liječenje, s takvim bolesnikom treba se pridržavati niza pravila u komunikaciji. Razmotrite glavne.
Prvo, u procesu komunikacije potrebno je smanjiti ispoljavanje agresije od strane pacijenta. Psihopat je uvijek nepredvidiv. Stoga bi osoba do njega uvijek trebala biti na oprezu. Čak i nevina šala može izazvati napad bijesa kod takve osobe.
Drugo, voljena osoba mora biti u stanju odvratiti pažnju psihopata. Ako ponašanje bolesnika počinjepromijeniti u negativnom smjeru, trebali biste mu skrenuti pažnju knjigama ili filmovima ili razgovorom o svojoj omiljenoj temi.
Ako postoji opasnost po zdravlje ili život, trebate pozvati pomoć i pobjeći. Uostalom, psihopat praktički ne osjeća bol. Nemojte koristiti silu ili plinske patrone. U tom slučaju pacijent će se samo još više ljutiti. Ako se pojavi prijetnja, trebate odmah pobjeći i pozvati druge ljude u pomoć.
Treće, ne biste trebali dolaziti u sukob s psihopatom. Potrebno je ponašati se krajnje mirno i dobronamjerno. Također, nemojte se svađati s drugim ljudima pred njim. Bolesnik može započeti napad agresije iz vriska drugih ljudi.
Može li se oduprijeti patološkom razvoju?
Roditelji moraju imati na umu da se društveni motivi kod djeteta ne formiraju odmah, već dosta dugo, počevši od najranije godine. Dijete treba osjećati topao odnos prema sebi i biti svjesno da se od njega očekuje slična reakcija. Iskrena ljubav i privrženost bliskih ljudi (majka i otac, baka i djed, braća i sestre) pomoći će razvoju pravih društvenih motiva. Ako dijete pokazuje empatiju prema drugim ljudima, takvo ponašanje treba poticati i podržavati. Samo u tom slučaju će se smanjiti šanse za patološki razvoj ličnosti.
Paranoidna psihopatija: primjeri pacijenata
Pate od ove psihopatije uključuju asocijalne pojedince. To su pojedinci koji se odlikuju okrutnošću prema drugim ljudima odnživotinje, fanatični članovi totalitarnih sekti, zločinci recidivi. Opisane kategorije zanimat će one studente psihologije ili medicine koji trebaju pronaći primjer koji ilustrira ovaj poremećaj. Paranoidna psihopatija pogađa i one koji namjerno ugrožavaju druge. Takvi ljudi možda namjerno ne slijede sigurnosne mjere: na primjer, ostavljajući električne žice izloženim, svjesni posljedica koje će to imati.
Liječenje
Kada pacijentovo ponašanje počne smetati njegovom društvenom životu, potrebno je propisati terapiju lijekovima. Liječenje paranoidne psihopatije može uključivati uzimanje antidepresiva za ispravljanje lošeg raspoloženja. To može biti Prozac, Fluoxetine, Haloperidol i drugi lijekovi. Anksioznost se zaustavlja uz pomoć "Phenazepama" ili "Mezapama". Ovisno o individualnim karakteristikama, za liječenje paranoidne psihopatije mogu se propisati antipsihotici: Tizercin, Sonapax itd. Lijekovi se uzimaju samo prema preporuci liječnika. Prije uporabe droga, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.
Dozu trebaju kontrolirati bliske osobe pacijenta. To je potrebno iz razloga što pacijenti s psihopatijom često uzimaju lijekove u dozama koje sami smatraju potrebnima. Za ispravljanje paranoidne psihopatije propisan je tečaj psihoterapije. Najčešće korištena bihevioralna terapija jeobiteljska sistemska terapija, gest alt pristup.
Prognoza
Prognoza uvelike ovisi o težini bolesti. Ako se pogoršanja često javljaju unatoč liječenju, tada, najvjerojatnije, neće doći do potpune društvene prilagodbe.
Adolescenti ne pokazuju simptome paranoidne psihopatije. Poznato je da se ova simptomatologija najčešće manifestira u dobi od 30-40 godina. U tom razdoblju pada procvat ljudske društvene zrelosti. Iako se u nekim slučajevima bolest može manifestirati u mlađoj dobi - 20-25 godina.
Ako se radi o ekscitabilnoj vrsti patologije, simptomi se mogu pojaviti u ranijoj dobi. Prognoza ekscitabilne psihopatije u adolescenata smatra se povoljnom u slučaju pravodobnog liječenja. Adolescentima, kao i odraslima, mogu biti propisani lijekovi i psihoterapija. Potrebna je i detaljna analiza društvenih veza pacijenta kako bi se isključila interakcija s onim osobama koje mogu pogoršati njegovo stanje.
