Jetreni metilj je parazitski crv koji pripada klasi digenetskih metilja (trematoda). Zaraza je moguća konzumacijom zaražene slatkovodne ribe, sirove ili nedovoljno kuhane. Parazit može živjeti i na vodenim biljkama, poput nekih vrsta potočarke, koje se također jedu. Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, metilji se kreću iz crijeva u žučne kanale jetre, gdje počinju rasti. Infekcija može biti potpuno asimptomatska, ali često jetreni metilj uzrokuje poremećaje bilijarnog sustava, uključujući žučne kanale jetre i žučnog mjehura. Iako je infekcija ovim crvom (fascioloza) rijetka u razvijenim zemljama, ostaje činjenica da se bolest povremeno dijagnosticira, i to uglavnom među ljudima koji putuju u regije gdje su takvi paraziti najčešći.
Što je fascioliaza?
U početku je bolest bila poznata samo veterinarima i opasnacrv zvan Fasciola hepatica uglavnom je zahvaćao goveda u Južnoj Africi. Krave, koze i ovce bile su nositelji odraslih metilja koji polažu jaja u vodu. Jaja su se izlegla u crve u juvenilnoj fazi razvoja. Mladi jetreni metilj zarazio je određene vrste puževa koji žive u vodenim tijelima i rasli, postupno prelazeći u biljke (na primjer, potočarka), gdje su je, zajedno sa zelenilom, jele domaće životinje koje su pasle u tom području. Crvi su progrizli stijenke crijeva i ostali u jetri, gdje su dostigli odrasle oblike razvoja i počeli polagati jaja. Ljudska fasciolioza je isti ciklus, samo u ljudskom tijelu.
Infekcija
Jetreni metilj (vidi sliku u članku) opasan je za one koji jedu sirovu ili slabo prženu (nedovoljno kuhanu) slatkovodnu ribu, kao i sirove biljke, na čijim listovima žive paraziti. Među takvim biljkama su potočarka, divlja metvica, maslačak, pistija i neki drugi predstavnici flore koji rastu u vodi ili uz obale akumulacija i koriste se za pripremu svježih salata. Rijetko se osoba može zaraziti pijenjem kontaminirane vode.
Jednostavno ispiranje jestivog lišća vodom ne štiti od ličinki parazita, ali one umiru tijekom kuhanja i pranja biljaka 6% octenom kiselinom ili kalijevim permanganatom.
Zaraza jedenjem mesa zaraženih životinja je nemoguća.
Simptomi
Ako je osoba zarazila parazitom kao što je jetreni metilj, simptomi infekcije mogu biti potpuno odsutni. Međutim, u većini slučajeva pacijenti primjećuju znakove patologije koji su im neuobičajeni već mjesec dana nakon jela egzotičnih jela koja sadrže vodene biljke ili sirovu ribu. U ovoj fazi bolesti simptomi su prvenstveno povezani s procesom prodiranja crva u jetru. Pokret metilja može biti popraćen groznicom, svrbežom, bolovima u trbuhu, osipom na koži, pa čak i kašljem. Čim crv dosegne odraslu fazu razvoja u jetri, znakovi patologije postaju slični simptomima začepljenja bilijarnog trakta. Bolovi u trbuhu više su povezani s bolovima uzrokovanim žučnim kamencima. Pojavljuje se žutica, a žučni kanali postaju osjetljiviji na infekciju - kolangitis. Gotovo uvijek se primjećuje slabost, letargija, gubitak apetita, gubitak težine.
Odrasli jetreni metilj može živjeti u ljudskoj jetri dvanaest godina, ali čak i nakon smrti parazita, simptomi će vjerojatno potrajati zbog oštećenja žučnih kanala. Smrtonosni ishod bolesti je izuzetno rijedak.
Dijagnoza
U ranim fazama fascioliaze, imunološki sustav ljudskog tijela na infekciju reagira promjenom broja bijelih krvnih stanica - eozinofilijom, što omogućuje postavljanje pretpostavljene dijagnoze. Ultrazvučni pregled, kao i skeniranje unutarnjih organaračunalna tomografija (CT), omogućuje praćenje kretanja crva unutar jetre. Čak i ako se parazit već nastanio u određenom području žučnih kanala, oštećenja crijeva i jetre i dalje će biti vidljiva na ultrazvuku. Također, ako se sumnja na jetreni metilj, u izmetu se traže jajašca crva. Postoje i specifične studije usmjerene na ispitivanje odgovora imunološkog sustava na prisutnost parazita, ali ne mogu si sve klinike priuštiti tako skupu dijagnozu.
Liječenje
Riješiti se parazita je prilično jednostavno - trebate uzeti jednu dozu lijeka pod nazivom "Triclabendazole". Nažalost, nije dostupan za kupnju u zemljama Južne Afrike, gdje se lokalni stanovnici i turisti najčešće obraćaju liječnicima s pritužbama na karakteristične simptome fascioliaze, no kada se dijagnoza potvrdi, moguće je organizirati individualnu opskrbu lijek. Stručnjaci također preporučuju mirovanje u krevetu i prehranu bogatu životinjskim i biljnim proteinima. Možda ćete morati uzimati dodatne vitamine i dodatke željeza.
U uznapredovalim slučajevima, kada se dijagnosticira teška fascioliaza i aktivna odrasla jetrena metilja, liječenje može uključivati operaciju za uklanjanje štetnog parazita pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.
Prevencija
- Namočite vodene biljke u 6% otopini octene kiseline ili kalijevog permanganata 5-10 minuta.
- Povrće koje raste u vodi treba dobro prokuhati prije jela.
- Održavajte područja u kojima rastu jestive biljke čistima; ne smije se dopustiti da budu kontaminirane kanalizacijom.
- Liječite ovce i goveda ako je veterinar dijagnosticirao fascioliju. Jedna doza "Triclabendazola" također se koristi za liječenje životinja.
Znanstvenici trenutno rade na cjepivu protiv fascioliaze.
