Pleuralni mezoteliom je izuzetno opasan karcinom koji je praćen pojavom i razvojem malignog tumora na pleuralnoj membrani pluća. Naravno, takva bolest ne može ne utjecati na stanje pluća i cijelog organizma. Zato je toliko važno upoznati se s glavnim uzrocima i simptomima bolesti. Što se prije postavi ispravna dijagnoza i započne terapija, veća je vjerojatnost da će se postići remisija i produžiti život osobe.
Što je pleuralni mezoteliom? Fotografija i kratki opis
Rak pleure je prilično rijetka onkološka bolest. Unatoč činjenici da se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, većinu pacijenata s ovom dijagnozom čine zreli muškarci koji su na ovaj ili onaj način uključeni u opasne industrije. Također je vrijedno napomenuti da broj ljudi koji boluju od ove bolesti svake godine raste.
Mezoteliom - tumor koji nastaje u procesu maligne degeneracije epitelnih stanica pleure. Isprva izgleda kao mali čvorići ili pahuljice, čiji se broj povećava kako bolest napreduje, tvoreći neku vrstu ljuske oko pluća.
Vrste malignih tumora
U modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacijskih sustava. Ovisno o vrsti stanice, mezoteliom pleure može biti:
- epitelioidni (ovaj tip tumora javlja se u 50-60% slučajeva);
- fibrozni ili sarkomatoidni (javlja se u 10% slučajeva);
- u 30-40% svih slučajeva tumor je dvofazni ili mješoviti (sastoji se od obje vrste stanica).
Acinarne, male stanice, bistre stanice i tubopapilarne maligne neoplazme razlikuju se ovisno o strukturi.
Patogeneza bolesti
Pleuralni mezoteliom rezultat je maligne degeneracije stanica integumentarnog epitela pleure (mezotela). Uz nodularni oblik, tumor se formira u bilo kojem dijelu parijetalne ili visceralne pleure. Ipak, najčešće se opaža difuzni oblik bolesti, u kojem se maligne stanice difuzno šire kroz pleuru, obavijajući pluća omotačem. U slučaju da pleuralna šupljina ostane slobodna, unutra se opaža nakupljanje hemoragičnog (s nečistoćama krvi) ili serozno-fibrinoznog eksudata.
Budući da je pleura u bliskom kontaktu s perikardijem (omotom koja obavija srčani mišić), maligne stanice u kasnijim fazama mogu se proširiti na slojeve perikarda. Tumor također može metastazirati nalimfni čvorovi.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Zanimljivo pitanje su uzroci ove bolesti. Naravno, nije bilo moguće u potpunosti proučiti mehanizam maligne degeneracije stanica. Ipak, moderni istraživači uspjeli su otkriti da postoji nekoliko čimbenika rizika koji izazivaju tako strašnu bolest:
- Dodir s azbestom može biti uzrok maligne degeneracije stanica. Prema statističkim studijama, 9 od 10 muškaraca kojima je dijagnosticiran pleuralni mezoteliom prethodno je radilo s ovim materijalom. Usput, azbest je bio naširoko korišten u industriji do otprilike 1970-ih.
- Čimbenici rizika uključuju ljudsku infekciju virusom SV40, koji je također poznat u medicini pod drugim imenom, naime virus majmuna. Od 1955. do 1963. godine provedeno je globalno cijepljenje stanovništva protiv dječje paralize. Nažalost, cjepivo je bilo kontaminirano virusnim česticama. Kako je točno ovaj soj uključen u nastanak i razvoj mezotelioma nije u potpunosti poznato, ali se može ući u trag.
- Razlog razvoja bolesti može biti izlaganje tijela radioaktivnom zračenju. Na primjer, mezoteliom se može razviti kada tijelo dođe u kontakt s torijevim dioksidom. Inače, ova se tvar koristila do 1950-ih tijekom rendgenskih studija. Također, pleuralne lezije mogu biti povezane s prethodnom terapijom zračenjem.
- Kontakt s određenim kemikalijama također može uzrokovati bolest. Na primjer, stalni rad s nekim vrstamaboje, otapala, agresivne kemikalije prvo dovode do oštećenja dišnih puteva, a potom i do maligne degeneracije stanica.
Koji su simptomi bolesti?
Odmah treba reći da se maligni mezoteliom pleure razvija nevjerojatno brzo. Bez pravovremene dijagnoze, samo nekoliko mjeseci kasnije, bolest može dovesti do smrti osobe.
Uobičajeno, prvi simptomi su bol u donjem dijelu prsa, a ponekad i u leđima. Osim toga, pacijenti se žale na česti suhi kašalj, koji je također popraćen bolnošću. Kako se bolest razvija, uočavaju se poteškoće pri gutanju i promuklost.
Postoje i drugi znakovi koji prate pleuralni mezoteliom. Simptomi uključuju jako znojenje i groznicu. Nije rijetkost da pacijenti razviju anemiju. Gubitak težine je također moguć, i to bez dijete ili bilo kakve promjene u prehrani.
Budući da se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, nedostatak zraka je jedan od poremećaja, ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju. Punkcija i vađenje eksudata pomažu privremeno ublažiti stanje bolesnika. Ipak, zadebljana pleura vrši pritisak na medijastinalne organe, često uzrokujući smetnje u kardiovaskularnom sustavu.
Dijagnoza bolesti
Na pregledu, iskusni liječnik može posumnjati da pacijent ima mezoteliompleura. Dijagnoza se nadopunjuje RTG prsnog koša. Ali slike pokazuju samo nekoliko znakova. Stoga je potrebno više istraživanja:
- Glavna dijagnostička metoda je kompjuterska tomografija. Tijekom pregleda može se uočiti prisutnost izljeva u pleuralnu šupljinu, nodularno zadebljanje pleure, tumorske mase koje okružuju i komprimiraju pluća, medijastinalni pomak.
- Magnetska rezonancija daje točniju sliku o opsegu širenja tumora. Također možete odrediti stupanj oštećenja dijafragme i širenje bolesti na okolna meka tkiva.
- Ako je indicirano, radi se i pozitronska emisijska tomografija, koja vam omogućuje da odredite prisutnost udaljenih metastaza i stupanj oštećenja limfnih čvorova.
Neki postupci za morfološko potvrđivanje dijagnoze
Nakon navedenih postupaka potrebna je i morfološka potvrda dijagnoze. To znači da je potrebno utvrditi jesu li pronađeni tumori doista maligni mezoteliom.
Najprije se uzima eksudat iz pleuralne šupljine na analizu, koji se zatim šalje na citološki pregled. Nažalost, osjetljivost ove tehnike je samo 25-50%, te su stoga potrebne druge pretrage. Ponekad se provodi i histološki pregled, čija točnost, nažalost, također nije jako visoka i iznosi oko 60%. Ipak, ovi zahvati su najdostupniji i najjeftiniji, te se stoga prije svega propisuju.red.
Invazivne metode su točnije, posebice medijastinoskopija i torakoskopija (uključuje dijagnostički otvor prsnog koša).
Kako izgleda proces liječenja?
Nažalost, učinak lijekova koji se u modernoj medicini koriste za kemoterapiju je samo 20%. Korištenje "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" i nekih drugih lijekova može smanjiti veličinu tumora i postići objektivno poboljšanje stanja pacijenta. Međutim, kombinirana kemoterapija je zlatni standard. Na primjer, režim bi mogao izgledati ovako: Gemcitabin + Alimta ili Gemcitabin + Cisplatin.
Ako postoji pleuralni izljev, pacijentu se može propisati uvođenje citostatika izravno u pleuralnu šupljinu. Ponekad se interferon koristi u istu svrhu. To pomaže usporiti ili potpuno zaustaviti nakupljanje eksudata i, sukladno tome, uvelike olakšava pacijentovo disanje.
Naravno, danas postoje aktivne studije o raznim lijekovima protiv raka. Lijekovi koji najviše obećavaju su inhibitori faktora rasta vaskularnog endotela. Nažalost, stopa preživljavanja među pacijentima ostavlja mnogo da se poželi.
Potrebni kirurški zahvati
Ova bolest ne ostavlja puno prostora za manevar, pogotovo kada je riječ o kasnijim fazama bolesti. Takoje li operacija moguća ako se pacijentu dijagnosticira mezoteliom pleure? Kirurško liječenje, u pravilu, provodi se samo ako je tumor lokaliziran na jednom mjestu. U takvim slučajevima, pleura se uklanja, ponekad zajedno s dijelom pluća. Takvi se zahvati provode u otprilike 11-15% slučajeva. Očekivano trajanje života čak i nakon takve radikalne terapije je 9-22 mjeseca, u najboljem slučaju nekoliko godina. Najučinkovitiji rezultat daje kombinirana terapija, u kojoj se operacije kombiniraju s kemoterapijom.
Pleuralni mezoteliom: prognoza
Rak je ionako opasan. Dakle, što može očekivati pacijent kojemu je dijagnosticiran pleuralni mezoteliom? Prognoza, nažalost, nije baš ohrabrujuća. Naravno, sve ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Vrijedno je uzeti u obzir dob i opće zdravlje pacijenta, učinkovitost korištenih lijekova itd. Općenito, uz odgovarajuću terapiju u ranim fazama razvoja bolesti, može se postići remisija, ponekad čak i ušteda život bolesnika 5-6 godina.
Nažalost, pacijentima se vrlo često dijagnosticira uznapredovali mezoteliom pleure (stadij 4). Koliko ljudi živi s ovom bolešću? Nažalost, čak i uz korištenje svih metoda moderne medicine rijetko je moguće spasiti život pacijenta dulje od 2-8 mjeseci.
Postoje li mjere za sprječavanje bolesti?
Pleuralni mezoteliom je nevjerojatno opasna bolest koja često postajeuzrok smrti osobe. Nažalost, ne postoji učinkovita preventivna mjera. Ipak, vrijedno je pažljivo proučiti glavne čimbenike koji mogu izazvati malignu degeneraciju stanica i, ako je moguće, pokušati ih izbjeći. Na primjer, pulmolozi snažno savjetuju da ne radite s azbestom, živite u nepovoljnim uvjetima itd.
Naravno, trebali biste prestati pušiti, jer ova loša navika može izazvati mnoge bolesti dišnog sustava, uključujući i ovu. Također je važno svake godine podvrgnuti preventivnom RTG pregledu pluća (fluorografiji), jer što se određena bolest ranije dijagnosticira, veće su šanse za uspješno liječenje. Posebnu pozornost treba posvetiti radnicima u opasnim industrijama, čije je zdravlje u velikoj opasnosti.
