Streptokokni impetigo se nalazi posvuda kod ljudi s nježnom i osjetljivom kožom. Ova infekcija je obično posljedica loše higijene, pa se često javlja kod djece, osobito tijekom toplih sezona.
Definicija
Streptokokni impetigo (ICD 10 L01) je vrlo zarazna kožna bolest uzrokovana bakterijom iz skupine streptokoka. Očituje se sukobima (mali mjehurasti osip) s oteklinom i crvenilom. Smještajući se u skupine, mjehurići se spajaju i povećavaju, a nakon što osip prođe, još neko vrijeme ostaju ružičaste mrlje na koži.
Manifestacije kože ažuriraju se svakih pet do šest dana. Infekcija se brzo širi na zdrava područja, a proces ponovno počinje. Nepravilno liječenje i prevencija može uzrokovati oštećenje velike površine kože. Najčešće mjesto: lice, ruke, ramena i druga izložena koža.
U dermatologiji se razlikuju sljedeće varijante streptokoknog impetiga: bulozni, prstenasti, prorezni, kao i tourniole (bolest nabora noktiju), streptokokni pelenski osip i posterozivni sifilis.
Uzroci impetiga
Glavni uzročnici infekcije su streptokok i stafilokok aureus. Put prijenosa je kontakt, preko prljavih ruku, igračaka, odjeće i ostalih kućanskih predmeta. Prodiranje bakterija kroz sluznice moguće je samo ako su oštećene, kao što su pukotine ili ogrebotine.
Streptokokni impetigo kod djece javlja se u pozadini atopijskog dermatitisa, ekcema, alergijskog kontaktnog dermatitisa, budući da je imunološki sustav već narušen. Maceracija kože, hiperhidroza (znojenje), rinitis ili otitis s obilnim iscjetkom također su povoljni uvjeti za nastanak bolesti. Roditelji male djece nazivaju streptokokni impetigo "vatrenim crvom" jer se širi nevjerojatnom brzinom u dječjoj zajednici.
Simptomi bolesti
Sve počinje pojavom malih crvenkastih mrlja na koži. Nekoliko sati kasnije, na njihovom mjestu pojavljuju se mjehurići, ali hiperemija ne ide nikamo - to su sukobi. U ovoj fazi, mjehurići su napeti, tekućina koja se nalazi u njima je prozirna. Ali s vremenom im se kupola slegne, a sadržaj se zamuti i pretvori u gnoj. Od ovog trenutka moguća su dva scenarija: gnoj se suši, a na koži ostaju žute ili smeđe kore ili se mjehurići spontano otvaraju, tekući gnoj istječe, ostavljajući rane. Nakon što sve zacijeli ili se kore ogule, jorgovane mrlje ostaju na koži još neko vrijeme.
Stafilokokni impetigo traje bez liječenja (jedan ciklus sukoba) sedam dana. Osip,u pravilu se nalazi na otvorenim područjima tijela: lice, ruke, trbuh i leđa. Konflikti se nalaze u konglomeratima i imaju tendenciju spajanja. Budući da dijete svrbi, on sam širi infekciju po cijelom tijelu. Adekvatnim liječenjem bolest nestaje za mjesec dana i ne ostavlja nikakve kozmetičke posljedice.
Dijagnoza
Dermatolog može identificirati kliničke znakove streptokoknog impetiga. Fotografija kože (dermatoskopija) i studija njezine kiselosti samo potvrđuju dijagnozu. Kako bi se točno utvrdila etiologija bolesti, sadržaj vezikula se sije na hranjive podloge, a kada kolonija bakterija naraste, radi se njezina mikroskopija.
Ako se bolest često ponavlja, ima smisla pregledati se kod imunologa kako se ne bi propustili ozbiljniji prekršaji. Kožne bakterijske bolesti prvo su zvono koje ukazuje na razmjere problema.
Liječnik, u procesu prikupljanja podataka o bolesti, treba je razlikovati od folikulitisa, ostiofolikulitisa, impetigo vulgarisa, epidemijskog pemfigusa, herpes simpleksa, Dueringovog dermatitisa. Klinički, svi podsjećaju na streptokokni impetigo. Fotografija oštećene kože s velikim povećanjem pomaže razlikovati bolesti jedne od drugih.
Anular impetigo
Ova bolest počinje pojavom malih ravnih mjehurića koji su ispunjeni mutnom tekućinom. Brzo rastu u širinu, šireći se nazdrava područja, ali se istovremeno osuše u središtu s stvaranjem smeđe kore. Stoga, do kraja bolesti, sukobi imaju oblik prstenova. U nekim slučajevima, uzorak osipa podsjeća na vijenac.
U svim ostalim aspektima, bolest obično podsjeća na streptokokni impetigo. Stručnjaci razlikuju ovaj oblik od herpes zostera, eksudativnog eritema i Dühringovog dermatitisa.
Bulozni impetigo
Uzročnik je streptokok, ali u nekim slučajevima se u bolesnika sije i stafilokok. Bakterije ulaze u tijelo kroz maceriranu kožu. Najčešće se to događa ljeti. Literatura opisuje čitave epidemije ove bolesti kod vojnika.
Znakovi koji razlikuju bulozni i streptokokni impetigo prvenstveno su vrsta osipa. Mjehurići velike veličine (do dva centimetra) imaju hemisferni oblik i ispunjeni su mutnom tekućinom pomiješanom s krvlju. Omiljena lokalizacija ovih sukoba su ruke i potkoljenice. Oko zahvaćenih područja javlja se oteklina i upala limfnih žila. Lokalne simptome prati i opća reakcija tijela: groznica, glavobolja, povišeni leukociti i ESR (brzina sedimentacije eritrocita) u općem testu krvi.
U pozadini drugih kožnih bolesti, bulozni impetigo je još teži.
Streptogena kongestija
Ovo je streptokokni impetigo koji se razvija u uglovima usana formirajući male plosnate mjehuriće, koji su prvi ispunjeniserozna tekućina, a zatim gnoj. Zbog stalne traumatizacije (tijekom jela, razgovora) otvaraju se sukobi, a na njihovom mjestu nastaju pukotine. Ako se bolest zanemari, tada su te pukotine prilično duboke i bolne. U djetinjstvu se napadaji često ponavljaju. To je zbog loše higijene i nedostatka vitamina B, kao i prisutnosti bolesti poput dijabetesa.
Razlikujte napadaje s tvrdim šankrom, ranim kongenitalnim sifilisom, Plummer-Vinsonovim sindromom. Prve dvije bolesti karakteriziraju pozitivne serološke reakcije na sifilis i prisutnost drugih simptoma, a Plummer-Vinsonov sindrom je praćen hipokromnom anemijom, disfagijom, glositisom i stomatitisom, kojih nema kod streptokoknih napadaja.
površinski panaritij (turniol)
Ova bolest je vrsta buloznog impetiga i javlja se u periungualnim naborima. Njegovu pojavu izazivaju ozljede, neravnine i ogrebotine, koje se inficiraju streptokokom i gnojem. Mjehurići se nalaze u obliku potkove, koji okružuju ploče nokta na rukama i nogama. To može biti izolirana lezija jednog prsta ili raširena, koja pokriva cijelu ruku.
Mjehurići se povećavaju u širinu i ispunjeni su seroznim ili gnojnim sadržajem. Ako je poklopac bočice oštećen, ostaje erozija, koja na kraju postaje prekrivena koricama. Ako bolest prođe povoljno, tada sve rane zacjeljuju, ali u rijetkim slučajevima infekcija prodire dublje ispod nokta, sve do njegovog odbacivanja. Bakterije se zatim šire kroz limfne i krvne žile.
Površni zločinac treba razlikovati od chancre-felona, kandidijaze nabora noktiju i Allopo dermatitisa. Šankr je manifestacija primarnog sifilisa, stoga su mu inherentni karakteristični simptomi: gusto crveno-plavkasto uzvišenje s ulkusom u središtu. Osim toga, pacijent ima i druge znakove sifilisa. Kandidijaza nabora noktiju je manifestacija sustavnog smanjenja imuniteta. U tom slučaju nema oticanja tkiva prstiju, nokti su prljavo-smeđe boje, a u iscjetku iz erozije nalaze se gljivice.
Posterozivni sifiloid
Ili bolest Sevestre-Jacquet. Najčešći je kod dojenčadi s prekomjernom tjelesnom težinom. Zbog velikog broja nabora roditelji ih ne uspijevaju uvijek dobro zbrinuti pa se na koži pojavljuju mjesta maceracije i iritacije.
Glavni simptom bolesti je pojava osipa na stražnjici, koji nakon otvaranja ostavlja erozije okružene oreolom deskvamiranih stanica kože. U naprednim slučajevima, sukobi se mogu locirati na stražnjoj strani i unutarnjoj strani bedara, spajati se, tvoreći bizarne lučne oblike.
Nakon nekog vremena, mjesta erozije su infiltrirana, a na njihovom mjestu se pojavljuju papule. Nakon povlačenja osipa, odnosno zacjeljivanja čira, često ostaju staračke pjege. Zbog takvog obilja morfoloških elemenata nije uvijek moguće na vrijeme dijagnosticirati bolest.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s papuloznim sifilisom i mikrobnim ekcemom. U prvom slučaju postojipozitivna Wassermanova reakcija, au drugom - nema crvenila ispod polimorfnih elemenata osipa. Osim toga, papule i vezikule kod mikrobnog ekcema se ne spajaju jedna s drugom.
Liječenje
Postoje opći principi za liječenje streptodermije, koji će pomoći eliminirati streptokokni impetigo. Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima i lokalnim dezinficijensima. Ako su elementi osipa pojedinačni, tada se mogu liječiti anilinskim bojama: briljantno zelenom ili fukorcinom. Također je učinkovita uporaba masti s antibioticima ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" i drugi). Kada se sukobi prošire na velika područja kože, streptokokni impetigo se može liječiti losionima s resorcinolom.
Tabletirana antibiotska terapija savjetuje se u posebno teškim slučajevima i kod čestih relapsa bolesti. Osim toga, dodatno se propisuju lijekovi za opće jačanje. Streptokokni impetigo kod djece nije bitno drugačiji. Tretman ostaje isti, ali prije nanošenja masti morate pričekati spontano otvaranje mjehurića, a također paziti da dijete ne ogrebe kožu.
Preporuke i prevencija
Kao preventivnu mjeru treba usaditi kulturu higijene. Djeci i odraslima se savjetuje da ne mokre zahvaćena područja tijekom cijelog procesa liječenja. Mora se poštivati sve sljedeće:
- izbjegavajte kontakt s drugom djecom;
- koristite odvojeni pribor za kupanje i redovito mijenjajte krevet i donje rublje;- istaknitebolestan set posuđa.
Ako se pridržavate ovih pravila, tada se ni unutar obitelji, ni unutar dječjeg tima, bolest neće širiti. Kako biste spriječili infekciju, nemojte zanemariti osobnu higijenu, uvijek pažljivo tretirajte ogrebotine i ogrebotine i pokušajte ne ogrebati kožu tijekom osipa. Ponavljajući streptokokni impetigo je komplikacija koja se razvija zbog smanjenja otpornosti tijela. Ne zaboravite na to i pazite na svoje zdravlje.
